《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課件-心理健康評(píng)估

心理健康教學(xué)目標(biāo)掌握：健康與疾病的關(guān)系；心理健康的5條標(biāo)準(zhǔn)理解：馬斯洛的心理健康十標(biāo)準(zhǔn)、許又新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)了解不同年齡階段的心理特征健本章內(nèi)容一、心理健康概述二、心理健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)三、不同年齡階段的心理特征與健康Mentalhealth一、心理健康概述

在健康序列分布中，人群總體健康程度呈常態(tài)分布，中等健康水平者居多。某一個(gè)體的健康狀況，是會(huì)根據(jù)他所在的自然與社會(huì)環(huán)境和其自身內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)狀況不斷變化、發(fā)展的。真正完滿的健康（康寧）狀態(tài)是一種理想。只有少數(shù)人或在個(gè)別情況下才能達(dá)到。大多數(shù)人在通常情況下都能比較“健康”地生活。死亡疾病健康不良正常健康良好康強(qiáng)完滿康寧

健康（Health）與疾病(Disease)心理健康的5條標(biāo)準(zhǔn)智力正常：情緒良好：人際和諧：適應(yīng)環(huán)境：人格完整：是正常生活最基本的心理心理?xiàng)l件保持愉快，充滿希望樂(lè)于與人相處，有最少一個(gè)知已的朋友積極處世，協(xié)調(diào)統(tǒng)一人格的結(jié)構(gòu)不存在缺陷與偏差清醒的自我意識(shí)，積極進(jìn)取的人生觀Mentalhealth二、心理健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：1.馬斯洛的心理健康10標(biāo)準(zhǔn)2.許又新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)Mentalhealth體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)良好的心境；恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)心理效率正常;社會(huì)效率、社會(huì)功能良好發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人心理狀況作縱向的回顧或展望許又新的心理健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：Mentalhealth心理健康的標(biāo)志能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒情緒在心理健康中起著重要的作用。心理健康者經(jīng)常能保持愉快、開(kāi)朗、自信和滿意的心情，善于從生活中尋求樂(lè)趣，對(duì)生活充滿希望。反之，經(jīng)常性的抑郁、憤怒、焦躁、嫉妒等則是心理不健康的標(biāo)志。當(dāng)一個(gè)人心理十分健康時(shí)，他的情緒表達(dá)恰如其份，儀態(tài)大方，既不拘謹(jǐn)也不放肆。

Mentalhealth心理健康的標(biāo)志理解自我，悅納自我有一個(gè)人永遠(yuǎn)跟我們生活在一起，這個(gè)人就是我們自己——自我?？桌戏蜃诱f(shuō)過(guò)：“知己者明，知人者智?！蔽覀冎挥辛私庾约?，接受自己，我們才有可能是幸福的，是健康的。了解自己的長(zhǎng)處，我們會(huì)清楚自己的發(fā)展方向；了解自己的缺陷，我們才會(huì)少犯錯(cuò)誤，避免去做一些自己力所不能及的事情。Mentalhealth接受他人，善與人處

人生活在由他人構(gòu)成的社會(huì)中，就像魚生活在水中一樣，離開(kāi)了他人，離開(kāi)他人的幫助，人將無(wú)法生存。Mentalhealth課外小知識(shí)：人際吸引的因素相悅性：“第一印象”接近性：時(shí)間空間距離近容易相互喜歡相似性：理性、信念、價(jià)值觀等相近互補(bǔ)性：個(gè)性特征互補(bǔ)維持長(zhǎng)久關(guān)系敬仰性：良好的個(gè)性品質(zhì)討人喜歡相互性：人們喜歡那些喜歡自己的人獎(jiǎng)勵(lì)性：個(gè)人付出的代價(jià)與獲得獎(jiǎng)勵(lì)多少能影響人際吸引Mentalhealth健全的人格人格是人所有穩(wěn)定的心理特征的總和。心理健康的最終目標(biāo)就是保持人格的完整性，培養(yǎng)出健全的人格。

