三基5附有答案

三基5[復(fù)制]201、患者女性，68歲。跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。該患者接受人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后臥床期間患肢正確的活動(dòng)方法是（）[單選題]*A、直腿抬高B、保持患肢外旋中立位C、可以進(jìn)行患肢內(nèi)收活動(dòng)D、盡早練習(xí)伸屈膝關(guān)節(jié)E、股四頭肌等長(zhǎng)收縮(正確答案)答案解析：人工股骨頭置換術(shù)后應(yīng)保持患肢于外展位，防止患肢外旋、內(nèi)收。不宜過早進(jìn)行直腿抬高和伸屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免引起疼痛或脫位。術(shù)后2-3天疼痛緩解后應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮。202、重度肺氣腫患者可發(fā)生（）[單選題]*A、呼吸性酸中毒(正確答案)B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案解析：幽門梗阻時(shí)因嘔吐造成胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒;重度肺氣腫時(shí)CO2潴留造成呼吸性酸中毒;臨床最常見的酸堿失衡是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多或堿性物質(zhì)丟失引起的代謝性酸中毒。203、食管胃底曲張靜脈破裂出血的特點(diǎn)是（）[單選題]*A、出血速度快，嘔血或便血(正確答案)B、出血速度較慢，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C、出血伴腹痛，高熱D、少量便鮮血E、大量便鮮血答案解析：食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血，即使出血量大，經(jīng)腸液混合后也僅排黑便，不會(huì)出現(xiàn)鮮血便;食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，患者會(huì)嘔吐鮮紅色血液或排柏油樣便，甚至很快發(fā)生休克，故答案為出血速度快，嘔血或便血。204、臍周出現(xiàn)藍(lán)色改變（Cullen征）多見于（）[單選題]*A、膽石癥B、急性胰腺炎(正確答案)C、十二指腸潰瘍D、輸尿管結(jié)石E、脾破裂答案解析：急性胰腺炎時(shí)外漏的胰液（包含許多酶）沿組織間隙到達(dá)皮下，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血，同時(shí)壞死組織及腹腔內(nèi)出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，出現(xiàn)皮下斑點(diǎn)，出現(xiàn)Cullen征，其他選項(xiàng)無(wú)此特征;脾臟為實(shí)質(zhì)性臟器，損傷破裂時(shí)，出血量較大，容易引起出血性休克，其他選項(xiàng)不易引起出血性休克;膽石癥時(shí)炎癥可經(jīng)刺激隔肌導(dǎo)致同側(cè)肩背部放射痛。205、患者男性，40歲。心肺復(fù)蘇術(shù)后體溫39.8℃，準(zhǔn)備給予冰帽及使用恒溫毯降溫，此時(shí)應(yīng)立即使用的藥物為（）[單選題]*A、地塞米松B、丙泊酚C、20％甘露醇D、硫噴妥鈉(正確答案)E、氫化可的松答案解析：寒戰(zhàn)時(shí)全身骨骼肌肉痙攣，增加氧耗，因此心肺復(fù)蘇后行物理降溫時(shí)應(yīng)防止寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)在物理降溫前，先用降溫輔助藥物，如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥。206、DIC患者應(yīng)用肝素抗凝治療時(shí)正確的護(hù)理措施是（）[單選題]*A、用藥前、用藥后30分鐘均應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間B、凝血時(shí)間在30分鐘左右表示肝素劑量合適C、若大出血不止，應(yīng)快速注射等量魚精蛋白拮抗D、注意觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生(正確答案)E、在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)使用肝素抗凝答案解析：DIC患者應(yīng)用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)在用藥前、用藥后2小時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間，如凝血時(shí)間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過30分鐘提示過量，凝血時(shí)間在20分鐘左右表示肝素劑量合適。如出血不止，可用等量魚精蛋白拮抗，注射時(shí)不宜太快，以免引起血壓下降、心動(dòng)過緩和呼吸困難。在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)再單獨(dú)使用肝素則有加重出血的危險(xiǎn)。而在抗凝治療過程中，會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。207、患者男性，52歲。左肺根治性手術(shù)后當(dāng)日胸管引流50ml血性液，次日胸管內(nèi)突然引流出暗紅色液100ml，患心率血壓無(wú)明顯改變，以下說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、活動(dòng)性出血B、陳舊性出血(正確答案)C、切口裂開D、切口滲血E、縫線脫落答案解析：胸腔手術(shù)后，胸管內(nèi)每小時(shí)血性引流液持續(xù)超過100ml才提示有活動(dòng)性出血，根據(jù)該患者引流出液體顏色及患者生命體征無(wú)明顯改變，可知出血為陳舊性。