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文檔簡介

第9講中耳炎臨床解剖中耳炎可分為分泌性中耳炎，化膿性中耳炎，乳突炎，多見于兒童。主要病理改變是中耳黏膜甚至骨膜、骨質(zhì)，急性或慢性炎癥導致的積液或積膿。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、聽力減退、流膿等。主要病因為咽鼓管途徑的感染。第一節(jié)中耳解剖特點中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部（一）鼓室分部、交通1.分部2.內(nèi)容3.交通一、鼓室（二）鼓室壁分為六壁（1）上壁

蓋壁

顱中窩

巖麟裂（2）下壁

頸靜脈壁

頸靜脈球

一、鼓室（二）鼓室壁（3）前壁

頸動脈壁

頸內(nèi)動脈

咽鼓管鼓室口（4）后壁

乳突壁

鼓竇口砧骨窩一、鼓室分為六壁（二）鼓室壁莖突復合體

錐隆起

鼓索隆起

莖突隆起一、鼓室分為六壁（二）鼓室壁（5）外壁

鼓膜壁

鼓部

顳骨鱗膜部

鼓膜

鼓環(huán)一、鼓室分為六壁（二）鼓室壁（6）內(nèi)壁

迷路壁

鼓岬

前庭窗

面神經(jīng)管凸蝸窗

一、鼓室分為六壁（三）鼓室內(nèi)容物錘骨砧骨鐙骨鼓膜張肌鐙骨肌一、鼓室溝通鼓室與鼻咽部的管道分骨部、軟骨部、交界處為峽部鼓室口、咽口咽鼓管扁桃體黏膜與咽黏膜、鼓室黏膜相續(xù)調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)外壓力二、咽鼓管（耳咽管）1.位置2.毗鄰鼓室后上方上壁顱中窩底壁面神經(jīng)管后壁乳突小房乙狀竇外壁顳骨麟部內(nèi)壁外半規(guī)管面神經(jīng)管凸前壁鼓竇口三、鼓竇（乳突竇）中耳炎的蔓延四、乳突氣房第二節(jié)中耳炎臨床與解剖聯(lián)系小兒中耳炎發(fā)病率較高的解剖學因素1.咽鼓管短而寬，咽口與鼓室口同在一個高度2.軟骨板發(fā)育不完善，強度不足3.翼突內(nèi)側(cè)板比成人相對短的多，軟骨與顱底呈銳角4.黏液腺發(fā)達5.腭帆提肌發(fā)育不完善6.淋巴組織發(fā)達7.乳突小房發(fā)育不完善8.防御免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善一、小兒中耳炎中耳黏膜解剖學特點與中耳炎1.中耳黏膜是呼吸黏膜2.咽鼓管內(nèi)表面存在表面活性物質(zhì)，有利咽鼓管開放纖

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