有一則印度諺語(yǔ)說(shuō)：態(tài)度決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定人格，人格決定命運(yùn)。我們的性格和命運(yùn)正是由我們自己每時(shí)每刻的行動(dòng)自我雕塑而成。Mentalhealth心理行為符合年齡與性別特征人的心理行為表現(xiàn)是與人的不同階段的生理發(fā)展相對(duì)應(yīng)的，不同的年齡階段往往具有不同的心理行為特征。如果一個(gè)人的心理行為，經(jīng)常嚴(yán)重偏離自己的年齡和性別特征，這意味著心理發(fā)育有問(wèn)題。Mentalhealth三、不同年齡階段的心理健康1、遺傳與優(yōu)生2、孕前心理準(zhǔn)備3、孕婦膳食與保健4、保持愉快穩(wěn)定的情緒5、孕婦的年齡6、胎教（一）孕期心理健康（胎兒期）年齡：最佳24～30超齡：35，唐氏綜合征、難產(chǎn)、死胎體重：超標(biāo)準(zhǔn)25％：影響胎兒低于25％：營(yíng)養(yǎng)不足，影響智力體格身高：低于140cm，過(guò)小骨盆，影響發(fā)育。孕史：4次以上：有危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)低能兒和死胎。心理發(fā)展的年齡階段

皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展四個(gè)階段：根據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的性質(zhì)劃分認(rèn)知發(fā)展階段

1、感知運(yùn)動(dòng)階段（0-2歲）

2、前運(yùn)算階段（2-7歲）

3、具體運(yùn)算階段（7-11歲）

4、形式運(yùn)算階段（12歲及16歲）

1、感知運(yùn)動(dòng)階段（0―2歲）主要憑借感知和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系獲得動(dòng)作經(jīng)驗(yàn).其中手的抓取和嘴的吸吮是他們探索世界的主要手段。感知運(yùn)動(dòng)階段的哥白尼式的革命

——客體永久性的獲得（9—12月）客體永久性實(shí)驗(yàn)5個(gè)月大9個(gè)月以后當(dāng)客體在眼前消失，兒童依然認(rèn)為它是存在的，這就是皮亞杰所說(shuō)的兒童建立了客體永久性。2、前運(yùn)算階段（1）泛靈論，認(rèn)為外界的一切事物都是有生命的。（2）自我中心，認(rèn)為所有的人與自己都有相同的感受，不能從他人的角度看待問(wèn)題。

自我中心：不能設(shè)身處地地站在他人的立場(chǎng)上思考。皮亞杰的“三山實(shí)驗(yàn)”CDBA

（3）未掌握守恒。掌握守恒是指不論事物的形態(tài)如何變化，兒童都知道其本質(zhì)是不變的。守恒的反面是不守恒。

皮亞杰的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)

3、具體運(yùn)算階段（6、7―11、12歲）

這個(gè)階段兒童的主要特征是獲得了守恒概念，思維具有可逆性，可以進(jìn)行邏輯運(yùn)算，但仍需要具體事物的支持。4、形式運(yùn)算階段（11、12歲及以后）

思維形式擺脫思維內(nèi)容；能夠提出假設(shè)，憑借演繹推理等形式解決抽象問(wèn)題，其認(rèn)知活動(dòng)達(dá)到抽象邏輯思維水平。

（二）嬰兒期的特點(diǎn)及心理衛(wèi)生嬰兒期的年齡范圍是0-3歲。這個(gè)時(shí)期的兒童生理和心理發(fā)展都非常迅速，是人生發(fā)展的第一個(gè)里程碑。

Mentalhealth0～3歲第一加速期1.無(wú)條件反射(70多種)

吸吮反射：行走反射：6～10周抓握反射：3～4月新生兒無(wú)條件反射分為兩類：第一類，具有生存意義的無(wú)條件反射吸吮、覓食、吞咽、防御、眨眼、嘔吐、噴嚏等.吸吮反射（suckingreflex）接觸兒童的嘴唇，就引起吸吮動(dòng)作。吸吮反射是最強(qiáng)的反射之一，當(dāng)新生兒開(kāi)始吸吮時(shí)，其他活動(dòng)都會(huì)被抑制。防御反射(defensingreflex)

兒童出生后的頭幾天就能對(duì)溫度刺激或痛覺(jué)刺激產(chǎn)生泛化性的反應(yīng)（刺激一處，全身反應(yīng)）。定向反射(orientatingreflex)

又稱探究反射，即“這是什么”的反射。兒童出生后不久，約在兩周左右，就能對(duì)強(qiáng)烈的刺激（如強(qiáng)光或大聲）產(chǎn)生定向反射（如眼睛轉(zhuǎn)向光源或暫時(shí)停止吸吮動(dòng)作）。以上幾種無(wú)條件反射具有有關(guān)生活適應(yīng)的生物學(xué)意義，還有一些無(wú)條件反射，沒(méi)有明顯的生物學(xué)意義，但可能在人類進(jìn)化過(guò)程中，它們有過(guò)一定的生物適應(yīng)意義。

