應對秋冬季新冠肺炎疫情院感防控工作培訓

立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神《應對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》醫(yī)療機構新冠肺炎疫情防控工作指引國家衛(wèi)健委新冠疫情醫(yī)療救治組專家北京大學第一醫(yī)院中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會主任委員李六億立德樹人為本學術引領未來N穿力踐行醫(yī)鬱原五應羞素住詮群此大毒道植神主要內容醫(yī)院感染防控總則醫(yī)務人員個人防護指引清潔與消毒指引醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置指引新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引過渡病房的管理重點科室新冠肺炎疫情防控工作指引立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神醫(yī)院感染防控總則完善醫(yī)院組織架構，配備合格及足量的感染管理專職人員完善感染防控相關制度、流程，并落實，標識清晰開展院感防控全員培訓，提升感染防控意識、知識與技能醫(yī)療機構全員落實標準預防措施：手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒隔離、防護用品的使用、醫(yī)療廢物管理等。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群的感染防控工作根據(jù)暴露感染的風險，分級防護、科學防控，精準施策踐行三線思維（主線、底線和紅線思維），降低感染的發(fā)生日常感控工作遵循國家已頒布的相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范性文件立德樹人為本學術引領未來N穿力踐行醫(yī)鬱原五應羞素住詮群此大毒道植神醫(yī)護人員個人防護指引-（一）應遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》的要求-（二）應進行全員培訓，提高防護意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護工作；儲備質量合格、數(shù)量充足的防護物資-（三）降低醫(yī)務人員暴露風險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件的可設置負壓病房；普通病區(qū)設置過渡病房（室），收治待排查患者立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神醫(yī)護人員個人防護指引一級防護（標準預防）：0適用范圍：預檢分診點，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護病房，密切接觸者醫(yī)學觀察區(qū)，醫(yī)務人員醫(yī)學觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進行普通患者手術，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉運等工作人員。0一級防護用品主要包括：根據(jù)診療需要佩戴:醫(yī)用外科口罩、一立德樹人為本學術引領未來醫(yī)護人員個人防護指引穿力踐行醫(yī)鬱原五應羞素住詮群此大毒道植神二級防護：0適用范圍：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內，隔離重癥病區(qū)，疑似及確診患者影像檢查及檢驗，消毒供應中心對新冠病區(qū)物品回收、清點及清洗時，疑似及確診患者轉運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術，新冠核酸檢測時釆用二級防護措施。0防護用品主要包括：醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神醫(yī)護人員個人防護指引?三級防護：0適用范圍：有條件的醫(yī)療機構在為疑似或確診患者實施可產生氣溶膠操作、手術、新冠病毒核酸檢測時可釆用三級防護；為疑似或確診患者實施尸體解剖時釆用三級防護。0主要防護用品包括:正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等立德樹人為本學術引領未來N劈力踐苻醫(yī)鬱原五應毒素從裕髀北大骨道精神醫(yī)護人員個人防護指引-醫(yī)務人員防護穿脫流程-根據(jù)防護級別和規(guī)定的流程穿脫防護用品-在規(guī)定區(qū)域內穿脫，并配備穿衣鏡-穿脫時應注意手衛(wèi)生，遇污染隨時消毒-正確選擇和使用防護用品-防護用品遇污染或破損，及時更換-科學防護，預防不足與過度立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神醫(yī)務人員個人防護常見問題-未根據(jù)感染暴露風險等級，科學選擇防護用品-防護用品使用不當?防護用品質量不達標-防護用品穿脫流程不合理，過于繁瑣?護目鏡清潔消毒流程不規(guī)范?防護用品使用過度現(xiàn)象比較普遍：護目鏡與防護面屏疊戴、隔離衣與防護月服疊穿、鞋套與手套多層、防護口罩與外科口罩疊戴等立德樹人為本學術引領未來劈力殘苻醫(yī)稼原點慮善崇住衿詳此大毒道希神個人防護過度立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神清潔消毒指引(―)環(huán)境及物體表面清潔與消毒0疑似或確診新冠肺炎患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或釆用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。0有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進行擦拭消毒，作用30分鐘;或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。0保持環(huán)境清潔、整齊。