兒科護(hù)理學(xué)-緒論

兒科護(hù)理學(xué)

教學(xué)目標(biāo)了解兒科護(hù)理學(xué)的定義、任務(wù)和范疇。熟悉兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)。掌握小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)。了解兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。掌握小兒計(jì)劃免疫程序緒論概念任務(wù)與范圍兒科護(hù)理的特點(diǎn)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求小兒計(jì)劃免疫概念一、概念

兒科護(hù)理學(xué)(pediatricnursing)是研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防及護(hù)理以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。

第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范圍二、任務(wù)：從體格、智能、行為和社會等方面來研究和保護(hù)小兒,對小兒提供綜合性、廣泛性的護(hù)理，以增強(qiáng)小兒體質(zhì),降低小兒發(fā)病率和死亡率，保證和促進(jìn)小兒健康，提高人類的整體健康素質(zhì)。fetuspre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的概述三、兒科護(hù)理學(xué)范圍：（一）研究對象（二）研究范圍一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍.1、單純疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇恼w護(hù)理2、患兒護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀o(hù)理3、全社會參與4、貫穿整個(gè)小兒的發(fā)展階段四、兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)

（一）解剖方面（二）生理方面（三）病理和臨床表現(xiàn)方面（四）預(yù)后（五）免疫與預(yù)防（六）心理行為發(fā)育方面第三節(jié)、兒科護(hù)理的特點(diǎn)及原則一、兒科特點(diǎn)（一）解剖生理特點(diǎn)

1.解剖特點(diǎn):圖1

圖2各年齡小兒呼吸、脈搏（次/分）

年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40~45120~1401：3<1歲30~40110~1301：3~42~3歲25~30100~1201：3~44~7歲20~2580~1001：48~14歲18~2070~901：42.生理特點(diǎn)圖三兒童成人血清Na+130～150mmol/L135~155mmol/L紅細(xì)胞數(shù)量（Rbc）Hb出生時(shí)5.01012/L～7.01012/L150~220g/L2～3歲3.01012/L100g/L12歲按成人水平出生時(shí)6~12小時(shí)1周歲8歲白細(xì)胞數(shù)量(Wbc)15109/L~20109/L21109/L~28109/L平均12

109/L接近成人出生時(shí)4~6天4~6歲7歲分類N:占0.65S:占0.30N與S相等N與S相等N與S與成人相同血像特點(diǎn)血清鈉3.疾病的種類遺傳先天性疾病為主4.臨床表現(xiàn)來勢兇猛、病情發(fā)展個(gè)體差異大5.預(yù)后修復(fù)和再生功能旺盛，后遺癥少。病情危重時(shí)未發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)就出現(xiàn)猝死，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情微小變化。6.免疫和預(yù)防免疫系統(tǒng)不健全，護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意消毒隔離以預(yù)防感染以預(yù)防為主、兒童時(shí)期開始（從娃娃抓起）第二節(jié)小兒年齡的分期胎兒期

fetalperiod新生兒期

neonatalperiod嬰兒期

Infantperiod幼兒期

toddlerage學(xué)齡前期

pre-schoolage學(xué)齡期

schoolage青春期

adolescence

胎兒中期:13~28wmiddlefetus胎兒晚期:29~40wlatefetus1.胎兒期Fetus（1）定義：從受精卵形成到胎兒出生，約40周。（2）特點(diǎn)：孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對胎兒的生長發(fā)育有重大的影響。（3）保健重點(diǎn)：注意孕期保健。2、新生兒期：（neonatalperiod）

（1）定義：胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天。（2）特點(diǎn)：小兒開始獨(dú)立生活，適應(yīng)能力差，發(fā)病率、病死率均高。（3）保健重點(diǎn):

1）保暖

2）營養(yǎng)

3）消毒隔離3.嬰兒期Infantperiod(0y)圍產(chǎn)期（Perinatalstage）:胎兒28w~新生兒1wNewborn1~12月（1）定義：自出生到滿1周歲之前。（2）特點(diǎn)：生長發(fā)育迅速，需大量營養(yǎng)和能量，消化功能未完善易發(fā)生功能紊亂，免疫未完善易發(fā)生傳染病和感染。（3）保健重點(diǎn):保證營養(yǎng)，計(jì)劃免疫，預(yù)防感染。4.幼兒期