第二類，沒(méi)有明顯適應(yīng)價(jià)值的無(wú)條件反射抓握、行走、游泳、擁抱、巴賓斯基抓握反射(graspingreflex）

又叫達(dá)爾文反射物體接觸手掌時(shí)就握住不放，甚至可以把物體懸掛起來(lái)。大約到第二個(gè)月時(shí)，這個(gè)反射就消失了。

巴賓斯基反射(babinskireflex)

輕輕地抓或刺激兒童的腳心時(shí)，就引起腳趾向上張開(kāi)的動(dòng)作。以后（約在8、9個(gè)月時(shí)）這個(gè)反射就逐漸消失了。摩羅反射(mororeflex)

又叫驚跳反射當(dāng)新生兒突然失去支持或受到大聲刺激時(shí)常常表現(xiàn)為驚恐狀態(tài)，如雙臂伸開(kāi)，又迅速收回胸前，緊握拳頭等，這個(gè)反射約在出生后四個(gè)月消失。游泳反射(swimmingreflex)

托住新生兒的腹部，他就會(huì)做出象游泳樣的動(dòng)作。這種反射可能也是種系發(fā)生過(guò)程中遺傳下來(lái)的，與個(gè)體在母體內(nèi)的液態(tài)環(huán)境有關(guān)。這種反射約在生后6個(gè)月以后消失。強(qiáng)直性頸反射(tonicneckreflex)

當(dāng)新生兒躺著時(shí)，把他的頭轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)，就會(huì)伸出與與頭轉(zhuǎn)向一致的那個(gè)手，而把相反方向的手臂和腿蜷曲起來(lái)，仿佛擺出擊劍者的姿勢(shì)。實(shí)際上，這是嬰兒吃奶最好的姿勢(shì)。這個(gè)反射越在生后兩至三個(gè)月消失。行走反射（又稱踏步反射或無(wú)意識(shí)步行）正常新生兒處于清醒狀態(tài)時(shí)，用兩手托住其腋下使之直立并使上半身稍微前傾，腳觸及床面，他就會(huì)交替地伸腳，做出似乎要向前走的動(dòng)作，看上去很像動(dòng)作協(xié)調(diào)的步行。早產(chǎn)兒也有此反射，但他們往往是腳尖著床，與足月兒用整個(gè)腳或腳跟著床的步行動(dòng)作不同。這一反射在新生兒出生后不久即出現(xiàn)，6－10周時(shí)消失。若4個(gè)月以后仍有些反射，則可能有腦性疾患。Mentalhealth2.感覺(jué)能力視覺(jué)：20CM(表情豐富的臉，女人的臉)

聽(tīng)覺(jué)：母親嗅覺(jué)：出生12小時(shí)有嗅覺(jué)。臭味：緊閉雙眼

香味：愉快滿足Mentalhealth深度知覺(jué)：視崖實(shí)驗(yàn)（吉布森），6個(gè)月Mentalhealth一、嬰兒大腦的可塑性、可修復(fù)性（一）可塑性后天作用干預(yù)下的改變。（二）可修復(fù)性早期受傷后的恢復(fù)。3.嬰兒生理和動(dòng)作的發(fā)展成人體重60Kg腦重量1600g新生兒3Kg腦重量390g相當(dāng)25%成人6個(gè)月相當(dāng)50%成人腦重量。1歲相當(dāng)60%成人腦重量。2歲相當(dāng)75%成人腦重量。3歲達(dá)到成人腦重量范圍。6—7相當(dāng)90%成人腦重量。12歲達(dá)成人的均數(shù)20歲

