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文檔簡(jiǎn)介
中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論講座
1中醫(yī)學(xué)的概念
2
中醫(yī)理論的主要內(nèi)容
3
中醫(yī)理論的主要特點(diǎn)
整體觀念
辨證論治
4中藥治病
什么是中醫(yī)學(xué)?
什么是中醫(yī)學(xué)?
中醫(yī)學(xué)(TraditionalChineseMedicine,TCM
)
是在中國(guó)產(chǎn)生的,經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展而形成的,具有獨(dú)特的理論體系和豐富的養(yǎng)生、治療手段的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)理論體系主要內(nèi)容?科學(xué)方法論——?dú)?、陰陽、五行指?dǎo)思想
——整體觀念核心內(nèi)容
——臟腑經(jīng)絡(luò)診療特點(diǎn)
——辨證論治對(duì)陰陽的三種認(rèn)識(shí):古人認(rèn)識(shí)世界方式:仰觀天文,俯察地理。原義——陽光的向背,向日為陽,背日為陰。引申——?dú)夂虻暮轿坏纳舷?、左右、?nèi)外,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧靜等。延展——陰陽是一種客觀規(guī)律:古人對(duì)自然界和人體中普遍存在既相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識(shí)。主要內(nèi)容——陰陽五行陰陽對(duì)立互根消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化
互藏日月晝夜熱寒水動(dòng)靜從空間結(jié)構(gòu)劃分陰陽孤陰不生、獨(dú)陽不長(zhǎng)
陽
陰(一)陰陽在診斷上的應(yīng)用失眠癥的陰陽思考意識(shí),屬陽身體,屬陰醒,陽出于陰睡,陽入于陰失眠,陽不入陰多夢(mèng),陽不完全入陰嗜睡,陽不出陰困倦,陽不完全出陰(二)陰陽在調(diào)理上的應(yīng)用
1、發(fā)病方面:疾病發(fā)生的基本環(huán)節(jié)就是“陰陽失調(diào)”即體內(nèi)陰陽任何一方偏盛或偏衰。例如,根據(jù)陰陽消長(zhǎng)的道理,陰盛之病癥(如寒痰阻肺)常常引起陽衰,而出現(xiàn)怕冷、手足涼、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈弱等陽氣不足之癥狀;陰虛的病癥(如心陰不足)往往引起陽亢,而可出現(xiàn)煩躁、失眠、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)等陽亢的病狀。
2、辨證方面:首先要辨別“陰陽”,這是辨證根本。《內(nèi)經(jīng)》說:“善診者,察色按脈,先別陰陽”。
例如:發(fā)熱口渴、喜飲冷水、大便秘結(jié)、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等屬於陽證;怕冷、口淡、喜熱飲、面色蒼白、四肢厥冷、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲等屬於陰證。外科瘡瘍局部發(fā)紅、灼熱、腫脹、發(fā)展迅速、易潰易愈、潰後膿稠者為陽證;反之,不紅不熱、平塌陷下,發(fā)展緩慢,膿液清稀者為陰證。
3、治療和用藥方面:根據(jù)陰陽偏盛或偏衰情況確立治療原則。如陰不足要滋陰,陽不足要溫陽。又如中醫(yī)認(rèn)為“陽盛則熱、陰盛則寒”、“寒者熱之,熱者寒之;虛則實(shí)之,實(shí)者虛之”;故陽偏盛要清熱,陰偏盛要祛寒,以此來調(diào)整陰陽的相互關(guān)系,恢復(fù)陰陽的平衡,達(dá)到治療疾病的目的。
五行五行的基本內(nèi)容
木曰曲直
所謂“曲直”,是形容樹木的生長(zhǎng)形態(tài)特征,主干挺直向上生發(fā),樹枝曲折向外舒展,故引申為木有升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢,曲直剛?cè)嵊谝簧淼忍匦酝岭技诜w
所謂“稼穡”,是指莊稼的播種與收獲,即所謂“春種曰稼,秋收曰穡”。引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于土
金曰從革
所謂“從革”,順從和變革。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于金水曰潤(rùn)下