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神清潔消毒指引（二）室內空氣清潔與消毒0疑似或確診新冠肺炎患者所處室內環(huán)境進行通風與清潔消毒。0疑似或留觀患者應單間隔離，并通風良好，包括自然通風和機械通風，也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。0終末消毒可使用過氧化氫汽（氣）化/霧化等空氣消毒設備進行空氣消毒。（三）診療器械器具和物品清潔與消毒-疑似或確診新冠肺炎患者可復用診療器械、器具和物品，用后去除可見污染物后立即釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉送至CSSD進行先消毒，再處理。-或用后立即使用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至CSSD集中進行處理。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神清潔消毒指引（四）醫(yī)用織物清潔與消毒____-宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。-疑似或確診新冠肺炎患者的床單、被套等用后裝入雙層專用袋鵝頸結式包扎，并貼有警示標識，密閉轉運集中進行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。-—次性床單等，使用后當作醫(yī)療廢物處理。-洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗，環(huán)境通風，定期消毒。?明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。穿力踐行醫(yī)鬱原五應羞素住詮群此大毒道植神立德樹人為本學術引領未來』清潔消毒指引（五）醫(yī)療廢物管理（疑似或確診新冠肺炎患者）-患者產生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。-醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。-醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應有效封口，確保封口嚴密使用雙層包裝袋，采用鵝頸結式封口，分層封扎。-盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的夕卜表面被感染性廢物污染時，應當增加—層包裝袋。?潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神清潔消毒工作中常見問題使用消毒劑濃度過高采用噴灑消毒代替擦拭消毒對醫(yī)院外環(huán)境進行噴灑消毒開窗通風執(zhí)行不到位，以紫外線照射等方式代替通風醫(yī)療廢物處置擴大化,將清潔區(qū)的包裝材料、醫(yī)務人員餐飲殘余當作醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物的交接及處置流程不暢復用診療器械消毒或滅菌流程不規(guī)范織物大量焚燒，造成不必要的浪費使用消毒劑對人員進行噴灑消毒；有人情況下對空氣使用化學消毒劑消毒；采用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒穿力踐行醫(yī)鬱原五應羞素住詮群此大毒道植神立德樹人為本學術引領未來』醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置指引（一）預防是職業(yè)暴露的最佳處置方式（二）應制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露報告制度及處置預案（三）根據(jù)暴露風險評估選擇恰當?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風險最高，血液體液暴露及皮膚暴露風險較低，血液體液暴露須同時考慮經血傳播疾病風險（四）常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結膜等。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神呼吸道暴露后處置流程?應盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。-脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告有關部門（常為醫(yī)院感染管理部門）,仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。?及時評估暴露風險：應由專家組進行評估是否需要醫(yī)學觀察、預防用藥、心理疏導等（若暴露源患者被為新冠患者則感染風險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有患者時感染風險較高，否則風險較低）。?有關部門及時為高風險暴露者指定醫(yī)學觀察地點，實施單間隔離，暴露者應佩戴口罩。?高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引(—)基本流程-疑似或確診患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時處理。-用有效氯3000mg/L~5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸的棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點盡快火化。-死亡患者住院期間使用的個人物品經消毒后方可由家屬帶回家。(二)工作人員個人防護：按照要求和規(guī)范的流程穿脫防護用品。立德權寸人為本學術引領未來劈力踐行醫(yī)鬱原點應羞素住詮群牡大窟道精神過渡病房管理-應根據(jù)本機構的特點，設置集中的過渡病區(qū)或在普通病區(qū)內設置過渡病房-安置人員：需住院治療待排除新冠肺炎且非疑似新冠的患者-防護要求：醫(yī)用防護口罩、隔離衣、帽子、手套，酌情佩戴護目鏡或面屏及鞋套。-出過渡病房：根據(jù)檢測、檢查結果及時鑒別診斷后轉出常見問題：定位不清，防護過度，留置時間過長立德權寸人為