嚴重精神障礙救治管理相關政策及工作情況介紹

嚴重精神障礙救治管理相關政策及工作情況介紹主要內(nèi)容前言主要工作進展現(xiàn)行相關政策前言嚴重精神障礙概念要素(定義見《精神衛(wèi)生法》第八十三條）：疾病癥狀嚴重社會功能損害嚴重自知力喪失或不全嚴重精神障礙患病率：約占15歲以上人群的1%嚴重精神障礙與重性精神疾?。耗壳拔覈{入管理的有6種重性精神疾?。?/p>

精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、

持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。存在的主要問題供需矛盾突出（“一多三少”）：患病人數(shù)眾多服務資源不足（機構少、病床少、專業(yè)人員嚴重缺乏）患者治療率低現(xiàn)行制度設計不能解決貧困患者治療問題患者管理質(zhì)量不高國家信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示規(guī)范管理率較低社會環(huán)境有待改善現(xiàn)行工作開展情況完善工作網(wǎng)絡做好患者發(fā)現(xiàn)登記工作落實患者服務管理措施強化考核評估建立信息系統(tǒng)加強人才隊伍建設完善防治網(wǎng)絡

四個方面：建立精神衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)機制(重性精神疾病管理治療工作領導小組)設立精神衛(wèi)生技術指導與管理機構(精防機構)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對接機制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展重性精神疾病患者管理服務建立部門協(xié)調(diào)機制國家層面精神衛(wèi)生部際聯(lián)席會議制度地方層面省級地市級縣區(qū)級基層(街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)/村)成立重性精神疾病管理治療工作組，加強患者關愛幫扶力量(社區(qū)醫(yī)生、民警、助殘員、社區(qū)居/村委會干部等)設立精防機構1精神衛(wèi)生防治技術管理和指導機構，簡稱“精防機構”機構性質(zhì)：專業(yè)公共衛(wèi)生機構。設置依據(jù)：

國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知（國辦發(fā)〔2004〕71號）

“各市（地）應根據(jù)實際情況建立專門機構或指定綜合醫(yī)院承擔本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預防、治療與康復以及技術指導與培訓工作”。設立精防機構2設置要求：地市級及以上（包括省級、國家級）精防機構設在政府部門舉辦的精神專科醫(yī)院中；

無精神?？漆t(yī)院的（地市、?。?，衛(wèi)生行政部門（指衛(wèi)生廳局）可以委托同級疾病預防控制中心承擔管理責任，并應同時委托一所政府舉辦的設精神科的綜合醫(yī)院承擔技術責任。區(qū)縣級衛(wèi)生局可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神?？漆t(yī)院，或者同級疾病預防控制機構中設立縣級精防機構?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全面落實基本公共衛(wèi)生服務—重性精神疾病患者管理任務：新發(fā)現(xiàn)病例建檔工作病情評估(危險度評估)分級管理，定期隨訪家屬護理教育工作經(jīng)費落實：轄區(qū)人口30元/人經(jīng)費中列支完善重性精神疾病患者日常篩查機制依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范—重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的意見（國辦發(fā)〔2013〕68號）強調(diào)重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)登記率指標指標要求來源重性精神疾病患者檢出率年度2012201320142015疾病預防控制工作績效評估標準率值2.5‰3‰3.5‰4‰全國現(xiàn)況2.5%重性精神疾病信息管理月報第20期落實重性精神疾病患者工作措施1基本公共衛(wèi)生服務項目全面鋪開截至2013年3月，登記管理患者353.8萬例推行工作模式：分工協(xié)作、共同服務精神衛(wèi)生專業(yè)機構：技術支持、人員培訓、協(xié)助督導考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：隨訪評估、分級管理、關愛幫扶落實重性精神疾病患者工作措施2提高重性精神疾病患者管理率落實患者隨訪服務加強信息溝通與共享（部門之間信息共享）提高重性精神疾病患者治療率新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（納入重大疾病，住院報銷比例提高，門診費用納入報銷范圍，門診統(tǒng)籌）多渠道投入：醫(yī)保先報、符合條件的醫(yī)療救助、財政兜底中央綜治辦印發(fā)《2012年省、自治區(qū)、直轄市社會管理綜合治理工作考核評價實施細則》（中綜辦〔2012〕53號）流動人口與特殊人群服務管理具有肇事肇禍傾向精神病人服務管理政策落實精神病院基礎設施建設及人員配置2012年考核工作衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕85號）2012年考核結(jié)果，中央綜治委已通知各省（區(qū)、市）加強重性精神疾病管理治療工作考評已建成第一期－－“基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”印發(fā)《重性精神疾病信息管理辦法》開發(fā)第二期－－“病例管理系統(tǒng)”基礎版擴充數(shù)據(jù)量、新增功能模塊等以省為單位部署實現(xiàn)信息互聯(lián)公安等部門--電子信息交換基層醫(yī)療機構--隨訪信息?？漆t(yī)院（精神科）--治療信息建設重性精神疾病信息管理系統(tǒng)重性精神疾病患者檢出情況