208、破傷風(fēng)患者早期作氣管切開的指征是（）[單選題]*A、呼吸中樞麻痹，呼吸困難B、肺部感染C、抽搐頻繁不易用藥物控制(正確答案)D、吞咽困難，食物誤咽E、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限答案解析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。209、大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，可給予（）[單選題]*A、大量冷開水B、少量多次鹽開水(正確答案)C、大量橘子水D、大量糖水E、大量茶水答案解析：大面積燒傷患者，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，易引起血容量減少造成低血容量性休克?？诳蕰r(shí)，應(yīng)飲適量燒傷飲料（每升含氯化鈉0.3g,碳酸氫鈉0.15g)如給予大量冷開水、橘子水、糖水、茶水，不僅不能擴(kuò)容，反而會(huì)造成水中毒。210、患者女性，70歲。Miles術(shù)后7天拆線，拆線后劇烈咳嗽，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出l00m1淡紅色液體，此時(shí)患者可能發(fā)生了（）[單選題]*A、手術(shù)后出血B、切口感染C、切口裂開(正確答案)D、切口血腫E、切口脂肪液化正確答案:C答案解析：患者拆線后劇烈咳嗽（突然腹壓增加）后出現(xiàn)切口疼痛和滲液，為手術(shù)后切口裂開的臨床表現(xiàn)。211、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張患者的飲食原則是（）[單選題]*A、無(wú)纖維飲食B、低蛋白、低脂、無(wú)鹽飲食C、少粗纖維軟食為主(正確答案)D、少食辛辣刺激性食物E、適量濃茶、咖啡答案解析：無(wú)纖維飲食容易使糞便堆積于腸道，致使腸道壓力增高，故可排除;對(duì)于伴有腹水的患者才需限制食鹽攝入;為避免誘發(fā)出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張患者禁忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物;少粗纖維軟食為主是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張患者的主要飲食。212、肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，其護(hù)理措施是（）[單選題]*A、當(dāng)膿腔引流液少于50ml時(shí)，可拔除引流管B、拔除引流管后膿腔宜縫合處理C、為保持引流管通暢，應(yīng)每日用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔(正確答案)D、患者應(yīng)取平臥位以減少滲液漫延E、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免床上活動(dòng)以防管道脫落答案解析：肝膿腫患者術(shù)后常規(guī)放置引流管，當(dāng)膿液引流量少于10ml時(shí)，可拔除引流管，而非少于50ml;引流管拔除后應(yīng)改用凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔自行閉合，而非縫合處理;術(shù)后為利于引流和緩解腹部張力，宜取半臥位而非平臥位，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為防止出血，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，24小時(shí)后可鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，通過改變體位充分引流膿液，而非72小時(shí)不動(dòng)。213、肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、肺部感染B、肝膿腫C、酸中毒D、出血(正確答案)E、腹腔感染答案解析：選項(xiàng)肺部感染和腹腔感染一般出現(xiàn)在術(shù)后3-7天，而非24小時(shí)內(nèi)，可排除;肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病而非肝葉切除術(shù)后，可排除;酸中毒為繼發(fā)改變，很少出現(xiàn)在術(shù)后早期，故錯(cuò)誤;肝癌患者凝血功能減退，加上手術(shù)止血不徹底等，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易發(fā)生出血并發(fā)癥。214、對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是（）[單選題]*A、防止術(shù)后出血B、減輕術(shù)后疼痛C、防止腸瘺D、防止切口感染E、預(yù)防腸粘連(正確答案)正確答案:E答案解析：術(shù)后早期活動(dòng)，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛;防止腸瘺和防止切口感染主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動(dòng)與否無(wú)直接聯(lián)系，故可排除;術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。215、人工肛門自我護(hù)理方法正確的是（）[單選題]*A、禁忌擴(kuò)張?jiān)炜贐、定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣(正確答案)C、造口袋內(nèi)排泄物超過3/4時(shí)應(yīng)更換造口袋D、肛門袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，減少更換E、根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小答案解析：對(duì)于有人工肛門的患者，應(yīng)教會(huì)患者自我護(hù)理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1-2周擴(kuò)張?jiān)炜?