所謂“潤(rùn)下”,是指水有滋潤(rùn)寒涼、柔順、流動(dòng)趨下的特性,進(jìn)而引申為凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象,均可歸屬于水
五行之氣在自然界對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)化收藏五行之氣在人體對(duì)應(yīng)著生長(zhǎng)壯老已五行歸類表五行歸類表五行歸類表面見青色,喜食酸味,為肝病面見赤色,口中味苦,為心病面見黃色,口中粘膩,為脾虛核心內(nèi)容-臟腑學(xué)說臟腑“藏”與臟器的區(qū)別
是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念,是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu),而其功能是通過直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。
是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法,決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器(一)、五臟六腑奇恒之腑藏象學(xué)說的內(nèi)容(二)、五臟、六腑與奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)
心主要功能
主血脈
藏神
(為生之本、君主之官、五臟六腑之大主)
聯(lián)屬功能
心在體合脈、其華在面,開竅于舌,
在志為喜,
在液為汗,手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相為表里。
心包(心包絡(luò))
肺主要功能主氣司呼吸
主宣降
主通調(diào)水道朝百脈、主治節(jié)
(為相傅之官)
聯(lián)屬功能
肺在體合皮、其華在毛,開竅于鼻,
在志為悲憂,
在液為涕,手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相為表里。
脾主要功能主運(yùn)化
主升清
主統(tǒng)血
(為后天之本)
聯(lián)屬功能脾在體合肉、其華在唇,開竅于口,
在志為思,
在液為涎,足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相為表里。
肝主要功能
主疏泄
主藏血
(為剛臟、將軍之官、體陰而用陽)
聯(lián)屬功能
肝在體合筋、其華在爪,開竅于目,
在志為怒,
在液為淚,足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相為表里。
腎主要功能
藏精,主生殖生長(zhǎng)發(fā)育
主水腎主納氣
(為陰陽之臟、作強(qiáng)之官、封藏之本)
聯(lián)屬功能
腎在體合骨、其華在發(fā),開竅于耳及二陰,
在志為恐,
在液為唾,足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相為表里。
寅時(shí)氣血注于肺,卯時(shí)大腸辰時(shí)胃,已脾午心未小腸,膀胱申注酉腎注,戊時(shí)心包亥三焦,子膽丑肝各定位。子時(shí)23:00—1:00膽經(jīng)丑時(shí)1:00—3:00肝經(jīng)寅時(shí)3:00—5:00肺經(jīng)卯時(shí)5:00—7:00大腸經(jīng)辰時(shí)7:00—9:00胃經(jīng)巳時(shí)9:00—11:00脾經(jīng)午時(shí)11:00—13:00心經(jīng)未時(shí)13:00—15:00小腸申時(shí)15:00—17:00膀胱經(jīng)酉時(shí)17:00—19:00腎經(jīng)戌時(shí)19:00—21:00心包經(jīng)亥時(shí)21:00—23:00三焦經(jīng)
二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)
整體觀念
辨證論治
人體是一個(gè)有機(jī)的整體
人與環(huán)境有密切的聯(lián)系
(一)整體觀念1.人體是有機(jī)的整體①組織結(jié)構(gòu)上五臟經(jīng)絡(luò)六腑五體五官九竅四肢膽,小腸,胃,大腸,膀胱,三焦肝心脾肺腎目舌口鼻耳筋脈肉皮骨雙眼,雙耳,鼻孔,口,前后二陰
肝心脾肺腎膽小腸胃大腸膀胱目舌口鼻耳筋脈肉皮骨臟腑五官五體②在生理方面
