眼科門診常用操作技術(shù)圖文

眼科門診常用操作技術(shù)2024/6/612024/6/621.淚道沖洗術(shù)

2.球結(jié)膜下注射

3.壓陷式眼壓測量

4.霰粒腫切除術(shù)首頁∥淚道沖洗術(shù)∥球結(jié)膜下注射∥壓陷式眼壓測量∥霰粒腫切除術(shù)∥末頁2024/6/63淚道沖洗術(shù)首頁∥淚道沖洗術(shù)∥球結(jié)膜下注射∥壓陷式眼壓測量∥霰粒腫切除術(shù)∥末頁2024/6/64

一、目的檢查淚道有無狹窄或阻塞，協(xié)助診斷。注入藥物，治療慢性淚囊炎。內(nèi)眼手術(shù)前進行淚道沖洗，防止術(shù)后感染。2024/6/65二、評估病人

評估病人的理解與合作程度。觀察淚道有無急性炎癥。2024/6/66

三、準備護士準備：著裝整潔、戴口罩、洗手。病人準備：取仰臥位或坐位，頭稍后仰并固定。用物準備：淚道沖洗針頭1—2顆、5ml空針、生理鹽水、0.5％的卡因、抗生素眼液、無菌棉簽。環(huán)境準備：治療桌上物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔、安靜。2024/6/67四、操作步驟操作方法要點與原則1核對病人情況及眼別。嚴格查對，杜絕差錯。2向病人介紹沖洗的目的和方法。消除緊張，取得合作。3麻醉：用棉簽頭蘸0.5％的卡因置于上、下淚小點之間或滴0.5％的卡因液于內(nèi)眥角，囑咐病人閉眼休息3—5分鐘。麻醉淚小點，減輕疼痛，使沖洗順利。4用手指向外下方牽拉下瞼以暴露淚小點，將針頭垂直插入淚小管1—2mm，然后將針頭切口轉(zhuǎn)向水平位，順淚小管走行方向再推入5—6mm，針頭碰到骨壁，再退1—2mm，固定針頭且緩慢注入生理鹽水。根據(jù)液體溢出情況判斷淚道病變部位；操作輕柔，如進針時有阻力，不要強行進針，防止穿破淚小管以致形成假道；如需沖洗另一只眼睛應更換針頭，防止交叉感染。5觀察及判斷：詢問病人口腔是否有生理鹽水流入，同時觀察生理鹽水流出的部位。保證結(jié)果的準確性。6滴0.4％丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。預防感染。7擦凈面部，整理用物，記錄沖洗結(jié)果。注：（簡要步驟：查對→解釋→麻醉→沖洗淚道→滴眼液→護理指導→整理用物。）2024/6/68

五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭放在硬質(zhì)容器內(nèi)。2024/6/69

六、護理指導

囑咐病人沖洗結(jié)果單反饋診斷室，幫助醫(yī)生明確診斷及處理。2024/6/610球結(jié)膜下注射首頁∥淚道沖洗術(shù)∥球結(jié)膜下注射∥壓陷式眼壓測量∥霰粒腫切除術(shù)∥末頁2024/6/611

一、目的將藥物注入球結(jié)膜與鞏膜的疏松間隙內(nèi)，達到消炎、散瞳、促進吸收作用。2024/6/612

二、評估病人了解病人病情，用藥情況及有關(guān)過敏史。評估病人眼部情況。評估病人對球結(jié)膜下注射的理解和合作程度。2024/6/613三、準備護士準備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩。病人準備：取平臥位，清除眼部分泌物。用藥準備：治療車上備三瓶架（75％酒精、2.5％碘酊、無菌瓶鑷）、麻醉藥（利多卡因、0.5％的卡因）、需注射的藥物、無菌棉簽、注射器、4號注射針頭1—2個、無菌棉球、開瞼器、抗生素眼膏、無菌紗布、膠布。2024/6/614四、操作步驟操作步驟要點與原則1備齊用物攜至病人床旁，核對病人及眼別。問候病人，營造溫馨氣氛。嚴格查對制度，杜絕發(fā)生差錯。2解釋球結(jié)膜下注射的目的、注意事項。消除顧慮，取得合作。3病人取仰臥位，滴表面麻醉劑1—2次，每3—5分鐘1次。詢問病人有無麻醉藥物過敏史，觀察麻醉后的反應。4夾取棉簽四根，消毒后抽取利多卡因備用。5選擇注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分開上下眼瞼，讓病人眼球注視視標，右手持注射器，以水平面方向與眼球呈10—150角，將針頭刺入球結(jié)膜下，輕輕挑起球結(jié)膜進針約3—4㎜，緩慢注入局麻藥0.5—1ml，使該處球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。操作時動作輕柔，取得病員合作，注射時囑病員勿轉(zhuǎn)動眼球防止刺傷角膜；進針時應避開血管，針尖斜面朝上，針頭刺入方向應指向穹窿部，防止劃傷角膜；不合作的病人可用開瞼器開瞼。6拔出針頭，讓病人閉眼休息3—5分鐘。7抽吸所需注射的藥物。嚴格查對，藥物劑量要準確。8左手分開上下眼瞼，右手持注射器，將針頭刺入魚泡狀隆起的結(jié)膜。動作輕柔，囑病員注視視標，勿轉(zhuǎn)動眼球，避免刺傷角膜。9拔出針頭后，觀察有無出血，涂抗生素眼膏于結(jié)膜囊內(nèi)。如有出血，可用無菌棉簽直接壓迫出血部位，注意動作輕柔。10用無菌紗布包扎患眼。固定紗布，觀察有無滲血滲液。11再次查對并簽字。12觀察用藥后的反應。13整理用物。備注：（簡要步驟：查對→解釋→清除眼部分泌物→表面麻醉→抽取麻醉藥→查對→注射麻醉藥→抽取藥物→注射藥物→涂抗生素眼膏→包扎→查對簽字→清理用物→護理指導。）2024/6/615

