中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》解讀國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司張并立1針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題，按照國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志指示精神，我委牽頭起草《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》。7月1日，我司接到任務(wù)。7月17日，征求專(zhuān)家和局部基層衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)同志的意見(jiàn)。7月28日，李斌主任、曉偉副主任聽(tīng)取匯報(bào)并作出具體指示。7月30日，征求發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、人社部相關(guān)司局意見(jiàn)。8月12日，征求中宣部等19個(gè)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的意見(jiàn)。8月14日，江小涓副秘書(shū)長(zhǎng)聽(tīng)取《實(shí)施意見(jiàn)》匯報(bào)并作出具體指示。8月18日，我委第36次委主任會(huì)議專(zhuān)題審議并原那么通過(guò)。8月27日，再次征求發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、人社部相關(guān)司局意見(jiàn)。9月3日，江小涓副秘書(shū)長(zhǎng)再次聽(tīng)取匯報(bào)并作出指示。9月18日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)議審議文件，并提出修改意見(jiàn)。9月26日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第四次全體會(huì)議審議通過(guò)該文件。11月3日，江小涓副秘書(shū)長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)并明確村醫(yī)文件上國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)。12月-1月，兩次征求國(guó)務(wù)院55個(gè)組成部門(mén)的意見(jiàn)。

2李克強(qiáng)總理在2015年1月19日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，關(guān)心他們的生活和成長(zhǎng)，搭建留得住、能開(kāi)展、有保障的舞臺(tái)。342015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)下一階段鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)做出戰(zhàn)略部署。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入嶄新時(shí)期。文件提出9方面20項(xiàng)政策：

〔一〕明確功能任務(wù)：明確職責(zé)、合理配置；

〔二〕加強(qiáng)村醫(yī)管理：嚴(yán)格準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)管理、標(biāo)準(zhǔn)考核；

〔三〕優(yōu)化學(xué)歷機(jī)構(gòu)：繼續(xù)教育、訂單定向；

〔四〕提高崗位吸引力：拓寬開(kāi)展空間、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展培訓(xùn)；

〔五〕轉(zhuǎn)變效勞模式：簽約效勞、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度；

〔六〕保障合理收入：落實(shí)補(bǔ)償政策、提高艱苦地區(qū)村醫(yī)待遇；

〔七〕健全養(yǎng)老退出政策：完善養(yǎng)老政策、建立退出機(jī)制；

〔八〕改善條件和環(huán)境：加強(qiáng)建設(shè)、建立執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制；

〔九〕加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：制定實(shí)施方案、落實(shí)資金投入、開(kāi)展督導(dǎo)檢查。

56總體要求：從我國(guó)國(guó)情和根本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革效勞模式和鼓勵(lì)機(jī)制，落實(shí)補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)定優(yōu)化隊(duì)伍，提升效勞水平。主要目標(biāo)：通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使村醫(yī)具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，根本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的隊(duì)伍，成為合格的健康“守護(hù)人”。一、總體要求和主要目標(biāo)二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)

〔三〕明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞相關(guān)工作。〔四〕合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著根本公共衛(wèi)生效勞的深入開(kāi)展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)效勞人口、效勞現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原那么上按照每千效勞人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生?！步庾x：為各地合理配置村醫(yī)留下空間，也為村醫(yī)定額補(bǔ)助留作鋪墊?！?

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理〔五〕嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療效勞的人員，要嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求予以準(zhǔn)入。〔解讀：這一章主要是強(qiáng)調(diào)貫徹落實(shí)好已有的政策措施，包括準(zhǔn)入、管理和考核等方面。如2008年-2014年，村衛(wèi)生室人員從101.3萬(wàn)增加到138.8萬(wàn)，增長(zhǎng)37.5%?！?〔六〕標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和效勞質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞的平安性和有效性。

〔七〕標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。9

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)〔八〕加強(qiáng)繼續(xù)教育。按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃〔2011—2020年〕》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)〔衛(wèi)生〕院?！埠嗅t(yī)藥院?！辰邮茚t(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。解讀：開(kāi)展學(xué)歷教育對(duì)于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞能力具有積極作用，并且具有中專(zhuān)及以上學(xué)歷是報(bào)考執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師資格的最低標(biāo)準(zhǔn)。各地加大學(xué)歷教育力度，積極爭(zhēng)取地方財(cái)政予以補(bǔ)助。1011〔九〕實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。解讀：2011年已啟動(dòng)訂單定向培養(yǎng)工作，但學(xué)歷層次是本科和大專(zhuān)，培養(yǎng)的目標(biāo)是面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且，中央財(cái)政只對(duì)本科學(xué)歷的訂單定向培養(yǎng)給予補(bǔ)助。文件明確了大專(zhuān)和中專(zhuān)訂單定向培養(yǎng)的方向，今后鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要來(lái)源應(yīng)是訂單定向生源。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力〔十〕拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。解讀：核心思想是通過(guò)招聘、一體化等措施，將村衛(wèi)生室中具有執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師資格的人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，可以納入編制，也可以是真正的聘用制。12〔十一〕標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)時(shí)間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀村醫(yī)到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)；村醫(yī)每3—5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。村醫(yī)應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。解讀：爭(zhēng)取財(cái)政支持，開(kāi)展免費(fèi)培訓(xùn)，落實(shí)培訓(xùn)時(shí)間和地點(diǎn)要求。特別是要制訂政策，選派具有執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師資格的村醫(yī)到省、市醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間可根據(jù)經(jīng)費(fèi)情況靈活掌握。我司積極向財(cái)政部爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)。13

