周?chē)窠?jīng)疾病患者的護(hù)理

周?chē)窠?jīng)疾病患者的護(hù)理【概述】周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)是指位于脊髓和腦干的軟膜外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)，即從脊髓腹側(cè)和背側(cè)發(fā)出的脊神經(jīng)根組成的脊神經(jīng)，以及從腦干腹外側(cè)發(fā)出的腦神經(jīng)，但不包括嗅神經(jīng)和視神經(jīng)，它們是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特殊延伸。按其所支配的周?chē)鞴俚男再|(zhì)可分為分布于體表和骨骼肌的軀體神經(jīng)系統(tǒng)和分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病是指原發(fā)于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙或結(jié)構(gòu)改變。常見(jiàn)的病因有炎癥、壓迫、外傷、代謝、遺傳、變性、免疫、中毒、腫瘤等。常見(jiàn)的疾病包括三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。一、三叉神經(jīng)痛【定義】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（primarytrigeminalneuralgia，PTN）是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)閃電樣反復(fù)發(fā)作的劇痛。如因腦干腫瘤、延髓空洞癥等明確病因引起的稱為癥狀性（繼發(fā)性）三叉神經(jīng)痛?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】目前被廣泛接受的導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原因是血管壓迫。三叉神經(jīng)進(jìn)入腦橋處是一段長(zhǎng)約數(shù)毫米的裸區(qū)，無(wú)髓鞘包繞，為中樞神經(jīng)與周?chē)窠?jīng)的移行區(qū)，此區(qū)域易受搏動(dòng)性的血管壓迫，即微血管壓迫或神經(jīng)血管沖突致病?！九R床表現(xiàn)】本病多發(fā)生在中老年人，多數(shù)在40歲以上，女性略多于男性。多為一側(cè)發(fā)作。以突發(fā)性疼痛為主要發(fā)作特點(diǎn)。1.疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)突發(fā)（無(wú)先兆，如閃電）、劇烈（電擊、針刺、刀割、撕裂、燒灼樣）、短暫（數(shù)秒至2分鐘不等），發(fā)作間期完全正常。2.疼痛的部位以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn)，以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯。3.疼痛有“觸發(fā)點(diǎn)”口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感，輕觸即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”之稱。嚴(yán)重者洗臉、刷牙、說(shuō)話、咀嚼都可誘發(fā)，以致不敢做這些動(dòng)作。4.病程可呈周期性，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者起始時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長(zhǎng)，隨病程進(jìn)展而使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至終日疼痛不止。本病可緩解，但極少自愈。5.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)陽(yáng)性體征，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多伴其他腦神經(jīng)及腦干受損的癥狀和體征。【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】顱腦CT或MRI可鑒別繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；腦干三叉神經(jīng)誘發(fā)電位是評(píng)價(jià)三叉神經(jīng)功能的電生理方法?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)疼痛發(fā)作的典型癥狀和分布范圍，不難診斷，但應(yīng)注意與牙痛、偏頭痛及舌咽神經(jīng)痛等區(qū)別，注意鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛?！局委熢瓌t】迅速有效鎮(zhèn)痛是治療本病的關(guān)鍵。首選藥物治療或輔以針刺治療，無(wú)效時(shí)可用神經(jīng)阻滯療法或手術(shù)治療。1.藥物治療卡馬西平為首選藥物，可使2/3的病人疼痛緩解。苯妥英鈉是二線用藥，有效率25%。其他藥物有氯硝西泮、氯丙嗪、氟哌啶醇。2.其他治療微血管減壓術(shù)是較常用的三叉神經(jīng)痛治療方法，應(yīng)用藥物保守治療效果不佳的病人，多數(shù)會(huì)采用微血管減壓術(shù)治療。亦可行三叉神經(jīng)周?chē)o(wú)水乙醇封閉、射頻熱凝治療或三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)?！境Ｓ米o(hù)理診斷/問(wèn)題】1.疼痛與三叉神經(jīng)損害有關(guān)。2.焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1.一般護(hù)理指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，生活規(guī)律，合理休息，適度娛樂(lè)；選擇清淡、無(wú)刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)食流食；幫助病人盡可能減少刺激因素，如保持周?chē)h(huán)境安靜、室內(nèi)光線柔和等。手術(shù)病人術(shù)后行去枕平臥6小時(shí)后實(shí)施健側(cè)臥位，有助于減輕切口水腫。2.