次，防止人工肛門狹窄;造口袋內(nèi)排泄物超過1/3時(shí)應(yīng)予以更換，而非3/4時(shí)再更換;人工肛門袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口粘膜和皮膚糜爛;造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重;人工肛門應(yīng)每日定時(shí)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣。216、對(duì)腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應(yīng)（）[單選題]*A、立即手術(shù)探查B、先糾正休克，必須等休克好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)C、積極治療休克，在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查(正確答案)D、胃持續(xù)減壓、輸液、應(yīng)用大劑量抗生素E、嚴(yán)密觀察腹部情況12小時(shí)后再考慮手術(shù)治療答案解析：腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先積極治療休克;腹腔穿刺抽出糞性液體，說(shuō)明為結(jié)腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細(xì)菌量大，污染較嚴(yán)重，所以在抗休克的同時(shí)應(yīng)立即行手術(shù)探查及修補(bǔ)術(shù)。217、為防治門靜脈高壓癥患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流手術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施為（）[單選題]*A、食物應(yīng)加熱后給予，不食冷食B、口服片劑宜整粒服用，不宜磨碎C、術(shù)前常規(guī)留置胃管D、避免勞累及惡心、嘔吐、便秘等使腹內(nèi)壓增高的因素(正確答案)E、術(shù)前晚肥皂水灌腸答案解析：為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術(shù)前飲食不宜過熱;應(yīng)避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服;術(shù)前一般不放置胃管;肥皂水灌腸會(huì)增加腸道內(nèi)血氨產(chǎn)生，誘發(fā)肝性腦病，故E錯(cuò)誤;分流術(shù)前應(yīng)保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重、灌腸等使腹內(nèi)壓增高的因素。218、患者男性，46歲。突然嘔血約800m1,2小時(shí)后入院，患者無(wú)潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體:貧血;脈率110次／分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，Hb70g/L,WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考慮的診斷為（）[單選題]*A、潰瘍病B、肝硬化門靜脈高壓癥(正確答案)C、急性胃穿孔D、胃癌破裂出血E、膽道出血答案解析：由題干知患者無(wú)潰瘍病史可;叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常;膽道出血較少見，常由于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲引起膽道感染所致，也可排除;而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血。219、腹部損傷行腹腔穿刺時(shí)，抽出不凝血液，應(yīng)考慮（）[單選題]*A、空腔臟器破裂B、實(shí)質(zhì)性臟器破裂(正確答案)C、后腹膜血腫D、誤穿入腹腔血管E、前腹壁血腫答案解析：實(shí)質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，流到腹腔的血液經(jīng)腹膜的脫纖維作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂的重要指征。220、護(hù)理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標(biāo)是（）[單選題]*A、體溫B、血壓C、脈搏D、呼吸E、意識(shí)(正確答案)答案解析：因?yàn)閷?duì)于腦損傷患者，動(dòng)態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要手段，目的是為了早期發(fā)現(xiàn)腦病，也為了判斷療效和及時(shí)改變治療方法。在眾多的觀察項(xiàng)目中，以意識(shí)觀察最為重要。意識(shí)障礙的程度可視為腦損傷的輕重;意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。前四項(xiàng)是生命體征指標(biāo)，作用弱于最后一項(xiàng).221、格拉斯哥昏迷記分法，昏迷最深的是（）[單選題]*A、2分B、3分(正確答案)C、8分D、14分E、15分答案解析：因?yàn)楦窭垢缁杳杂浄址ǚ謹(jǐn)?shù)越低表示昏迷程度越嚴(yán)重;最高為15分，表示意識(shí)清楚;8分以下為昏迷，最低為3分。222、顱內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)是（）[單選題]*A、夜間輕B、噴嚏時(shí)減輕C、咳嗽時(shí)減輕D、低頭時(shí)減輕E、晨起較重(正確答案)答案解析：因?yàn)轱B內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)是程度不同，以晨起或夜間時(shí)較重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加劇。