16藥理學(xué)獨(dú)家記憶

藥理學(xué)獨(dú)家記憶1.半數(shù)有效量（ED50）：能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量。半數(shù)致死量（LD50）：能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)死亡的藥物。治療指數(shù)（TI）：LD50/ED50的值，用以表示藥物的安全性。TI大的藥物較TI小的藥物相對(duì)安全。2.乙酰膽堿3.毛果蕓香堿與阿托品對(duì)比藥物作用毛果蕓香堿阿托品作用機(jī)制激動(dòng)M膽堿受體拮抗M膽堿受體瞳孔括約肌收縮，縮瞳松弛，擴(kuò)瞳眼壓降低眼壓升高眼壓眼調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)麻痹腺體分泌增加分泌減少4.新斯的明：易逆性抗膽堿酯酶藥，用于治療重癥肌無力、術(shù)后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉組織藥過量時(shí)的解救。（助理不涉及）5.碘解磷定：膽堿酯酶復(fù)活藥。6.去甲腎上腺素藥理作用：激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管；舒張心臟冠脈血管；激動(dòng)心臟β1受體，產(chǎn)生正性作用；小劑量收縮壓升高明顯，舒張壓升高不明顯，脈壓↑；大劑量收縮壓、舒張壓均升高明顯，脈壓↓。臨床應(yīng)用：早期神經(jīng)源性休克、嗜鉻細(xì)胞瘤切除、藥物中毒時(shí)的低血壓；局部止血。7.腎上腺素臨床應(yīng)用：心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作、緩解血管神經(jīng)性水腫和血清病、與局麻藥配伍、局部止血等。8.異丙腎上腺素臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、感染性休克。9.酚妥拉明：α受體阻斷藥。10.幾種相關(guān)藥物小結(jié)：去甲腎上腺素——激動(dòng)——α+微弱β1；異丙腎上腺素——激動(dòng)——β；腎上腺素——激動(dòng)——α+β；多巴胺——激動(dòng)——α+β+DA；酚妥拉明——阻斷——α；普萘洛爾——阻斷——β。11.三種局部麻醉藥麻醉藥用于不能用于丁卡因表面麻醉浸潤(rùn)麻醉普魯卡因浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉及腰麻表面麻醉利多卡因全能12.抗癲癇藥選擇（1）4個(gè)首選①大發(fā)作——首選——苯妥英鈉（另一，卡馬西平）②小發(fā)作——首選——乙琥胺③大+小——首選——丙戊酸鈉④癲癇持續(xù)狀態(tài)——地西泮靜注（2）特征性選擇①癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平②三叉神經(jīng)痛——卡馬西平>苯妥英鈉③既可以抗癲癇，又可以抗心律失常——苯妥英鈉13.左旋多巴治療帕金森病。（助理不涉及）14.氟西汀——強(qiáng)效選擇性5-HT抑制劑。15.氯丙嗪可阻斷哪些受體——DA、α、M三種受體。16.氯丙嗪的不同作用點(diǎn)：抗精神分裂癥——中腦；鎮(zhèn)吐——延髓第四腦室；體溫調(diào)節(jié)——下丘腦；內(nèi)分泌影響——結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)。17.抗精神失常藥抗精神失常藥核心考點(diǎn)氟西汀強(qiáng)效選擇性5-HT抑制劑抗抑郁癥——更優(yōu)丙米嗪阻斷NA、5－HT在神經(jīng)末梢的再攝取碳酸鋰躁狂癥氯氮平精神分裂癥——首選氯丙嗪精神分裂癥、止吐、冬眠；副作用多18.鎮(zhèn)痛藥有：?jiǎn)岱?、哌替啶、納洛酮。19.阿司匹林藥理作用（1）抗炎：抑制環(huán)氧酶COX合成，從而抑制PGs合成。（2）鎮(zhèn)痛：抑制PGs的合成從而使局部痛覺感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。部分能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。（3）解熱：抑制下丘腦PG的生成——促使升高的體溫恢復(fù)到正常水平，而對(duì)正常的體溫沒有明顯影響。（4）其他——抑制血小板聚集通過抑制環(huán)氧化酶，而對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的、不可逆的抑制作用。20.抗心律失常藥21.治療充血性心力衰竭的藥物：β腎上腺素受體阻斷藥、ACE抑制藥、呋塞米、地高辛等。22.抗心絞痛藥：硝酸甘油、β腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。23.調(diào)血脂藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥：他汀類、貝特類。24.抗高血壓藥：噻嗪類利尿藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥、ACE抑制藥、氯沙坦。25.利尿藥與脫水藥：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、乙酰唑胺、甘露醇。26.作用于血液及造血器官的藥物肝素體內(nèi)體外都抗凝；依賴于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）香豆素類抗凝藥華法林——維生素K拮抗劑，口服，僅體內(nèi)有效抗血小板藥（1）小劑量阿司匹林——抑制COX-1的活性，從而抑制血小板聚集和血管內(nèi)膜TXA2的合成（2）雙嘧達(dá)莫——抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量；增強(qiáng)PGI2活性；使TXA2合成減少——體內(nèi)外均抗血栓纖維蛋白溶解藥鏈激酶——促進(jìn)纖維蛋白溶解——溶栓促凝血藥維生素K——參與凝血因子2、7、9、10合成抗貧血藥（1）鐵劑

（2）葉酸、維生素B12——巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎血容量擴(kuò)充劑右旋糖酐A.大分子——擴(kuò)容——低血容量性休克B.低分子和小分子——改善微循環(huán)——中毒性、外傷性及失血性休克，休克后期DIC27.組胺受體阻斷藥：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。28.作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥、氨茶堿、色甘酸鈉。29.作用于消化系統(tǒng)的藥物：抑制H+，K+-ATP酶，產(chǎn)生強(qiáng)大持久的抑酸作用，用于消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、幽門螺桿菌感染。30.