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車險(xiǎn)傷人調(diào)解協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________地址:____________________聯(lián)系電話:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲乙丙三方就丙方在保險(xiǎn)事故中遭受的人身傷害事宜進(jìn)行了協(xié)商,為明確各方權(quán)益,現(xiàn)達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、保險(xiǎn)事故基本情況1.1事故日期:____年__月__日1.2事故地點(diǎn):____________________1.3事故原因:____________________1.4受傷人:丙方1.5保險(xiǎn)單號(hào):____________________1.6保險(xiǎn)條款:按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的車險(xiǎn)條款執(zhí)行二、保險(xiǎn)責(zé)任確認(rèn)2.1保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對(duì)丙方在事故中遭受的人身傷害承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2保險(xiǎn)公司同意按照本調(diào)解協(xié)議的約定向丙方支付賠償金。三、賠償金額及支付方式3.1保險(xiǎn)公司同意一次性向丙方支付賠償金人民幣(大寫(xiě)):____元整(小寫(xiě)):¥_____元。3.2賠償金支付方式:____銀行轉(zhuǎn)賬____現(xiàn)金支付3.3賠償金支付日期:本調(diào)解協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)四、權(quán)益放棄4.1丙方同意放棄對(duì)保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人的一切訴訟權(quán)利,不再就本次事故向保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人主張任何賠償。4.2丙方同意放棄對(duì)保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人的一切債權(quán)主張,不再就本次事故向保險(xiǎn)公司、被保險(xiǎn)人提出任何索賠。五、保密條款5.1各方同意對(duì)本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)各方書(shū)面同意,不得向第三方披露。六、法律適用及爭(zhēng)議解決6.1本調(diào)解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2凡因本調(diào)解協(xié)議引起的或與本調(diào)解協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。七、其他約定7.1本調(diào)解協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。7.2本調(diào)解協(xié)議自甲乙丙三方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(保險(xiǎn)公司):________________乙方(被保險(xiǎn)人):________________丙方(受傷人):________________簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.保險(xiǎn)合同2.事故證明文件3.受傷人醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)4.保險(xiǎn)公司賠償金支付證明5.丙方身份證明文件6.授權(quán)委托書(shū)(如有)7.其他相關(guān)證據(jù)材料二、違約行為及認(rèn)定:1.保險(xiǎn)公司未能在約定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金,視為違約。2.被保險(xiǎn)人未能按照保險(xiǎn)合同約定履行賠償義務(wù),視為違約。3.受傷人未能提供真實(shí)、完整的事故證明和索賠資料,視為違約。4.任何一方違反本調(diào)解協(xié)議的其他約定,均視為違約。三、法律名詞及解釋:1.保險(xiǎn)公司:指承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,按照保險(xiǎn)合同約定向被保險(xiǎn)人或者受益人支付保險(xiǎn)金的企業(yè)。2.被保險(xiǎn)人:指購(gòu)買保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)的當(dāng)事人。3.受傷人:指在保險(xiǎn)事故中遭受人身傷害的當(dāng)事人。4.賠償金:指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,向受傷人支付的權(quán)益放棄金。5.違約:指合同一方未能履行合同約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.保險(xiǎn)公司未能按時(shí)支付賠償金:及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通,要求其在約定時(shí)間內(nèi)履行支付義務(wù)。如有必要,可尋求法律途徑解決。2.受傷人提供的資料不真實(shí)或不完整:要求受傷人補(bǔ)充提供相關(guān)資料,如受傷人未能在合理期限內(nèi)提供,可拒絕其賠償請(qǐng)求。3.合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議:通過(guò)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.車險(xiǎn)事故中,受傷人的人身傷害索賠。2.保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人之間的賠償責(zé)任確認(rèn)。3.保險(xiǎn)公司向受傷
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