病情觀察觀察病人服藥后疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、程度的變化情況，觀察藥物的不良反應(yīng)。手術(shù)治療病人，觀察術(shù)后疼痛消失和改善情況及是否出現(xiàn)低顱壓、聽(tīng)力障礙、腦脊液漏、周?chē)悦姘c及感染等并發(fā)癥。3.疼痛護(hù)理了解疼痛的原因與誘因；與病人討論減輕疼痛的方法與技巧，鼓勵(lì)病人通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍、運(yùn)用指導(dǎo)式想象等轉(zhuǎn)移注意力，以達(dá)到精神放松，減輕疼痛。4.用藥護(hù)理指導(dǎo)病人按正確劑量服藥，不隨意增加或減少藥量，觀察藥物不良反應(yīng)，如卡馬西平可有頭暈、嗜睡、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應(yīng)，偶可發(fā)生皮疹、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、肝損害等，嚴(yán)重者需停藥。【護(hù)理措施】5.心理護(hù)理三叉神經(jīng)痛病人會(huì)因疼痛反復(fù)發(fā)作且疼痛劇烈，導(dǎo)致緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通交流，耐心傾聽(tīng)病人的傾訴，對(duì)病人存在的生活困擾和痛苦給予安慰、同情和理解。向病人及家屬介紹藥物治療及其他的治療方法，幫助病人增強(qiáng)治療的信心。6.健康指導(dǎo)幫助病人及家屬掌握本病有關(guān)治療和訓(xùn)練方法。洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔，吃軟食，禁吃較硬的食物，以免誘發(fā)。遵醫(yī)囑合理用藥，識(shí)別藥物不良反應(yīng)。不要隨意更換藥物或停藥。服用卡馬西平每2個(gè)月應(yīng)檢查1次肝功能和血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)及皮疹時(shí)及時(shí)就醫(yī)。二、面神經(jīng)炎【定義】面神經(jīng)炎（facialneuritis）或稱Bell麻痹（Bellpalsy）、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathicfacialparalysis），是指面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)非特異性炎癥引起的周?chē)悦姘c，是一種最常見(jiàn)的面神經(jīng)癱瘓疾病?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】多數(shù)考慮本病由病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)水腫所致。由于骨性面神經(jīng)管狹小，僅能容納面神經(jīng)通過(guò)，一旦面神經(jīng)發(fā)生水腫，則容易受壓產(chǎn)生神經(jīng)功能阻滯致病?！九R床表現(xiàn)】本病發(fā)生于任何年齡，任何季節(jié)，多見(jiàn)于20～40歲，男性多于女性。急性發(fā)病，數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)高峰。病前多有受涼史，特別是狹窄縫隙的冷風(fēng)是常見(jiàn)誘因。1.耳后疼痛或乳突壓痛首發(fā)癥狀是病側(cè)耳后、莖突區(qū)域的疼痛，程度輕，多能忍受。2.周?chē)悦姘c病后1～2天病變側(cè)面部表情肌出現(xiàn)癱瘓，逐漸加重，可至全癱。癱瘓明顯時(shí)，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂閉合不能或閉合不完全，病側(cè)鼻唇溝淺，口角歪向健側(cè)，不能吹口哨，不能鼓腮等；進(jìn)食時(shí)患側(cè)口角漏水，食物常滯留在唇齒之間；由于下眼瞼松弛外翻，淚點(diǎn)外轉(zhuǎn)，淚液不能正常引流而外溢。3.Hunt綜合征影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)患側(cè)乳突部疼痛，舌前2/3味覺(jué)缺失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，耳廓與外耳道感覺(jué)減退，外耳道鼓膜皰疹?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】MRI和CT為非常規(guī)檢查，但可排除腦橋小腦角腫瘤及顱底占位等病變。面神經(jīng)電生理傳導(dǎo)檢查可判斷本病預(yù)后?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)急性起病、臨床表現(xiàn)為周?chē)悦姘c，面神經(jīng)炎的診斷不難，但需注意與吉蘭-巴雷綜合征、中耳炎、腮腺炎、腫瘤、腦膜炎等引起的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹相鑒別?！局委熢瓌t】改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。1.物理治療早期超短波深部透熱治療可減輕面神經(jīng)水腫。2周后可應(yīng)用低頻療法、低頻電刺激及針刺治療刺激面肌收縮、改善循環(huán)、防止肌肉萎縮。該療法能引起面肌痙攣，不宜病程初期用，一旦麻痹恢復(fù)立即終止。2.藥物治療急性期應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素，可用潑尼松30mg口服，1次/d，或地塞米松靜脈滴注10mg/d，療程1周左右，并用大劑量維生素B1、維生素B12肌內(nèi)注射。3.手術(shù)治療2～3月后，對(duì)自愈較差的高危病人可行面神經(jīng)管減壓術(shù)?！境Ｓ米o(hù)理診斷/問(wèn)題】自我形象紊亂與面神經(jīng)受損而致口角歪斜等有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1.一般護(hù)理充分休息，避免外出。盡量避免患側(cè)面部吹風(fēng)，禁止使用冷水洗臉。多補(bǔ)充高維生素食物，特別是B族維生素豐富的食物，以促進(jìn)髓鞘生長(zhǎng)。保持口腔清潔，及時(shí)漱口，清除口腔患側(cè)滯留食物。眼瞼閉合不全者加強(qiáng)眼部保護(hù)，夜間睡眠時(shí)可帶眼罩或涂抹眼膏保護(hù)角膜。2.病情觀察觀察面神經(jīng)受損癥狀、體征的康復(fù)情況。3.