223、顱腦手術(shù)后護(hù)理體位正確的是（）[單選題]*A、小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位B、小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位C、小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位D、小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位E、小腦幕下開顱術(shù)后，取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位(正確答案)答案解析：小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。224、顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者，每日輸液量在1500-2000m1，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升（）[單選題]*A、500;600(正確答案)B、1000;600C、1500;800D、2000;1000E、800;1200答案解析：據(jù)研究結(jié)果表明，顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者每日輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600m1，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。225、關(guān)于顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)腔引流，下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、創(chuàng)腔引流的目的是防止形成腦脊液漏B、術(shù)后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應(yīng)高于頭部創(chuàng)腔水平面C、術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略抬高，以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體D、引流3-4日后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管(正確答案)E、引流5-6日后，當(dāng)沒有腦脊液流出，即可拔除引流管答案解析：因?yàn)閯?chuàng)腔引流的目的是引流血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合。術(shù)后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應(yīng)與頭部創(chuàng)腔水平面保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一定的液體壓力，以避免腦組織移位;高于創(chuàng)腔平面難以達(dá)到引流的目的。術(shù)后48小時(shí)后，可將引流袋略放低，以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。引流3-4日后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏。226、患者男性，20歲。玩耍中，不慎被石塊打傷頭部，經(jīng)查顱骨凹陷骨折，頭皮裂傷6cm,X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷1.5cm。當(dāng)前除傷口疼痛外未見其他異常，無(wú)嘔吐、無(wú)癲癇，下列門診處理不必要的是（）[單選題]*A、清創(chuàng)術(shù)B、縫合術(shù)C、抗生素D、TATE、禁食(正確答案)答案解析：因?yàn)轭^皮裂傷應(yīng)爭(zhēng)取盡早清創(chuàng)縫合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四項(xiàng)正確。該患者有顱骨凹陷骨折，但無(wú)嘔吐、無(wú)癲癇，考慮可能是非功能部位的小面積凹陷骨折，無(wú)顱內(nèi)壓增高，深度超過lcm，為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)。該患者胃腸功能正常，神志清楚，可進(jìn)食。227、張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）[單選題]*A、氣管內(nèi)插管輔助呼吸B、輸血，輸液治療休克C、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)(正確答案)D、剖胸探查E、氣管切開答案解析：因?yàn)闅夤軆?nèi)插管輔助呼吸不適用于張力性氣胸，輔助呼吸會(huì)加重氣胸;選項(xiàng)輸血，輸液治療休克,氣管切開對(duì)氣胸治療無(wú)效;剖胸探查適用于胸腔閉式引流仍不能糾正的氣胸，故不是首選措施;張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置，使腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。228、閉式胸膜腔引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、注意無(wú)菌操作B、確保管道密封C、妥善固定D、注意水柱波動(dòng)E、搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口(正確答案)答案解析：因?yàn)樽⒁鉄o(wú)菌操作可預(yù)防感染，選項(xiàng)確保管道密封,妥善固定可防止氣胸發(fā)生;注意水柱波動(dòng)是觀察引流是否通暢的指標(biāo);而搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶高于胸腔引流口，會(huì)導(dǎo)致水封瓶中液體倒流入胸腔內(nèi)，造成感染，所以應(yīng)該低于胸腔引流口。