糖皮質(zhì)激素類藥理作用：糖代謝：升高血糖；蛋白質(zhì)代謝：加速分解；長(zhǎng)期大量使用，促使脂肪重新分布（滿月臉、水牛背、向心性肥胖）；長(zhǎng)期用藥可致骨質(zhì)脫鈣；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用；對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制作用、抗過敏作用；抗休克；允許作用；退熱作用；能刺激骨髓造血功能；可提高中樞的興奮性；長(zhǎng)期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。31.胰島素及口服降血糖藥：雙胍類——降糖+減肥——適合于肥胖人群；磺酰脲類（格列XX）——促進(jìn)胰島素分泌；氯磺丙脲——尿崩癥；阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制劑——降餐后血糖；胰島素增敏劑（X格列酮）——改善胰島素抵抗。32.縮宮素、麥角生物堿產(chǎn)前過量——可引起子宮高頻率甚至持續(xù)性強(qiáng)直收縮，可能導(dǎo)致：①胎兒宮內(nèi)窒息或；②子宮破裂等嚴(yán)重后果。33.縮宮素用于催產(chǎn)或引產(chǎn)時(shí)，必須注意：①嚴(yán)格掌握——?jiǎng)┝坎⒖刂频嗡佟苊庾訉m強(qiáng)直性收縮。②嚴(yán)格掌握——禁忌證。禁用于：產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤；3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦；有剖宮產(chǎn)史者，以防引起子宮破裂或胎兒宮內(nèi)窒息。③密切監(jiān)測(cè)——產(chǎn)婦呼吸、心率、血壓，并注意胎位、宮縮及胎心。34.麥角生物堿只可用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原，不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，劑量稍大即可引起包括子宮體和子宮頸在內(nèi)的子宮平滑肌發(fā)生強(qiáng)直性收縮。妊娠后期——子宮對(duì)麥角生物堿的敏感性增強(qiáng)。35.青霉素G：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。（1）溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的治療。（2）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病；敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；也可用于放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。（3）白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清。36.四代頭孢特點(diǎn)四代頭孢特點(diǎn)——簡(jiǎn)化應(yīng)試版G＋菌G-菌銅綠假單胞對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性一代強(qiáng)弱無效被破壞二代較強(qiáng)強(qiáng)較穩(wěn)定三代較弱強(qiáng)較高穩(wěn)定四代強(qiáng)高度穩(wěn)定37.紅霉素：①耐青霉素的金葡菌和對(duì)青霉素過敏者——第一替補(bǔ)；②肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體感染；③厭氧菌——引起的口腔感染。38.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎——首選藥是林可霉素類——林可霉素、克林霉素。39.氨基苷類——不良反應(yīng)小結(jié)：耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉麻痹；過敏反應(yīng)。40.四環(huán)素類包括：多西環(huán)素、米諾環(huán)素。41.磺胺類藥——廣譜抑菌藥，抑制二氫葉酸合酶。42.抗生素抗生素——小結(jié)·14首選1G＋球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體青霉素2金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素類3氨基糖苷類中的首選慶大霉素4對(duì)氨基糖苷類耐藥菌感染阿米卡星5四環(huán)素類中的首選多西環(huán)素6阿米巴病、滴蟲病、破傷風(fēng)；厭氧菌甲硝唑7需氧G+菌、G-球菌和厭氧球菌首選藥；對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏的替代品。大環(huán)內(nèi)酯類（紅/阿奇等）8立克次體、支原體、衣原體、某些螺旋體；鼠疫、布魯菌病、霍亂、幽門螺桿菌、肉芽腫鞘桿菌以及牙齦卟啉單胞菌多西環(huán)素9泌尿生殖道感染環(huán)丙沙星、氧氟沙星與β內(nèi)酰胺類10銅綠假單胞菌性尿道炎環(huán)丙沙星11志賀菌引起的菌痢，鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起的胃腸炎喹諾酮類12青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用13傷寒或副傷寒氟喹諾酮類、頭孢曲松14銅綠假單胞菌A.三代以上頭孢B.妥布霉素C.環(huán)丙沙星D.磺胺類43.抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。44.抗病毒藥：利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋。45.抗瘧藥：氯喹和青蒿素（控制瘧疾發(fā)作），伯氨喹（控制復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥），乙胺嘧啶（預(yù)防瘧疾）。46.抗腫瘤藥（助理不涉及）干擾核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巰嘌呤、羥基脲、阿糖胞苷；破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能——氮芥環(huán)磷噻替派，順鉑兩素和喜樹；嵌入DNA及干擾轉(zhuǎn)錄RNA——多柔比星、放線菌素D；47.干擾核酸合成：干擾蛋白質(zhì)合成——長(zhǎng)春堿、紫杉醇、三尖杉生物堿、L－天冬酰胺酶；二氫葉酸還原酶抑制劑——甲氨蝶呤；胸苷酸合成酶抑制劑——氟尿嘧啶（胸前戴座佛）；嘌呤核苷酸互變抑制劑——巰嘌呤；核苷酸還原酶抑制劑——羥基脲；DNA多聚酶抑制劑——阿糖胞苷。（助理不涉及）48.破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能：DNA交聯(lián)劑——氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派；破壞DNA的鉑類配合物——順鉑；破壞DNA的抗生素——絲裂霉素和博萊霉素；拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑——喜樹堿類和鬼