癥狀體征的護(hù)理盡早開(kāi)始做面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如對(duì)著鏡子做皺眉、抬額、閉眼、齜牙、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次5～15分鐘，輔以面肌按摩。4.用藥護(hù)理觀察糖皮質(zhì)激素的療效及不良反應(yīng)、觀察抗病毒藥物有無(wú)腎損害、尿量有無(wú)變化?！咀o(hù)理措施】5.心理護(hù)理由于病人面部形象有改變，病人擔(dān)憂、焦慮、自卑，應(yīng)告知病人此病的預(yù)后，細(xì)致耐心地開(kāi)導(dǎo)，尊重病人，避免傷害病人自尊心的行為。6.健康指導(dǎo)夏季防止睡眠時(shí)狹窄縫隙的冷風(fēng)直接吹入，預(yù)防感冒。用可接受的方式適當(dāng)遮擋、修飾面容。堅(jiān)持面肌的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。幫助病人了解預(yù)后，面神經(jīng)電生理傳導(dǎo)檢查結(jié)果可協(xié)助判斷預(yù)后。如患側(cè)誘發(fā)的肌電動(dòng)作電位波幅為健側(cè)的30%或以上者，在2個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)；10%～30%需2～8個(gè)月恢復(fù)，可有一定程度后遺癥；如為10%以下者則需6個(gè)月到1年才能恢復(fù)，且常伴有中重度（面肌痙攣）后遺癥。三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病【定義】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╝cuteinfammatorydemyelinatingpolyradicu-loneuropathies，AIDP）又稱吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS），為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根（可伴腦神經(jīng)）受累的一組疾病。是一種表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓的自身免疫病。各年齡組均可發(fā)病，以兒童、青少年、中年多見(jiàn)，男性發(fā)病率略高于女性，一年四季都可發(fā)病?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】本病病因不明，2/3病例發(fā)病前4周內(nèi)有呼吸道或胃腸道前驅(qū)感染史，空腸彎曲菌是當(dāng)前GBS最常見(jiàn)的前驅(qū)感染病原體，少數(shù)病人有手術(shù)史或疫苗接種史。多數(shù)認(rèn)為本病是感染引起的細(xì)胞和體液免疫介導(dǎo)的遲發(fā)性自身免疫性疾病。主要病變是周?chē)窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘和小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。【臨床表現(xiàn)】急性或亞急性起病，2周左右達(dá)到高峰。1.運(yùn)動(dòng)障礙首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性弛緩性無(wú)力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，亦可遠(yuǎn)、近端同時(shí)受累，并可累及軀干，嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。2.感覺(jué)障礙發(fā)病時(shí)多有肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛和不適應(yīng)，感覺(jué)缺乏或減退呈手套襪子樣分布。3.腦神經(jīng)損害腦神經(jīng)損害以雙側(cè)周?chē)悦姘c多見(jiàn)，尤其在成年人；也可有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為吞咽及構(gòu)音困難。4.自主神經(jīng)癥狀自主神經(jīng)癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重病例可有心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】1.腦脊液（CSF）檢查典型改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)水平明顯增高（為神經(jīng)根的廣泛炎癥所致），稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病的重要特點(diǎn)。蛋白質(zhì)水平增高在起病后3周末達(dá)到高峰。2.肌電圖早期可見(jiàn)F波或H反射延遲（提示神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害）。【診斷要點(diǎn)】急性或亞急性起病，病前有感染史，四肢對(duì)稱弛緩性癱瘓，可有腦神經(jīng)損害，常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，可診斷。【治療原則】1.對(duì)癥治療呼吸肌麻痹是本病的主要危險(xiǎn)，呼吸肌麻痹搶救成功與否是提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵，而呼吸機(jī)的正確使用是成功搶救呼吸肌麻痹的保證。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，延髓支配肌肉麻痹伴飲水嗆咳、呼吸困難或嚴(yán)重的肺部感染者，應(yīng)盡早氣管切開(kāi)和人工輔助呼吸，保持呼吸道通暢。鼻飼營(yíng)養(yǎng)者注意補(bǔ)充維生素、能量，防止電解質(zhì)紊亂。2.免疫治療靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）是目前國(guó)際公認(rèn)的治療GBS有效的免疫治療方法。對(duì)病情進(jìn)展、有可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹者，盡早使用，有效率50%～70%。多數(shù)推薦劑量為400mg/（kg·d），連用5天，總劑量2g/kg。主要機(jī)制為抑制抗體、補(bǔ)體，中和自身的抗體，抑制炎癥反應(yīng)。3.血漿置換（PE）療法可迅速清除血循環(huán)中抗周?chē)窠?jīng)髓鞘自身抗體，與IVIG效果相當(dāng)。