Toddlerperiod(1~3y)（1）定義：自1周歲后到滿3周歲前。（2）特點(diǎn)：生長發(fā)育較前減慢，智力發(fā)育較前突出，運(yùn)動(dòng)、語言、社會適應(yīng)能力漸增強(qiáng)，乳牙出齊，過渡到以谷物為主的飲食。（3）保健重點(diǎn)：開發(fā)智力，防意外傷害，預(yù)防傳染病。Preschoolperiod~youngchild(3~6-7y)5.學(xué)齡前期（1）定義：自3周歲后到6-7歲入小學(xué)前（2）特點(diǎn)：生長發(fā)育繼續(xù)減慢，智力發(fā)育更加突出，好奇好問，好模仿，可用語言表達(dá)客觀事物。（3）保健重點(diǎn)：培養(yǎng)良好的思想品質(zhì)和生活能力，為入學(xué)作準(zhǔn)備。6.學(xué)齡期(6~7y-青春期前)Schoolageperiod–oldchild（1）定義：自入小學(xué)前到青春期前（2）特點(diǎn)：身體發(fā)育穩(wěn)步階段，肌肉發(fā)育加快，換牙，身體器官系統(tǒng)逐步發(fā)育成熟，智力發(fā)育更加成熟，理解、分析、綜合能力增強(qiáng)。（3）保健重點(diǎn)：配合家庭學(xué)校培養(yǎng)小兒德、智、體、美、勞全面發(fā)展，注意預(yù)防近視，防止小兒精神、情緒和行為異常等方面的問題。7.青春期Puberty–teenager,adolescent

（1）定義：從11-20歲，女孩從11~12到17~18歲，男孩從13~14歲到18~20歲。（2）特點(diǎn)：生長發(fā)育再次加速，第二性征明顯。（3）保健重點(diǎn)：進(jìn)行生理、心理、衛(wèi)生和性知識的教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，建立正確的人生觀、世界觀，供給足夠營養(yǎng)，滿足加速生長發(fā)育。第四節(jié)

兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求一、要求：職業(yè)思想素質(zhì)業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì)身體心理素質(zhì)

⒈熱愛護(hù)理事業(yè),關(guān)愛小兒,具有高度的同情心，用愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為小兒的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);⒉具有教高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德,以平等、真誠和友善的心態(tài),為小兒及家庭提供服務(wù);⒊具有全心全意為小兒健康的高尚情操,追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義。

⒈掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和先進(jìn)的?？谱o(hù)理知識，有精湛的護(hù)理實(shí)踐技能；⒉具有多學(xué)科知識，并應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐；⒊有護(hù)理科研意識，掌握一定的護(hù)理科研方法。⒈有健康的身體和心理，有樂觀、開朗、平和的心態(tài)和寬容的胸懷；⒉具有與小兒及家庭進(jìn)行有效溝通的能力。3.具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心,不斷求取知識,豐富和完善自己。4.具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制能力,善于應(yīng)變,靈活敏捷。二、兒科護(hù)士的角色

1.護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者(caregiver)2.護(hù)理計(jì)劃者(planner)3.健康教育者(educator)4.健康協(xié)調(diào)者(coordinator)5.健康咨詢者(consultant)6.小兒及其家庭代言者(advocate)7.護(hù)理研究者(researcher)第五節(jié)小兒計(jì)劃免疫1、乙肝：乙肝疫苗2、結(jié)核?。嚎ń槊?、小兒麻痹癥：脊髓灰質(zhì)炎糖丸4、百日咳白喉破傷風(fēng)：百白破制劑5、麻疹：麻疹減毒活疫苗第五節(jié)小兒計(jì)劃免疫1、乙肝疫苗（1）次數(shù)：3次（2）時(shí)間：0，1月，6月（3）復(fù)種：周歲復(fù)查免疫成功者，3-5年加強(qiáng)。失敗者，重復(fù)基礎(chǔ)免疫。（4）反應(yīng)及處理：一般無反應(yīng)，個(gè)別有局部輕度紅腫，疼痛癥狀很快消退。

第五節(jié)小兒計(jì)劃免疫2、卡介苗（1）次數(shù)：1次（2）時(shí)間：生后2-3天致2個(gè)月內(nèi)（3）復(fù)種：7歲、12歲復(fù)查結(jié)核菌素陰性時(shí)加種（4）反應(yīng)：接種后4-6周局部有小潰瘍（5）注意：2個(gè)月以上嬰兒接種前應(yīng)做實(shí)驗(yàn)，陰性才能接種。第五節(jié)小兒計(jì)劃免疫3、脊髓灰質(zhì)炎（1）次數(shù)：3次（2）時(shí)間：2月，3月，4月（3）復(fù)種：4歲時(shí)加強(qiáng)（4）注意：冷開水送服或含服，服用后1小時(shí)禁飲熱開水（5）反應(yīng)：一般無特殊反應(yīng)，有時(shí)低熱或輕瀉第五節(jié)小兒計(jì)劃免疫4、百白破混合制劑（1）次數(shù)：3次（2）年齡：3月，4月，5月（3）復(fù)種：1.5歲~2歲,7歲各加強(qiáng)