護(hù)理學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)歸納：糖尿病病人的護(hù)理

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護(hù)理學(xué)中兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)是醫(yī)療事業(yè)單位考試中兒科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)考察內(nèi)容，幫助大家梳理兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

糖尿病知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中非常多見，需要考生進(jìn)行熟練掌握。今天醫(yī)療研究院輔導(dǎo)專家?guī)椭忌鷮?duì)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納梳理，掌握好這一章節(jié)的高頻考點(diǎn)，使考生能在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，在考試中拿到好成績(jī)。糖尿病病人的護(hù)理中的知識(shí)點(diǎn)主要有：

1.分類

(1)Ⅰ型糖尿病。胰島細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向。多見于青少年，病人需注射胰島素以維持生命。

(2)Ⅱ型糖尿病。病人超重或肥胖，多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。

(3)妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期初次發(fā)現(xiàn)任何程度的糖耐量減低(ICT)或糖尿病。原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)代謝紊亂綜合征。典型的三多一少癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。Ⅰ型糖尿病起病較急，病情較重，癥狀明顯或嚴(yán)重;Ⅱ型糖尿病起病緩慢，病情相對(duì)較輕。

(2)并發(fā)癥或伴發(fā)病的表現(xiàn)。一些病人并無(wú)明顯三多一少癥狀，僅以慢性并發(fā)癥為主訴而就醫(yī)，少數(shù)病人以糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為首發(fā)表現(xiàn)。

3.輔助檢查

(1)尿液檢查：尿酮體陽(yáng)性提示有酮癥酸中毒;尿蛋白陽(yáng)性提示有腎臟的繼發(fā)損害。

(2)血糖：空腹血糖7.0mmol/L(120mg/dl)。有典型糖尿病癥狀并且餐后任意時(shí)刻血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。

4.治療

(1)飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。

(2)藥物治療

①磺脲類：直接刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素，適用于輕中度糖尿病，尤其是胰島素水平較低或分泌延遲者。

②雙胍類：對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要增加外周組織對(duì)葡萄搪的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。

③葡萄糖苷酶抑制劑：抑制小腸葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄塘吸收，降低餐后血糖。

④胰島素的使用

每次注射盡量用同一型號(hào)的1ml注射器，以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確。按照先短效、后中長(zhǎng)效胰島素順序抽取藥物，混勻后注射。注射部位可選用大腿內(nèi)側(cè)、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位，1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。

最常見的副作用是低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml。

⑤糖尿病酮癥酸中毒的治療①補(bǔ)液：因有嚴(yán)重失水，需大量補(bǔ)充，一般為體重的10%，先快后慢。②胰島素治療：先小劑量靜脈注射調(diào)整血糖，尿糖弱陽(yáng)性時(shí)改為皮下注射。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)缺鉀情況，對(duì)有尿的患者，治療開始即開始補(bǔ)鉀。④防治誘因和處理并發(fā)癥。護(hù)理措施

5.護(hù)理措施

(1)休息與運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)單計(jì)算方法：脈率=170一年齡。

(2)口服降糖藥物護(hù)理：按時(shí)服用降糖藥，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐。

①磺脲類藥物：治療應(yīng)從小劑量開始，于早餐前半小時(shí)1次口服。

②雙胍類藥物：進(jìn)餐時(shí)或餐后服。

③葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服。

④噻唑烷二酮類(格列酮類