（2006年-2013年6月）各省重性精神疾病信息系統(tǒng)覆蓋（2013年6月底）與檢出率（2013年6月底）各省重性精神疾病管理治療工作覆蓋（2012年12月底）與檢出率（2013年6月底）信息系統(tǒng)直報用戶覆蓋情況各省44304個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計開通直報用戶38079個，開通率為85.95%。加大專業(yè)人員培養(yǎng)和培訓力度貫徹落實認真實施中央補助地方精神衛(wèi)生機構人力資源培訓項目加強在崗精神衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育精神衛(wèi)生法精神科知識與技能制訂在崗非精神科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗辦法與政策借助網(wǎng)絡教學手段開展縣級精神衛(wèi)生人員培養(yǎng)現(xiàn)行有關政策《精神衛(wèi)生法》相關要求制訂嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（第24條）嚴重精神障礙患者基本藥物維持治療，建檔、隨訪等（第55條）嚴重精神障礙患者醫(yī)療與生活救助（第69條）……衛(wèi)生計生委今后五年重點任務完善精神衛(wèi)生工作機制，健全重性精神病患者管理治療網(wǎng)絡，進一步降低貧困家庭重性精神病患者治療負擔，。國辦文件國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門《關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2013〕68號）發(fā)文部門：中央綜治辦、發(fā)展改革委、公安部、民政部、司法部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局、中國殘聯(lián)與2011年5月、2013年3月2次國辦專題會議紀要相銜接國辦文件主要內(nèi)容1充分認識加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的重要性將嚴重精神障礙患者及其家庭，定性為社會特殊困難群體，需要給予重點關懷救助。明確提出“應治盡治、應管盡管、應收盡收”國辦文件主要內(nèi)容2完善篩查隨訪機制，掌握動態(tài)基礎信息健全政策保障，加強救治救助和服務管理加強醫(yī)療救治根據(jù)工作需要實施重性精神疾病管理治療項目，探索重性精神疾病管理治療有效途徑，中央財政繼續(xù)通過重大公共衛(wèi)生專項補助資金予以支持?；踞t(yī)療保險，基本藥物目錄，建立雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，異地就醫(yī)，按照參保地政策執(zhí)行。完善救助政策加強服務管理國辦文件主要內(nèi)容3加快機構場所建設，提高救治安置和康復能力加強隊伍建設，提高診療服務能力建立完善精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度對現(xiàn)有在精神?？茘徫粓?zhí)業(yè)的非精神科醫(yī)師進行轉(zhuǎn)崗開展地市級以上綜合醫(yī)院精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓縣級綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師增加精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的上崗培訓加強組織領導，嚴格落實責任把救治救助工作納入社會管理綜合治理考評對因工作不重視，監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生已登記的嚴重精神障礙患者肇事肇禍重在案事件的，嚴肅追究相關負責人和部門的責任衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構和醫(yī)院分工協(xié)作的工作機制，確保信息互通和資源共享，實施防治結(jié)合。建立重特大疾病保障機制（重性精神疾病納入重大疾?。┙⒅匦跃窦膊〔±龍蟾嬷贫?，加強管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達到70%，治療率達到60%。大力培養(yǎng)護理、藥師、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才。嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法報告范圍：符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評估表明為嚴重精神障礙的患者，進行嚴重精神障礙發(fā)病報告。責任報告單位：具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機構責任報告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)病報告管理辦法報告程序：醫(yī)療機構、精防機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報告時限患者后續(xù)管理：按精神衛(wèi)生法第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求執(zhí)行辦法與現(xiàn)行工作制度的銜接6種重性精神疾?。悍习l(fā)病報告條件的，實行發(fā)病報告；不符合發(fā)病報告條件的，按現(xiàn)行規(guī)定進行登記管理重性精神疾病治療相關政策目前政策措施

需方補助：醫(yī)療保險：職工醫(yī)保居民醫(yī)保新農(nóng)合（納入重大疾病）醫(yī)療救助：－無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的“三無人員”、復員退伍軍人中病人（民政對象）