神經(jīng)內(nèi)科頭部CTMRI的基本結(jié)構(gòu)

神經(jīng)內(nèi)科頭部CT、MRI的基本結(jié)構(gòu)ll腦葉功能性腦葉區(qū)額葉、頂葉、枕葉、顳葉大腦小腦腦干腦溝裂腦回腦溝中央溝中央后回中央前回外側(cè)溝頂葉枕葉小腦額葉顳葉腦橋延髓顱腦CT讀片程序1.觀察腦池、腦室、腦溝有無(wú)擴(kuò)大、縮小或偏位；2.觀察腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)有無(wú)異常?？梢宰笥覀?cè)對(duì)照觀察,容易發(fā)現(xiàn)異常；3.密度異常有:高密度、低密度等密度病變,必要時(shí)進(jìn)行ROI測(cè)量CT值,有助于定性診斷。由高到低：骨及其鈣化出血腦實(shí)質(zhì)腦脊液和水腫脂肪氣體額葉頂葉中央溝內(nèi)囊側(cè)腦室枕葉丘腦豆?fàn)詈宋矤詈诵∧X蚓中腦四疊體池外側(cè)裂橋腦小腦半球四腦室顳葉腦梗死CT表現(xiàn)①腦血管閉塞后約6小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)腦的低密度區(qū)；②由于并發(fā)腦水腫呈占位表現(xiàn)可輕度壓迫腦室；③基底節(jié)丘腦區(qū)的小梗死稱為腔隙性梗死灶；④大片腦梗死局部腦組織壞死、軟化形成邊緣清楚的囊腔,周?chē)X萎縮,使鄰近腦室擴(kuò)大；⑤中線結(jié)構(gòu)可向病側(cè)移位；⑥出血性腦梗死即在梗死灶中有小的出血,呈低密度影中有高密度出血區(qū)；⑦小腦梗死較少見(jiàn),見(jiàn)于小腦半球低密度灶。腦梗死腦出血CT表現(xiàn)①高血壓性腦出血多在基底節(jié)、丘腦、大腦半球、腦干及小腦；②表現(xiàn)為高密度影像,CT值60～80Hu；③血腫周?chē)梢?jiàn)低密度腦水腫帶；④出血可破入腦室,使其密度增高；⑤出血較多時(shí)可出現(xiàn)占位效應(yīng)使中線結(jié)構(gòu)移位；⑥7天后血腫逐漸縮小、吸收,完全吸收后(2個(gè)月)可殘留空腔；⑦小腦出血多于小腦半球部,可壓迫第四腦室或穿破第四腦室。腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血推測(cè)出血源①前半球間裂大量積血或側(cè)腦室出血可能是前交通動(dòng)脈瘤；②一側(cè)視交叉池出血提示頸內(nèi)動(dòng)脈瘤—后交通動(dòng)脈瘤；③外側(cè)裂最外側(cè)出血大多是大腦中動(dòng)脈瘤；④第四腦室出血提示小腦后下動(dòng)脈與椎動(dòng)脈接合處動(dòng)脈瘤。此外，有時(shí)CT還可發(fā)現(xiàn)多個(gè)出血源。MRI基本原理：氫質(zhì)子在外加磁場(chǎng)的影響下，產(chǎn)生磁化和進(jìn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在磁化運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，如再使用一個(gè)射頻脈沖（RF）使其激發(fā)并獲取能量，當(dāng)RF終止后，氫質(zhì)子便會(huì)逐漸地釋放所獲取的能量并恢復(fù)至常態(tài)。此恢復(fù)的過(guò)程稱為弛豫。由于人體不同器官的正常組織與病理組織的T1、T2是相對(duì)固定，而且之間存在一定的差別，這種組織間在弛豫時(shí)間上的差別，就構(gòu)成了MRI的成像基礎(chǔ)。T1加權(quán)由亮到暗脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨氣體鈣化梗塞T2加權(quán)由亮到暗脂肪腦脊液水腫膿腫脫髓鞘梗塞灰質(zhì)白質(zhì)骨、氣體、鈣化T1加權(quán)像上：長(zhǎng)T1，暗；短T1，亮。T2加權(quán)像上：長(zhǎng)T2，亮；短T2，暗。MRIMRIWeightingT1WeightedMRIT2WeightedMRI軸位橋腦四腦室枕葉顳葉小腦半球延髓小腦蚓基底動(dòng)脈豆?fàn)詈饲鹉X枕葉額葉枕葉大腦中動(dòng)脈中腦尾狀核頭海馬顳葉小腦蚓