229、全肺切除術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)中正確的是（）[單選題]*A、囑患者患側(cè)臥位B、24小時(shí)輸液量不超過3000m1，輸液滴速20-30滴／分為宜C、一般不限制嗎啡用量D、胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)(正確答案)E、可酌情放出適量的氣體和液體，每次放液量不超過200ml答案解析：全肺切除術(shù)后，患者要選擇1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙?；颊咝g(shù)后要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)輸液量不超過2000m1,輸液滴速20-30滴／分?；颊呓?cè)肺代償，嗎啡過量會(huì)抑制呼吸，造成缺氧。胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體，每次放液量不超過l00ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心臟停搏。230、食管癌術(shù)后呼吸道護(hù)理正確的是（）[單選題]*A、密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律(正確答案)B、聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱C、氣管插管拔管前，每3小時(shí)吸痰一次D、術(shù)后第3天鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球E、痰多、咳嗽無(wú)力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即給予輔助護(hù)理答案解析：食管癌術(shù)后患者要密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律。聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)缺氧征兆，而不是對(duì)稱。氣管插管拔管前，應(yīng)隨時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者每1-3小時(shí)深呼吸、吹氣球。痰多、咳嗽無(wú)力的患者出現(xiàn)痰阻塞現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即給予行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規(guī)護(hù)理。231、處理急性尿潴留最常用的方法是（）[單選題]*A、針灸B、導(dǎo)尿(正確答案)C、用手掌壓迫下腹部D、恥骨上膀胱穿刺E、恥骨上膀胱造瘓答案解析：對(duì)于急性尿潴留應(yīng)保持尿液排出通暢，以防發(fā)生腎功能受損。最常用的方法是導(dǎo)尿。232、骨折牽引時(shí)，預(yù)防過度牽引的措施是（）[單選題]*A、患肢功能鍛煉B、盡可能減輕牽引重量C、定時(shí)放松牽引裝置D、防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)E、定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度(正確答案)答案解析：骨折牽引時(shí)不可隨意增減牽引重量，不能隨意放松牽引裝置，應(yīng)保持牽引針的正確位置，不可隨意左右移動(dòng)，以保證有效牽引。為預(yù)防過度牽引應(yīng)定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度，并與健側(cè)對(duì)比以便及時(shí)調(diào)整。233、關(guān)于頸椎骨折后顱骨牽引護(hù)理正確的是（）[單選題]*A、牽引重量應(yīng)小于3kgB、牽引重量應(yīng)大于5kgC、復(fù)位后再牽引3個(gè)月后石膏固定D、復(fù)位后再牽引1個(gè)月后石膏固定E、復(fù)位后再牽引2-3周后石膏固定(正確答案)答案解析：頸椎骨折壓縮明顯或雙側(cè)椎間關(guān)節(jié)脫位者采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3-5kg，復(fù)位后再牽引2-3周后石膏固定3個(gè)月。234、脊柱骨折患者的急救運(yùn)送方法正確的是（）[單選題]*A、一人背負(fù)搬運(yùn)B、一人抱持搬運(yùn)C、二人抱持搬運(yùn)D、用軟擔(dān)架搬運(yùn)E、三人平托放于硬板搬運(yùn)(正確答案)答案解析：脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，所以應(yīng)選擇三人平托放于硬板搬運(yùn)。235、警惕發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征，應(yīng)密切觀察是否有“5P”，征象“5P”，征象不包括（）[單選題]*A、劇烈疼痛B、患肢蒼白C、肌肉麻痹D、患肢壞死(正確答案)E、感覺異常答案解析：警惕發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征，應(yīng)密切觀察是否有“5P”征象，即劇烈疼痛(pain)、患肢蒼白或發(fā)紛(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感覺異常（paresthesia)、無(wú)脈(pulselessness)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即松開所有包扎的石膏、繃帶和敷料。236、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查是（）[單選題]*A、X線B、ERCPC、B超(正確答案)D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E、CT答案解析：根據(jù)題干可知患者進(jìn)食油膩食物后突發(fā)腹痛，部位在右上腹，應(yīng)懷疑膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)B超是最簡(jiǎn)單和最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石影像則可確診。