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正中弓狀韌帶綜合征解剖因素概念診斷影像鑒別2正中弓狀韌帶綜合征一、解剖L13正中弓狀韌帶綜合征4正中弓狀韌帶綜合征5正中弓狀韌帶綜合征6正中弓狀韌帶綜合征

①解剖因素：如果腹腔干在腹主動(dòng)脈上發(fā)出位置過(guò)高或膈肌腳附著點(diǎn)過(guò)低均可能導(dǎo)致腹腔干受壓。一般認(rèn)為前者是腹腔干近端受壓的主要影響因素。②呼吸因素：呼氣時(shí)腹主動(dòng)脈及其分支向頭側(cè)移位，易產(chǎn)生MAL對(duì)腹腔干的壓迫；

吸氣時(shí)腹主動(dòng)脈及其分支向腳側(cè)移動(dòng)，使腹腔干近端與MAL距離增大，不發(fā)生壓迫或減輕壓迫。二、正中弓狀韌帶（MAL）

壓迫

腹腔干動(dòng)脈的因素7正中弓狀韌帶綜合征冠狀位MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消失。8正中弓狀韌帶綜合征VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡，吸氣末壓跡明顯減輕，根部見動(dòng)脈硬化性改變呼氣吸氣9正中弓狀韌帶綜合征如果僅有呼氣末MAL對(duì)腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，其臨床意義不大（呼氣末正常人群約13%~15%在呼氣末MAL可能壓迫腹腔干）。如果有吸氣末MAL對(duì)腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，此征像是恒定的，呼氣末的壓迫程度會(huì)加重，可診斷為MAL壓迫腹腔干。10正中弓狀韌帶綜合征三、概念MAL壓迫腹腔干：有壓迫，沒有臨床癥狀（尸檢及正常人群研究：10%~24%）。MALS中弓韌帶壓迫綜合癥：有壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。11正中弓狀韌帶綜合征具備4個(gè)條件

：①能排除其它因素的慢性腹痛，特別是餐后腹痛；②體重明顯減輕；③腹部血管雜音，呼氣末雜音增強(qiáng)；④典型影像學(xué)表現(xiàn)。四、診斷12正中弓狀韌帶綜合征CTA目前已成為MALS最主要的檢查和診斷方法（動(dòng)脈期吸氣末和門脈期呼氣末屏氣掃描）

DSA檢查（吸氣及呼氣末屏氣造影）五、影像學(xué)表現(xiàn)13正中弓狀韌帶綜合征在適當(dāng)窗寬窗位較薄層MIP圖像上直接征像14正中弓狀韌帶綜合征腹腔干近端管壁上緣銳利的“V”型凹陷或程度較重時(shí)表現(xiàn)為“鉤狀”結(jié)構(gòu)

間接征象一16正中弓狀韌帶綜合征DSA17正中弓狀韌帶綜合征間接征象二18正中弓狀韌帶綜合征有哪些異常征象？19正中弓狀韌帶綜合征哪一幅

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