社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓課件

崗前培訓2015年1月社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓主要內容醫(yī)務人員的基本素質要求優(yōu)質服務的開展基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求（消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物規(guī)范管理。職業(yè)暴露防護）社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓一、醫(yī)務人員基本素質要求

1、儀容儀表：整潔大方，按規(guī)定著裝，佩帶工卡，不穿制服進飯?zhí)煤统鲠t(yī)院大門，不留長指甲，不佩帶規(guī)定以外的首飾。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓一、醫(yī)務人員基本素質要求3、勞動紀律：上班不能遲到和早退，不擅自離開崗位，上班時不串崗，不會客，不閑聊，不干私事，不擅自調班，沒做好交接班時不擅自下班社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓一、醫(yī)務人員基本素質要求2、服務態(tài)度：服務于病人開口前，熱情禮貌、耐心細致、語言文明、態(tài)度誠懇、有問必答、不講崗位忌語、不與病人發(fā)生爭吵，不故意刁難或頂推病人等社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓二、優(yōu)質服務的開展優(yōu)質服務是一項長期的系統(tǒng)工程，明確開展優(yōu)質服務的指導思想，開展“優(yōu)質服務”，圍繞“轉變作風、提高效率、服務基層、推動跨越”主題，把開展“優(yōu)質服務”、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)改工作結合起來，突出工作重點，采取有力措施，加快轉變衛(wèi)生行業(yè)作風，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、服務水平，讓群眾滿意，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快、更好更快發(fā)展提供有力支撐。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務的原則一、是服務發(fā)展，務求實效。堅持用推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展實際來檢驗活動成效，力戒形式主義，不作表面文章。進一步改進服務態(tài)度、優(yōu)化服務流程、提高服務質量、提升技術水平，更好服務人民群眾，努力解決“看病難、看病貴”等問題，促進衛(wèi)生行業(yè)作風建設取得實效。二、是突出重點，正面引導。開展“優(yōu)質服務”的重點是醫(yī)療機構，要從人民群眾最不滿意的問題入手，重點解決存在的突出問題。注重發(fā)現(xiàn)、挖掘和樹立先進典型，堅持下面引導，堅持自查、自糾、自我教育、自我提高、自我改進。三、是標本兼治，重在治本。通過廣泛聽取群眾意見，邊查找存在的突出問題，邊整改，從健全和完善規(guī)章制度來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，轉變行業(yè)作風、提高服務質量、提升技術水平，構建和諧醫(yī)患關系。

社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務的內容（一）改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。1、改進服務態(tài)度，提升群眾看病就醫(yī)滿意度。2、優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。3、實行公開透明服務，保障群眾看病就醫(yī)知情權。4、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務的內容（二）加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。1、認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質量安全責任意識。2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。3、加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務的內容（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”1、加大醫(yī)德醫(yī)藥風教育力度。2、加強制度建設，健全完善醫(yī)德制度規(guī)范。3、堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。4、進一步深化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務的內容（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力到“讓群眾滿意”。1、結合深化醫(yī)改，落實便民利民惠民措施。2、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。3、全面開展民主評議行風，讓社會滿意。

社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓開展優(yōu)質服務通過活動的開展，立足本單位職能職責，努力做好服務好、質量好、醫(yī)德好、讓群眾滿意，不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生單位。社區(qū)優(yōu)質服務評價標準C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\社區(qū)優(yōu)質服務評價標準ok.tmp(1).doc社區(qū)優(yōu)質服務獎懲措施C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\樂從社區(qū)優(yōu)質服務獎懲措施2(1).doc社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓三、基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)院感染預防與控制工作的重要性☆與醫(yī)療質量和病人安全密切相關☆與醫(yī)院的效率、效益密切相關☆與醫(yī)院診療技術的發(fā)展有關☆與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓將《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》納入醫(yī)務人員三基三嚴培訓考核中!社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離.防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播.隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生.社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓標準預防與個人防護措施社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓

3.1根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求：

1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓3.1、消毒隔離的基本知識消毒：是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。消毒水平：滅菌：殺滅外環(huán)境中一切微生物（包括細菌芽胞）達到保證滅菌的水平的方法：如濕熱滅菌：壓力蒸汽滅菌；化學滅菌：戊二醛（10小時）高水平消毒法：殺滅各種微生物對細菌芽孢也有一定殺滅作用：如戊二醛（20分鐘）、含氯消毒法中水平消毒法：殺滅和去除細菌芽孢以外的各種微生物的消毒法，如碘伏、酒精。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒。如新潔爾滅，包括通風換氣、沖洗等機械、除菌法。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓無菌技術操作基本要求