停止3、嬰兒的動(dòng)作發(fā)展（一）嬰兒動(dòng)作發(fā)展對(duì)心理發(fā)展的意義

1、動(dòng)作發(fā)展是心理發(fā)展的源泉

2、嬰兒動(dòng)作是心理發(fā)展的水平的標(biāo)志

3、嬰兒動(dòng)作發(fā)展是獲得探究空間認(rèn)知的手段

4、嬰兒動(dòng)作發(fā)展促進(jìn)了社會(huì)交往能力的發(fā)展嬰兒主要?jiǎng)幼鞯陌l(fā)展1、手的抓握動(dòng)作：具有一定的靈活性和隨意性，發(fā)展重點(diǎn)是五指分化和手眼協(xié)調(diào)。2、獨(dú)立行走：獨(dú)立行走可以使兒童主動(dòng)移動(dòng)軀體，是嬰兒發(fā)展的里程碑。動(dòng)作發(fā)展圖1前夠摸動(dòng)作（新生兒）圖2順向抓握（3－4個(gè)月）圖3把物品在兩只手里倒來(lái)倒去（4－5個(gè)月）圖4鉗形抓握（9個(gè)月左右）嬰兒動(dòng)作發(fā)展的規(guī)律性（1）身體發(fā)展遵循“頭尾原則”（2）身體發(fā)展遵循“近遠(yuǎn)原則”（3）身體發(fā)展遵循大小原則

身體的發(fā)展遵循頭—頸—軀干—下肢的次序，肌肉運(yùn)動(dòng)的發(fā)展遵循軀干—四肢—手指、腳趾的次序。心理衛(wèi)生要點(diǎn)

滿足情感需求滿足嬰兒探索世界的需要發(fā)展認(rèn)知活動(dòng)親子依戀是什么？嬰兒與其主要撫養(yǎng)者（主要是父母）之間的強(qiáng)烈的情感聯(lián)結(jié)。親子依戀：依戀的本質(zhì)TheNatureofLove

生理需要心理需要依戀的類型a.安全型（65％）b.回避型（20％）c.焦慮－矛盾型（15％）不安全型

1973年，安斯沃斯采用陌生情境測(cè)驗(yàn)，界定了親子關(guān)系的三種基本類型：

三種依戀類型的表現(xiàn)依戀類型嬰兒的表現(xiàn)安全型父母離開(kāi)，感到難過(guò)；父母返回，迅速得到安慰，積極歡迎歸來(lái)?；乇苄透改鸽x開(kāi)，很少哭鬧；父母返回，無(wú)視或回避。焦慮矛盾型父母離開(kāi)，非常難過(guò)；父母返回，非常生氣，有時(shí)把他們推開(kāi)。依戀類型對(duì)人際關(guān)系的影響弗洛伊德：一個(gè)人的童年將會(huì)影響到他的一生，而一個(gè)幸福的童年必將迎來(lái)一個(gè)幸福的人生。人際關(guān)系的發(fā)展完善與否與早期依戀經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，親密關(guān)系是依戀的延續(xù)和發(fā)展。依戀類型對(duì)人際關(guān)系的影響

安全型：回避型：焦慮矛盾型：

信賴、接納分享、親密缺乏安全感、懷疑、苛求害怕付出、懷疑、冷漠害怕回避挫折害怕苛求

過(guò)于依賴、透不過(guò)氣穩(wěn)定的人際關(guān)系（三）幼兒期(1-3歲)心理衛(wèi)生1.發(fā)展特點(diǎn)：能辨別形狀和大小詞匯急速增加心理社會(huì)發(fā)育

情緒發(fā)育、智力行為2.心理衛(wèi)生要點(diǎn)：豐富的營(yíng)養(yǎng)充足的睡眠(1)促進(jìn)腦的發(fā)育加強(qiáng)軀干和四肢的鍛煉

游戲—知識(shí)教育、訓(xùn)練各器官功能、促進(jìn)觀察力、注意、記憶、思維發(fā)展2.言語(yǔ)訓(xùn)練(言語(yǔ)發(fā)育的重要時(shí)間)大小便訓(xùn)練

3.培養(yǎng)良好習(xí)慣作息訓(xùn)練自理訓(xùn)練

4.多愛(ài)撫不要嚇唬小孩

5.孩子的求知?jiǎng)訖C(jī)出現(xiàn)

6.開(kāi)展早期訓(xùn)練和教育，塑造良好個(gè)性。

幼兒期感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(四)學(xué)齡前期心理衛(wèi)生(自我中心期、第一反抗期；3-6歲)1.

發(fā)育特點(diǎn)：有了較多的語(yǔ)言有初步抽象思維和創(chuàng)造性想象情緒易變個(gè)性初步出現(xiàn)產(chǎn)生參加成人社會(huì)實(shí)踐的愿望

2.心理衛(wèi)生：(1)開(kāi)展豐富多彩游戲活動(dòng)

(2)建立良好的家庭氛圍（3）因勢(shì)利導(dǎo)幼兒發(fā)展的第一逆反期

1、第一逆反期的發(fā)展特點(diǎn)年