腦卒中康復治療

腦卒中后康復治療誤區(qū)

偏癱異常步態(tài)什么是腦卒中呢?

老百姓稱為中風，包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等系列腦血管病?，F(xiàn)有國情：據(jù)統(tǒng)計我國每年新發(fā)腦中風近200萬人，每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者約有（包括已痊愈者）600～700萬；而存活者約75％致殘，5年內復發(fā)率高達41％。高死亡、高致殘、高復發(fā)成了這類疾病最典型的特征。唯一有效的方法就是綜合康復治療

常見后遺癥：偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等。早期正規(guī)全面康復的重要意義：

1.最大程度的恢復患者的肢體功能、語言功能2.最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔3.最大限度的恢復能力，能夠正常的回歸家庭、回歸社會

常見康復誤區(qū)：

1.打針吃藥就能治好偏癱??2.康復要等后遺癥期再開始3.康復就是活動胳膊腿?4.用力過度造成關節(jié)損傷5.練習不當，痙攣加重6.下地越早，恢復越快1.打針吃藥就能治好偏癱（誤區(qū)）

老百姓：不會說話，不會吃飯，打針吃藥就是最好的辦法醫(yī)

學：堵塞造成腦細胞持續(xù)缺血超過6個小時，會不可逆的壞死，現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞當然急性期的一些藥物，如脫水藥、對防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的必須的，在得病6小時內還可以行溶栓治療

國外：病情穩(wěn)定即轉入康復科行康復治療國內：發(fā)展緩慢、觀念落后，一味打針吃藥，亂治療，白花錢2.康復要等后遺癥期再開始（誤區(qū)）

一般來講，腦梗塞患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，48小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進；大多數(shù)腦出血患者康復治療，可在病后7～14天開始進行。

正規(guī)的康復訓練開始得越早，康復效果越好（傷后3個月為康復的黃金期）我科收入后遺癥期病人圖例3.康復就是活動胳膊拉拉腿（誤區(qū)）

康復訓練是由康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況具體分析、制定針對性的治療方案，由治療師按步驟進行訓練。

康復治療可分：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療、心理治療、輔助用具、各種康復醫(yī)療設備治療等

物理療法作業(yè)療法言語治療

4.用力過度造成關節(jié)損傷（誤區(qū)）

偏癱患者在患病早期是處于保護機制喪失的狀態(tài)，肌肉松弛癱瘓。家屬貿然幫其做過多的被動運動，極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關節(jié)內部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關節(jié)和髖關節(jié)。5.練習不當，痙攣加重（誤區(qū)）

大部分卒中患者癱瘓側的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢跃徑獐d攣，從而使肢體運動趨于協(xié)調。但是，使用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側的手反復練習用力抓握，則會使患側上肢負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。6.下地越早，恢復越快（誤區(qū)）

典型的偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)

根本原因：不當訓練加重了負責下肢各關節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關節(jié)屈曲動作很難完成

解決辦法

：偏癱早期開始正規(guī)的康復訓練，在患側肢體運動協(xié)調的基礎上再進行步行訓