五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭、安瓶應放置在硬質(zhì)容器內(nèi)。重復使用物品應按要求處置。2024/6/616

六、護理指導指導病人觀察注射眼有無滲血滲液。囑病人注射后2小時拆開紗布，按醫(yī)囑滴眼藥。切勿用力揉眼。2024/6/617壓陷式眼壓測量首頁∥淚道沖洗術(shù)∥球結(jié)膜下注射∥壓陷式眼壓測量∥霰粒腫切除術(shù)∥末頁2024/6/618

一、目的了解眼壓的情況。協(xié)助醫(yī)生診斷（輔助診斷）。

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二、評估病人了解病人眼部情況，如角膜有無水腫、瘢痕、眼球是否震顫等。評估病員的理解與合作程度，取得病員的配合。2024/6/620三、準備護士準備：著裝整潔、洗手。病人準備：取仰臥位。用物準備：壓陷式眼壓計，三瓶架（75％酒精、生理鹽水、平鑷）、0.5％的卡因、無菌棉簽、抗生素眼液。環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。2024/6/621四、操作步驟操作方法要點與原則1核對姓名、眼別。嚴格查對、杜絕差錯。2協(xié)助病人上床，取仰臥位。3講解操作過程。取得更好的配合。4測量眼滴0.5％的卡因1—2滴，必要時2分鐘后重復再滴。5校正眼壓計，用75％酒精消毒眼壓計足板并用消毒棉球擦干。眼壓計的指針應指到0；注意應將足板表面及與頂針之間縫隙內(nèi)的酒精擦干，防止測量時酒精燒傷角膜上皮。6測量：①用左手拇指、食指輕輕分開上下眼瞼，并固定于眼眶，囑病員雙眼注視正上方某一目標，使角膜固定在眼的水平正中位，輕輕將眼壓計平穩(wěn)、垂直地放置于角膜中央，觀察眼壓計的指針所指的讀數(shù)，讀數(shù)小于3應增加砝碼，重新測量。②用同樣方法測量右眼。分開上下眼瞼時勿向眼球施壓；測量眼勿轉(zhuǎn)動，避免損傷角膜；砝碼應從低到高逐漸增加。7滴抗生素眼液。預防感染。8記錄結(jié)果，將砝碼數(shù)對照眼壓表查出眼壓值并記錄。記錄眼壓的格式為：砝碼重量/讀數(shù)=眼壓值。9將眼壓計消毒后放回盒內(nèi)備用。10整理用物。備注：（簡要步驟：查對→解釋→麻醉→消毒眼壓計→測量眼壓→滴抗生素眼液→記錄結(jié)果。）2024/6/622五、整理用物將眼壓計用75％酒精消毒，待干后放回眼壓計盒內(nèi)。2024/6/623六、護理指導如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應及時到醫(yī)院就醫(yī)。2024/6/624霰粒腫切除術(shù)首頁∥淚道沖洗術(shù)∥球結(jié)膜下注射∥壓陷式眼壓測量∥霰粒腫切除術(shù)∥末頁2024/6/625

一、目的1. 排除分泌物，減輕不適。2. 剔出囊壁或剪掉肉芽，防止復發(fā)。2024/6/626

二、評估了解病情，明確霰粒腫的部位、大小、數(shù)量。評估病員對手術(shù)的理解與配合程度。2024/6/627

三、準備護士準備：著裝整潔，戴口罩，洗手。患者準備：取仰臥位，保持情緒穩(wěn)定。用物準備：三瓶架1個、注射器1付、手術(shù)包1個（內(nèi)裝柳葉刀1把、霰粒腫夾1個、刮匙1把）、麻醉藥（0.5％的卡因、利多卡因）、消毒棉簽、抗生素眼膏、紗布2—3張、膠布。環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。2024/6/628四、操作步驟操作方法要點與原則1查對、了解病情。嚴格查對、杜絕差錯。2協(xié)助患者取平臥位，講解手術(shù)過程。消除患者緊張情緒、并取得配合。3術(shù)眼滴0.5％的卡因。減輕疼痛。4術(shù)眼周圍皮膚作常規(guī)消毒。預防感染。52％利多卡因在囊腫周圍皮下及穹隆結(jié)膜下作浸潤麻醉（約0.5—1毫升）達到更好的治療效果。6用霰粒腫夾夾緊囊腫，翻轉(zhuǎn)眼瞼，用小尖刀垂直瞼緣作1—2mm的切口。深入小刮匙刮除囊腔內(nèi)容物和部分囊壁，必要時用剪刀剪除肉芽組織及囊壁。須將分泌物徹底刮除。7取出囊腫夾，用食指、拇指捫診，檢查是否有硬結(jié)。避免囊腫內(nèi)容物刮不干凈，以免遺漏。8用手掌和無菌紗布壓迫眼瞼2—5分鐘。防止出血。9涂抗生素眼膏后包扎術(shù)眼。預防感染。10整理用物。備注：（簡要步驟：查對→解釋→消毒→局部麻醉→上霰粒腫夾→切口引流→壓迫止血→涂眼膏→消毒→包扎。2024/6/