1、在執(zhí)行無菌技術操作時，必須嚴格無菌觀念，明確物品的無菌區(qū)與非無菌區(qū)。2、在執(zhí)行無菌技術操作前，須洗手、戴帽子、口罩、穿工作服。注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無菌物品時必須使用無菌持物鉗。4、進行無菌技術操作時，凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定距離，以免污染無菌區(qū)。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓常用消毒液社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓無菌物品管理要求無菌物品與非無菌物品應分柜放置，有明顯標識專人負責，定期檢查，無菌柜應定期整理、清潔使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌物品使用無菌物品一人一用一滅菌一次性無菌物品不得重復使用不得使用過期無菌物品社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓無菌物品管理要求注射治療時，應用無菌盤，抽出的無菌藥液不得>2h；開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的溶媒不得>24h.盛裝消毒液容器每周滅菌2次。建議使用一次性小包裝的消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒液開啟后有效期為一周。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓持物盅：干燥保存，注明開啟日期，

時間，有效期4小時一個無菌持物筒只能放一把鑷子社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓無菌盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安剖放里面，蓋好無菌盤，并注明有效期---有效期4小時社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓

速消凈浸泡消毒的濃度與配置

濃度用法配置方法500ppm用于拖地、擦拭、浸泡網(wǎng)套等1000ml水+1/4包（5g）2000ml水+1/2包（10g）3000ml水+3/4包（15g）4000ml水+1包（20g）1000ppm用于浸泡無感染的體液1000ml水+1/2包（10g）2000ml水+1包（20g）3000ml水+1.5包（30g）4000ml水+1/2包（40g）2000ppm用于浸泡感染性體液1000ml水+1包（20g）2000ml水+2包（40g）社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓紫外線消毒方法與監(jiān)測消毒方式：空氣消毒：懸吊式或移動式燈管吊裝高度距離地面1.8-2.2米物體表面消毒：移動式，1米內照射時間：30min以上室間按裝數(shù)量：1.5W/m3(按室間2.8m高計算）40W-10m230W-7m2照射適宜溫度：20-40℃，濕度：<80%社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓紫外線強度監(jiān)測監(jiān)測方法：使用紫外線強度計或紫外線強度監(jiān)測卡進行監(jiān)測紫外線強度監(jiān)測卡進行監(jiān)測：測定時，打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管在垂直1m中央處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器：有高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達到消毒要求，本機采用低臭氧制備，對人安全，可在有人的房間進行消毒。靜電吸附式空氣消毒器：采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，既可吸附微生物，消毒30min后，可達到衛(wèi)生標準?？捎糜谟腥嗽诜块g內空氣消毒。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓空氣消毒器注意事項：1、消毒時應關閉門窗2、進風口、出風口不應有物品覆蓋和遮擋3、定期清洗消毒機過濾網(wǎng)4、消毒器的檢修與維護應遵循產(chǎn)品的使用說明5、消毒器應取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件6、靜電吸附式空氣消毒器的循環(huán)風量應大于房間體積（m3/h）的8倍以上社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓3.2依法行醫(yī)----手衛(wèi)生《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》衛(wèi)生部發(fā)布，衛(wèi)生行業(yè)標準2009-12-01正式實施范圍：規(guī)定了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓手衛(wèi)生----洗手洗手最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20-30%洗手設施：流動水、就診區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭、醫(yī)用洗手液、干手物品或者設施社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓一、手衛(wèi)生的術語和定義手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓洗手指征醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范第十條規(guī)定醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓洗手指征4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物患者被病人的血液、體液污染后社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓洗手方法（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（2）區(qū)適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓七步洗手法社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓快速手消毒劑的使用如實在無手衛(wèi)生設施時，醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法：1.取適量得手消毒劑于掌心；2.嚴格按照洗手的步驟進行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓3.3醫(yī)療廢物管理規(guī)范《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓感染性廢物感染性廢物---攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物。1、被病人血液體液排泄物污染的物品如棉球、棉簽、引流條、紗布及其他敷料，一次性使用的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服，病號服等。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人與疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物和生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本，污染的實驗室廢物等。5、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓病理性廢物病理性廢物---從人體切除的組織和醫(yī)學實驗室動物的器官、尸體等。1、手術及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。2、醫(yī)學實驗室動物的組織、臟器，尸體。3、病理室切片后剩余的人體組織、病理蠟塊。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓損傷性廢物損傷性廢物---能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的銳利器物（所有銳器視為感染性）1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。2、各類刀鋸，如手術刀、解剖刀、備皮刀、手術鋸等。3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安剖、破碎體溫計的玻璃部分等。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓化學性廢物化學性廢物---具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學藥品。醫(yī)學影像水、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等，廢棄的消毒劑等。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理感染性廢物：黃色垃圾袋社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理損傷性廢物：銳氣盒社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理生活垃圾：黑色垃圾袋社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓醫(yī)療廢物管理---暫存管理第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不超過2天。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓3.3醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物交接登記《醫(yī)療廢物管理條例》第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓3.4、醫(yī)務人員銳器傷防護和處置職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓

職業(yè)接觸后的應急處理（含銳器傷處理）發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應立即進行局部處理，包括：1.用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2.如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端持續(xù)擠壓，擠出傷口部位的污血。避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液后，再用肥皂水和流動水進行沖洗。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。社區(qū)醫(yī)務人員崗前培訓傷口緊急處理程序：皂液和流動水清洗傷口→輕擠出傷口血液→消毒液