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞模式〔十二〕開(kāi)展契約式效勞。開(kāi)展村醫(yī)和村民簽約效勞。村醫(yī)或由衛(wèi)生院骨干和村醫(yī)組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的效勞協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約效勞關(guān)系，提供約定的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，并按規(guī)定收取效勞費(fèi)。效勞費(fèi)由醫(yī)?；?、根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生效勞水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷透竟残l(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約效勞，除按規(guī)定收取效勞費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康效勞，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。解讀：加大力度推動(dòng)簽約效勞，從重點(diǎn)效勞人群起步，醫(yī)防結(jié)合，鼓勵(lì)村醫(yī)提供個(gè)性化的效勞，提高效勞收入，努力實(shí)現(xiàn)2020年每個(gè)家庭都有一名合格的家庭醫(yī)生。14〔十三〕建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國(guó)家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國(guó)家行業(yè)主管部門(mén)制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題?？荚嚭细竦陌l(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。解讀：和醫(yī)政醫(yī)管局、醫(yī)學(xué)考試中心反復(fù)溝通。初步想法：國(guó)家統(tǒng)一組織、單獨(dú)命題、國(guó)家劃線〔給省里劃線權(quán)限〕，限定在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)。另外正積極爭(zhēng)取設(shè)立鄉(xiāng)村全科醫(yī)師。2016年先行試點(diǎn)，2017年全面推開(kāi)。15六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞模式七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入〔十四〕切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、效勞能力和效勞本錢(qián)，采取購(gòu)置效勞的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本公共衛(wèi)生效勞，通過(guò)政府購(gòu)置效勞的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的根底上，未來(lái)新增的根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)根本公共衛(wèi)生效勞工作。解讀：核心是千方百計(jì)提高村醫(yī)待遇。采取購(gòu)置效勞的方式，考核后發(fā)放。行政部門(mén)要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高村醫(yī)效勞能力；鼓勵(lì)衛(wèi)生院和村醫(yī)簽約，不能借“完不成”克扣村醫(yī)補(bǔ)助。16對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本醫(yī)療效勞，通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人分擔(dān)。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，科學(xué)測(cè)算確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原那么上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。解讀：通過(guò)一般診療費(fèi)予以補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人次。僅有56.3%的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)，要加快進(jìn)度，并通過(guò)總額預(yù)付等多種形式防止村衛(wèi)生室套取資金。17七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入對(duì)于實(shí)施根本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府按照效勞人口數(shù)量或村醫(yī)人數(shù)核定。解讀：增加了以村醫(yī)人數(shù)核定定額補(bǔ)助的方式，能夠提高效勞人口較少的遙遠(yuǎn)地區(qū)的村醫(yī)待遇；也能根據(jù)各地制定的配備標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的開(kāi)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。解讀：從政策上建立了村醫(yī)收入的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，這也是下一步爭(zhēng)取更多補(bǔ)助政策的依據(jù)。18七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入服務(wù)人口（人）2013年收入（元）2015年政策調(diào)整后的預(yù)計(jì)收入（元）基本公衛(wèi)補(bǔ)助一般診療費(fèi)實(shí)施基藥補(bǔ)助小計(jì)基本公衛(wèi)補(bǔ)助一般診療費(fèi)實(shí)施基藥補(bǔ)助小計(jì)500600050002500135001100060002500195001000120001000050002700017000（12000+10000）12000（10000+2000）500039000（27000+12000）150018000150007500405003300018000750058500實(shí)有138萬(wàn)5474728522811504010036（5474+4562）9089（7285+1804）228121406（15040+6366）192013年村衛(wèi)生室根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助按40％〔12元/人〕計(jì)算；2013年村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)按5元/人次計(jì)算；2013年根本藥物零差率補(bǔ)助按5元/人計(jì)算?！彩濉程岣咂D苦遙遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對(duì)在國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的艱苦遙遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財(cái)政要適當(dāng)增加補(bǔ)助。解讀：遙遠(yuǎn)地區(qū)效勞半徑大，工作和生活條件都較艱苦。目前的補(bǔ)助都是按照效勞人口測(cè)算的，希望效勞人口缺乏1000人的按照1000人補(bǔ)齊。20七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策〔十六〕完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民根本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。解讀：增加了支持村醫(yī)參加職工根本養(yǎng)老保險(xiǎn)內(nèi)容，第二款明確提出要采取補(bǔ)助等方式提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇，各地可據(jù)此爭(zhēng)取政策。先建制度，再逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。21〔十七〕建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。各地要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。解讀：明確要求各地制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機(jī)制。隨著養(yǎng)老制度的建立，老人要逐步退出，也為訂單定向培養(yǎng)的學(xué)生留有崗位。新人補(bǔ)充有困難或群眾特別需要的，可以繼續(xù)返聘其在村衛(wèi)生室從業(yè)。22八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策九、改善村醫(yī)工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境〔十八〕加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要依托農(nóng)村公共效勞平臺(tái)建設(shè)等工程，采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。加快信息化建設(shè)，運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和根本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和根本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。解讀：開(kāi)展改革委已制定《農(nóng)村基層綜合公共效勞平臺(tái)統(tǒng)籌開(kāi)展規(guī)劃〔2015-2020年〕》，各地能爭(zhēng)