人體血液正常運(yùn)行心主血脈肺朝百脈脾主統(tǒng)血肝主藏血③病理狀態(tài)下內(nèi)臟病變五官形體色脈足厥陰肝經(jīng)④診治疾病時(shí)外在病變內(nèi)在臟腑傳染性結(jié)膜炎夜盲癥①人與自然環(huán)境的統(tǒng)一②人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一2.人與外界環(huán)境的統(tǒng)一季節(jié)氣候春夏溫?zé)?陽氣升發(fā),人體腠理開泄而汗出,脈多浮大秋冬寒涼,陽氣收藏,人體腠理密閉而少汗,脈多沉小
晝夜晨昏“平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛”
《素問·生氣通天論》地理環(huán)境南方多濕熱人體腠理多疏松北方多燥寒人體腠理多致密2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一②人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一(二)辨證論治辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則病—疾病,概括了某一種疾病發(fā)生發(fā)展及其變化全過程的規(guī)律。
癥—癥狀,是單一的臨床表現(xiàn),它表現(xiàn)于疾病的任何階段,是辨病辨證的基本依據(jù)。證—證候,是指疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因(如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等)②疾病的部位(如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等)③疾病的性質(zhì)(如寒、熱等)④邪正關(guān)系(如虛、實(shí)等)反映了疾病發(fā)展過程中,該階段病理變化的全面情況。例:風(fēng)熱表證
病位:表淺表淺
病因:外感風(fēng)熱邪氣外感風(fēng)寒邪氣
病性:熱證寒證邪正關(guān)系:邪氣亢盛、正氣不虛,都屬于實(shí)證風(fēng)寒表證“病”、“證”、“癥”的關(guān)系①“癥”是“證”和“病”的辨別和判斷依據(jù)②每一種“病”和“證”都有特定的癥狀③同一種“病”可有幾種不同的“證”④同一種“證”也常出現(xiàn)于不同的“病”中疾病證候1證候2證候n癥狀2-1癥狀2-2癥狀2-n癥狀1-1癥狀1-2癥狀1-n癥狀n-1癥狀n-2癥狀n-n……………所以同一“證”(風(fēng)熱證)分別出現(xiàn)于感冒、頭痛、咳嗽三種病中而同一種“感冒”病,有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為“風(fēng)寒證”,所以“感冒”病則有“風(fēng)熱證”、“風(fēng)寒證”的不同病例1:惡寒發(fā)熱,咽痛,口干口渴,舌紅,苔黃,脈數(shù)病名:感冒證型:風(fēng)熱證病例2:頭痛劇烈伴惡寒發(fā)熱,口干口渴,咽痛,舌紅,苔黃、脈數(shù)病名:頭痛
證型:風(fēng)熱證病例3:咳嗽劇烈痰黃伴惡寒發(fā)熱,口干口渴,咽痛,舌紅,苔黃、脈數(shù)病名:咳嗽
證型:風(fēng)熱證
辨證分析綜合概括判斷證疾病的原因性質(zhì)部位邪正之間的關(guān)系四診癥狀體征
辨證是決定治療的前提和依據(jù)
論治是治療疾病的方法和手段論治是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法感冒風(fēng)寒風(fēng)熱辛溫解表辛涼解表麻黃湯銀翹散惡寒重發(fā)熱輕,無汗或少汗鼻流清涕,苔薄白,脈浮緊惡寒輕發(fā)熱重,汗多口渴,咽痛,鼻流濁涕,苔薄黃,脈浮數(shù)辨證論治不同于一般的“對(duì)癥治療”不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治療”是既辨病又辨證重點(diǎn)著眼于的分辨證病治異同在辨證論治的原則指導(dǎo)下臨床治療時(shí)必須理解“同病異治”和“異病同治”同病異治
同病異治是指同一種疾病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同,或處于不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,因而采用不同治法
因時(shí)、因地、因人制宜例:同一種疾病,季節(jié)不同,證治各異
以感冒為例冬季以風(fēng)寒表實(shí)證為主表現(xiàn)為鼻流清涕,咳嗽痰稀,惡寒重而發(fā)熱輕,無汗,苔薄白,脈浮緊治以辛溫解表、宣肺散寒的蔥豉湯、荊防敗毒散為主夏季感冒則常兼暑濕表現(xiàn)為鼻流濁涕,咳嗽痰粘,身熱不揚(yáng),汗出不暢,口渴尿
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