中醫(yī)針灸學(xué) 失眠

失眠教學(xué)目標(biāo)掌握“失眠癥”的定義及特點(diǎn)。熟悉“失眠癥”的病因病機(jī)。掌握“失眠癥”的針灸治則、配穴處方。熟悉“失眠癥”的護(hù)理及療效判斷。概述定義：經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。特點(diǎn)：經(jīng)常：超過(guò)1個(gè)月，每周>3次。排除外感病，以內(nèi)傷病為主。正常睡眠：因人而異。但都能達(dá)到第二天醒來(lái)“全身舒適，輕松，精力充沛”的效果。并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀：醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。失眠的幾種情況睡眠不足：入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠（質(zhì)量不足）：夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐而不酣，或夜寐夢(mèng)多。應(yīng)與一時(shí)性失眠、生理性少寐相區(qū)別。病因病機(jī)

不寐思慮太過(guò)損傷心脾氣血虧乏勞逸失調(diào)飲食不節(jié)脾胃不和房勞驚恐腎陰虧耗心火獨(dú)亢相火妄動(dòng)情志不遂肝火上炎心肝火旺郁而化火胃不和則臥不安病因病機(jī)病機(jī)：心神不寧病位：心、肝、脾、腎心—藏神，神安則寐，神不安則不寐脾胃—后天之本，氣血生化之源脾胃虛弱→氣血不足→神失所養(yǎng)→心神不安暴飲暴食→食積胃脘→胃氣不和肝膽—肝郁化火，心神被擾；或心虛膽怯，神魂不安腎—腎陰虧虛，水火不濟(jì)，心腎不交，君相火旺，心神不安病性：有虛有實(shí)，虛多實(shí)少實(shí)證——火(肝火、心火)、食(飲食積滯，胃氣不和)虛證——血虛—心失所養(yǎng)本虛標(biāo)實(shí)——陰虛火旺(心腎不交，君相火旺)→虛火擾心本虛標(biāo)實(shí)——暴受驚恐→心虛膽怯→心神不安辨證要點(diǎn)：辨臟腑（心肝、心脾、心腎）辨虛實(shí)（虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜）

辨證分型心肝火旺：不寐，伴急躁易怒，頭痛，脅肋脹痛，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。心脾兩虛：不寐，伴心慌、健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲肢倦，面色無(wú)華，納差，便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)。心腎不交：不寐，伴手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。脾胃不和：不寐，伴脘悶，噯腐吞酸，苔厚膩，脈滑。針灸治療治則：以寧心安神為主取穴主穴：神門、三陰交、百會(huì)、印堂、安眠配穴：內(nèi)關(guān)、四神聰、心俞、大陵…方義及操作神門、三陰交百會(huì)、印堂、安眠辨證加減：心肝火旺：肝俞、太沖、少府心脾兩虛：心俞、脾俞、足三里心腎不交：心俞、腎俞、照海脾胃不和：中脘、胃俞、足三里、豐隆預(yù)防護(hù)理睡前不宜飲濃茶、咖啡適當(dāng)參加體育活動(dòng)盡量避免環(huán)境干擾保持情緒舒暢；注意心理治療臨床治療體會(huì)針灸治療失眠的效果良好針刺治療時(shí)機(jī)的選擇注意針感強(qiáng)弱，實(shí)證刺激可強(qiáng)；虛證宜弱刺激。