237、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。此時(shí)下列護(hù)理措施中正確的是（）[單選題]*A、少量清淡流質(zhì)B、熱敷C、理療D、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛E、應(yīng)用抗生素(正確答案)答案解析：一旦發(fā)生急性膽囊炎后應(yīng)禁食，避免進(jìn)一步刺激膽汁分泌;禁熱敷和理療，防止炎癥擴(kuò)散;未確診時(shí)禁鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情。應(yīng)用抗生素可治療炎癥，是正確的措施。238、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。此時(shí)病情觀察的重點(diǎn)是（）[單選題]*A、24小時(shí)出入液量B、黃疸的變化C、嘔吐情況D、腹部癥狀和體征(正確答案)E、血象變化答案解析：急性膽囊炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性;若膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，因此應(yīng)密切觀察腹部的癥狀和體征。選項(xiàng)24小時(shí)出入液量,黃疸的變化,嘔吐情況,血象變化雖然也是觀察內(nèi)容，但重要性不如第四項(xiàng)。239、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)組，血壓80/50mmHg，此時(shí)最可能的原因是（）[單選題]*A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎C、并發(fā)急性重癥胰腺炎D、并發(fā)敗血癥E、MODS答案解析：膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為壞疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時(shí)患者在某一時(shí)間點(diǎn)腹痛會(huì)突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征;根據(jù)題干所給資料，無(wú)法判斷后三項(xiàng);而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細(xì)菌和毒素不斷逆行肝臟進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致休克及精神癥狀。240、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。入院后患者B超檢查提示:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是（）[單選題]*A、膽囊切除并膽總管切開引流B、膽囊切除并膽總管切開取石引流(正確答案)C、膽囊切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形D、膽囊切除并PTCD引流E、膽囊切除并膽總管十二指腸吻合答案解析：膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進(jìn)行引流。241、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診?；颊呤中g(shù)治療后放置T形引流管一根，其目的主要是（）[單選題]*A、引流滲血、滲液B、預(yù)防感染C、觀察膽總管壓力D、引流膽汁(正確答案)E、確保膽汁合成答案解析：膽總管切開取石術(shù)放置T管的目的有:①引流膽汁;②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排出體外;③支撐膽道。242、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診?；颊咝g(shù)后第8天24小時(shí)T管引流量為200m1,顏色透明金黃色，無(wú)膿、無(wú)沉渣等，患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為（）[單選題]*A、夾管試驗(yàn)B、拔管C、T管造影，檢查T管通暢度D、T管抬高E、繼續(xù)引流(正確答案)答案解析：放置T管除引流作用外，尚有支撐膽道，避免膽總管粘連狹窄的目的，一般拔管時(shí)間為術(shù)后10-14天，拔管時(shí)間過早，圍繞T管周圍的瘺管壁尚未形成，容易形成膽總管粘連，患者目前為引流第8天，尚未形成瘩管，宜繼續(xù)引流至10-14天后再做拔管準(zhǔn)備。243、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為（）[單選題]*A、低蛋白、低脂飲食B、低糖、低鹽、低脂飲食C、低鹽、低蛋白、低脂飲食D、高蛋白、低脂飲食(正確答案)E、高蛋白、低鹽、低脂飲食答案解析：膽道疾病術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，無(wú)需限制鈉鹽攝入。244、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為（）[單選題]*A、腹膜刺激癥狀B、急腹癥表現(xiàn)C、發(fā)熱、腹痛、黃疸D、急性腹膜炎表現(xiàn)E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量(正確答案)答案解析：膽瘺是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，選項(xiàng)腹膜刺激癥狀,急腹癥表現(xiàn),急性腹膜炎表現(xiàn)是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項(xiàng)發(fā)熱、腹痛、黃疸是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽瘺。245、患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查:意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，鍵反射活躍，病理征（＋）