缺鐵性貧血病人的治療與護理課件

缺鐵性貧血病人的治療與護理缺鐵性貧血病人的治療與護理

1、掌握缺鐵性貧血的定義。2、了解缺鐵性貧血的病因與發(fā)病機制。3、掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。4、熟悉缺鐵性貧血的診療要點。5、掌握缺鐵性貧血的常用護理診斷/問題、護理措施及健康指導。學習要求缺鐵性貧血病人的治療與護理

病例：患者，女，28歲，月經(jīng)過多、乏力、氣促1年，皮膚黏膜蒼白，反甲。血象：紅細胞3.0×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞8×109/L，血小板230×109/L。

缺鐵性貧血病人的治療與護理一、定義

1、缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少、紅細胞生成障礙所致的一種小細胞低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。缺鐵性貧血病人的治療與護理2、鐵的代謝（1）鐵的來源分外源性和內(nèi)源性

外源性主要來自于食物，含鐵豐富的食物有動物肝臟、瘦肉類、血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶、及香菇等。谷類、多數(shù)蔬菜水果含鐵較低，乳類（牛奶）含鐵最低。（2）鐵的吸收、儲存、轉運和排泄

吸收部位主要是在十二指腸及空腸上段，且亞鐵離子易被吸收。胃酸、維生素C可促進吸收。鐵是血紅蛋白的重要組成部分，正常成人體內(nèi)鐵總量3.0-4.5g，65%組成血紅蛋白，30%是儲存鐵，5%是組織鐵。缺鐵性貧血病人的治療與護理

食物鐵鐵循環(huán)示意圖↓肌肉及各組織肌紅蛋白胃腸道蛋白酶等↓血漿轉鐵蛋白↓↑骨髓幼紅細胞單核-巨噬細胞鐵蛋白脾及其他單核-巨噬血紅蛋白含鐵血黃素細胞系統(tǒng)血紅蛋白（造血）（貯存）（紅細胞破壞）成熟紅細胞血紅蛋白（循環(huán)血液）缺鐵性貧血病人的治療與護理二、病因及發(fā)病機制1、需鐵量增加而攝入不足嬰幼兒、青少年、育齡婦女、哺乳期婦女等。2、鐵的吸收不良胃大部切除或胃空腸吻合術后、胃酸缺乏、腸道功能紊亂等。3、慢性失血：是主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、女性月經(jīng)過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿。缺鐵性貧血病人的治療與護理三、臨床表現(xiàn)1、引起貧血的原發(fā)病表現(xiàn)2、貧血共有的表現(xiàn)3、組織缺鐵的表現(xiàn)皮膚干燥、皺縮、毛發(fā)干枯、易脫落，反甲。舌炎、口角炎、胃炎、咽下困難。易激動、煩躁、興奮、頭痛，多見兒童，而且可影響其生長發(fā)育及智力。少數(shù)病人有異食癖。與腦組織中鐵依賴酶活性降低有關。

護理診斷？缺鐵性貧血病人的治療與護理四、實驗室及其他檢查1、血象血紅蛋白降低，紅細胞體積較小，中心淡染區(qū)擴大為小細胞低色素性貧血，白細胞、血小板計數(shù)正常。2、骨髓象骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細胞增生活躍。骨髓細胞外含鐵血黃素消失，幼紅細胞內(nèi)含鐵顆粒（鐵粒幼細胞）減少或消失。3、血清鐵減低，低于8.95μmol∕L?？傝F結合力增高，大于64.44μmol∕L。血清鐵蛋白小于12μg∕L。做為貯存鐵耗盡或明顯降低的指標。缺鐵性貧血病人的治療與護理五、防治要點

治療原則：治療病因、補充鐵劑、防止復發(fā).1、查明病因極其關鍵，病因得到糾正，貧血才能徹底治愈而不再復發(fā)。2、補充鐵劑包括含鐵豐富的食物及藥物。

1）藥物首選口服。常用硫酸亞鐵?？诜F劑的護理？

2）如果口服鐵劑胃腸道反應嚴重不能耐受或有消化道疾病或需快速糾正的可使用注射鐵劑。？常用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，但要嚴格掌握注射劑量，避免過量導致鐵中毒。療效觀察

？缺鐵性貧血病人的治療與護理六、護理評估

1、健康史

1）入院原因及缺鐵病因

多數(shù)病人以貧血的常見原因而就診，須詢問發(fā)病時間、伴隨癥狀、是否檢查治療過、用過何種藥物、療效如何，育齡婦女要了解月經(jīng)量有無過多，哺乳期婦女要了解哺乳次數(shù)及個人營養(yǎng)狀態(tài)。及有無潰瘍、痔瘡及偏食習慣。目前飲食及大小便及睡眠情況。

2）心理社會資料患者及家屬的心里反應及對疾病的認識

2、身體狀況測生命體征、檢查瞼結膜、甲床、口唇蒼白程度，聽心率、肺部有無羅音。

3、有關檢查血紅蛋白、紅細胞、血小板計數(shù)、骨髓鐵染色情況、血清鐵及鐵蛋白水平。缺鐵性貧血病人的治療與護理

七、護理診斷

1、活動無耐力——與貧血引起全身組織缺氧及運動后肌肉乳酸堆積增多有關

2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與體內(nèi)鐵不足有關

3、知識缺乏缺乏缺鐵及補充鐵的防治知識

4、有受傷的危險與嚴重貧血有關

5、潛在并發(fā)癥貧血性心臟病缺鐵性貧血病人的治療與護理

八、護理措施

1、病情觀察

2、生活護理

1）限制活動，據(jù)貧血的程度制定休息活動計劃。

2）飲食高蛋白、高維生素（維生素C）、高鐵食物，糾正偏食的不良習慣,少喝濃茶。

3、用藥護理（1）口服鐵劑的護理A、空腹時服用較好、但胃腸道反應大、應于進餐時或餐后B、勿與牛奶、茶水同服C、口服液體鐵劑時需用吸管D、口服鐵劑期間、大便可呈黑色,給病人說明以消除顧慮。

缺鐵性貧血病人的治療與護理

（2）判斷療效最早表現(xiàn)：自覺癥狀較好轉，血象：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高。服鐵劑后一周網(wǎng)織紅細胞上升達高峰，血紅蛋白于2周后開始上升，1-2個月可恢復正常。但仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，目的是補足體內(nèi)貯存鐵。

缺鐵性貧血病人的治療與護理（3）應用注射鐵劑的護理

1）嚴格掌握注射劑量

2）正確選擇注射部位和方法深層肌肉注射

3）觀察處理注射鐵劑的不良反應頭昏、蕁麻疹、過敏休克缺鐵性貧血病人的治療與護理

4、對癥護理

5、健康教育

1）在易患人群中開展預防缺鐵性貧血的衛(wèi)生宣教，對嬰幼兒強調(diào)改進喂養(yǎng)方法，應及時增加輔食，如蛋黃，瘦肉和動物肝等含鐵豐富的食物。

2）向患者說明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識，本病預后取決于原發(fā)病的根治情況，若能根治，則貧血可徹底治愈。缺鐵性貧血病人的治療與護理作業(yè)1