不良反應(yīng)為低血壓、出血、感染。弊端為費(fèi)用高、設(shè)備昂貴。有心功能不全、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙者禁忌使用。【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題】1.低效性呼吸型態(tài)與呼吸無(wú)力、神經(jīng)肌肉受累、呼吸不完全有關(guān)。2.生活自理缺陷與肢體癱瘓有關(guān)。3.焦慮/恐懼與健康狀態(tài)改變、語(yǔ)言交流困難、運(yùn)動(dòng)量下降有關(guān)。4.吞咽困難與吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹有關(guān)。5.清理呼吸道無(wú)效與呼吸肌麻痹、肺部感染致分泌物增多有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：呼吸肌麻痹。【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理（1）保持呼吸道通暢：多數(shù)病人痰液不能自行排出，易引起窒息和肺部感染。鼓勵(lì)有能力咳嗽的病人，取半坐臥位，深呼吸和有效咳嗽。對(duì)不能自主咳嗽者，床邊備吸引裝置，病人取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，協(xié)助翻身、拍背或體位引流，及時(shí)清除口、鼻腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)予霧化吸入，予以吸痰，保持呼吸道通暢。（2）給氧：持續(xù)低流量給氧，并保持輸氧管道通暢。（3）飲食：給予高蛋白、高維生素、高熱量且易消化食物，吞咽困難者飲食選用糊狀，糊狀食物可在口腔停留不易引起嗆咳，病人取半坐位或坐位。進(jìn)食如有吞咽困難、發(fā)生嗆咳、無(wú)法自行飲食者給予鼻飼，保證機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持正氮平衡?！咀o(hù)理措施】2.病情觀察（1）給予心電監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、血氧分壓的變化。（2）在疾病進(jìn)展期嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸肌功能狀況，詢問(wèn)病人有無(wú)胸悶、氣短、憋喘等癥狀，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、出汗、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀，血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?0mmHg時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑盡早使用人工呼吸機(jī)。（3）氣管切開(kāi)的病人密切觀察切開(kāi)局部有無(wú)滲血，皮下有無(wú)氣腫，固定氣管套帶松緊是否合適，給予氣管切開(kāi)處常規(guī)換藥1次/d。（4）重癥GBS病人因?yàn)榘c瘓、氣管切開(kāi)和機(jī)械通氣，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，要密切觀察并預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，如肺部感染、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、下肢靜脈血栓、肢體攣縮和肌肉失用性萎縮、便秘、尿潴留等。（5）觀察腦脊液蛋白-細(xì)胞分離隨時(shí)間的變化情況。觀察免疫治療和血漿置換的效果和不良反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】3.癥狀體征的護(hù)理（1）呼吸肌麻痹的護(hù)理：氧療可提高PaO2，使PaO2和SaO2升高，從而糾正缺氧和改善呼吸功能，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能。Ⅰ型呼吸衰竭和ARDS病人需吸入較高濃度（35%<FiO2<50%）氧氣，使PaO2提高到60mmHg或SaO2>90%；Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般在PaO2<60mmHg時(shí)才開(kāi)始氧療，應(yīng)給予低濃度（FiO2<35%）持續(xù)吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高。常用鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩給氧或配合機(jī)械通氣行氣管內(nèi)給氧。鼻導(dǎo)管和鼻塞法用于輕度和Ⅱ型呼吸衰竭的病人；面罩包括簡(jiǎn)單面罩、無(wú)重復(fù)呼吸面罩和文丘面罩等。簡(jiǎn)單面罩用于缺氧較嚴(yán)重的Ⅰ型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）病人；無(wú)重復(fù)呼吸面罩用于有嚴(yán)重低氧血癥、呼吸狀態(tài)極不穩(wěn)定的Ⅰ型呼吸衰竭和ARDS病人；文丘面罩尤適用于COPD所致呼衰，且能按需調(diào)節(jié)FiO2。氧療過(guò)程中，若呼吸困難緩解、神志轉(zhuǎn)清、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效；若意識(shí)障礙加深或呼吸過(guò)度表淺、緩慢，可能是CO2潴留加重。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和病人臨床表現(xiàn)，即時(shí)調(diào)整吸氧濃度，保證氧療效果，防止氧中毒和CO2麻醉?！咀o(hù)理措施】（2）感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙：癱瘓肢體早期進(jìn)行按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善肢體血液循環(huán)，并置于良肢位。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)并協(xié)助病人肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌力恢復(fù)。恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)病人