產(chǎn)褥期管理-正常新生兒的護(hù)理(婦產(chǎn)科護(hù)理課件)

第六章產(chǎn)褥期管理第三節(jié)新生兒的護(hù)理足月新生兒37周--42周末以前，體重≥2500

g的新生兒新生兒從出生后斷臍到滿28天的一段時(shí)間一、正常新生兒特點(diǎn)及護(hù)理1.體溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，保溫差，散熱快，易受外界溫度影響。2.呼吸

以腹式呼吸為主。呼吸淺而快，40～60次/分，2日后降為20～40次/分。3.血液循環(huán)

新生兒心率120～140次/分，易受啼哭、吸乳等影響。心前區(qū)因動(dòng)脈導(dǎo)管未完全閉合可聽到心臟雜音。四肢易發(fā)涼、發(fā)紺。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理4.消化系統(tǒng)

新生兒吞咽功能完善，食管無蠕動(dòng)，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，

哺乳后易溢乳。出生24h應(yīng)

排墨綠色胎便，哺乳后轉(zhuǎn)為黃色糊狀，每日3～5次。5.泌尿系統(tǒng)

正常新生兒出生后不久即排小便，尿色清而微黃，每日10余次。第三書正常新生兒的護(hù)理6.神經(jīng)系統(tǒng)

大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟，故動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直；

大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長。有吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱等先天性反射活動(dòng)。第三節(jié)

正常新生兒的護(hù)理7.免疫系統(tǒng)

胎兒期從母體獲得IgG,

出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力。新生兒缺乏IgA

,易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身1gM

不足，

缺少補(bǔ)體及備解素，對(duì)革蘭陰性菌及真菌殺滅能力

差，易引起敗血癥。書正常新生兒的護(hù)理膚出生時(shí)皮膚有灰白色胎脂覆蓋。兒皮膚薄嫩，易損傷而發(fā)生感染。頂部有較厚頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁及齒齦上有白色上皮珠和牙齦粟粒點(diǎn)出生后數(shù)周自然消失，切勿挑破或強(qiáng)行摩擦。第三書正常新生兒的護(hù)理9.生理性黃疸

新生兒出生后2～3日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～10日自然消退。10.生理性體重下降

新生兒出生后2～4日可出現(xiàn)生理性體重下降，

一般不超過10%,4日

后回升，7～10日恢復(fù)到出生時(shí)水平。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理11.乳腺腫大及假月經(jīng)

受母體胎盤激素影響，新生兒出生后3～4日可發(fā)生乳腺腫大，2～3周后自然消退。女嬰出生1周內(nèi)，陰道可有白帶及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。第三書正常新生兒的護(hù)理【新生兒護(hù)理】1.健康史了解母親既往妊娠史；詳細(xì)了解分娩方式及經(jīng)過有無異常情況發(fā)生；新生

兒出生時(shí)間、體重、性別

檢查出生記錄是否完整。第三書正常新生兒的護(hù)理(1)新生兒Apgar

評(píng)分情況：以新生兒出生后1分鐘及5分鐘的心率呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)

體征為依據(jù)。滿分為10分，評(píng)分8～10分為正常；4～7

分為輕度室息，0～3分為重度窒息。(2)體格檢查：①檢查面色、心率、呼吸、體溫、體重、身長、皮膚、四肢；②臍部有無滲血、出血、紅腫、

分泌物等；③大小便有無異常。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理2.身體狀況【護(hù)理診斷】1.清理呼吸道無效

與分娩時(shí)吞入黏液、血

液或羊水有關(guān)。2.體溫調(diào)節(jié)無效

與新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不

完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)

與接觸外環(huán)境及抵抗力低

下有關(guān)。4.有營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量的危險(xiǎn)

與母乳攝入不足有關(guān)。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理【護(hù)理措施】一、保持呼吸道通暢(1)密切觀察呼吸和面

色：正常新生兒面色紅潤，

呼吸均勻，哭聲響亮。如出

現(xiàn)面色蒼白或青紫、啼哭異

常、呼吸急促，示呼吸道不

暢，應(yīng)立即清理呼吸道，必

要時(shí)吸氧。第三書

正常新生兒的護(hù)理(2)注意嘔吐情況：新生兒出生后1～2日常有嘔

吐

，故應(yīng)側(cè)臥位

，避免窒

息

。哺乳后不要立即換尿

布。嘔吐頻繁或嘔吐咖啡

樣物，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。第三書正常新生兒的護(hù)理二、基礎(chǔ)護(hù)理1.注意保暖。室溫(24～26℃),可采用母體的體溫、空調(diào)等方法保暖。每天測(cè)體溫2次，如體

溫>37.5℃或<36℃,應(yīng)加測(cè)并查找原因給予處理。第三節(jié)正常新生兒的護(hù)理2.預(yù)防感染(

1

)

沐

浴

：

每日1次淋浴或盆浴，有利于清潔皮膚，預(yù)防感染，促進(jìn)血液循環(huán)。(2)皮膚及臀部護(hù)理：出生后盡快擦凈皮膚表面血跡，產(chǎn)后6h去除胎脂。新生兒所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。臀部應(yīng)清潔干燥，勤換尿布，防止發(fā)生紅臀。第三書正常新生兒的護(hù)理出生后24h內(nèi)注意觀察臍部有無滲血或出血。每次沐浴后用75%酒精消毒至臍帶脫落。若臍部脫落后，臍窩

有分泌物可涂75%酒精保持干燥；

臍部感染，局部用3%

過氧化氫溶液清洗后涂2%碘伏，并遵醫(yī)囑用抗生素；臍

帶脫落處如有肉芽增生，可用2.5%硝酸銀溶液點(diǎn)灼。使用尿布時(shí)注意勿超越臍部，以免糞尿污染臍部。第三書正常新生兒的護(hù)理(3)臍部護(hù)理(4)預(yù)防接種1)乙肝疫苗：新生兒出生后24h

內(nèi)注射乙肝疫苗10μg,生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10μg

。

母親乙肝表面抗原陽性的新生兒需用30μg,

亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合使用。2)卡介苗：出生后24h后接種卡介苗。第三書

正常新生兒的護(hù)理(三)喂養(yǎng)指導(dǎo)及早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。注意觀察進(jìn)食量、有無惡心、嘔吐、溢乳等。每天測(cè)體重1次，如體重下降>10%或出生后4～5日不回升，應(yīng)查找原因及時(shí)處理。書正常新生兒的護(hù)理大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)育兒知識(shí)教育，注意日常喂奶、保暖、排尿、排便情況觀察，指

導(dǎo)按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防感染。到當(dāng)?shù)貎和＝C(jī)

構(gòu)登記并建立新生兒健康卡，利于進(jìn)行家庭訪視，

產(chǎn)