2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題選題卷（第二單元）

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1.[單選][1分]鑒別腎性和中樞性尿崩癥的方法是（）。

A.加壓素實驗

B.禁水試驗

C.測定尿滲透壓和血鈉

D.測定尿滲透壓和比重

E.測定血漿和尿滲透壓

2.[單選][1分]肺動脈楔壓25mmHg，左心室舒張末壓3mmHg，最可能的診斷是（）。

A.主動脈狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

3.[單選][1分]男，35歲，右下肢疼痛1年，讓其抬高右下肢45°，一分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約一分鐘后，下肢皮膚顏色恢復(fù)正常，該檢查結(jié)果提示（）。

A.Buerger實驗陽性

B.Trendelenburg實驗陽性

C.Lasegue試驗陽性

D.Perthes陽性

E.Pratt試驗陽性

4.[單選][1分]下列哪項不是腎小球源性血尿的臨床特點（）。

A.血細(xì)胞為均一大小

B.全程肉眼血尿

C.血細(xì)胞大小不一

D.伴蛋白尿

E.伴紅細(xì)胞管型

5.[單選][1分]紅細(xì)胞管型可見于（）。

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性膀胱炎

D.腎衰竭

E.腎結(jié)核

6.[單選][1分]膀胱癌的T分期是根據(jù)（）。

A.浸潤深度

B.分化程度

C.腫瘤大小

D.是否轉(zhuǎn)移

E.腫瘤活動度

7.[單選][1分]下尿路梗阻導(dǎo)致的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

A.感染

B.腎衰竭

C.急性尿潴留

D.尿液外滲

E.尿路結(jié)石

8.[單選][1分]囊尾病感染人體而致病主要是通過（）。

A.豬帶絳蟲幼蟲

B.豬帶絳蟲蟲卵

C.包蟲蟲卵

D.牛帶絳蟲蟲卵

E.牛帶絳蟲幼蟲

9.[單選][1分]與人爭吵后突然倒地，應(yīng)首先判斷（）。

A.意識

B.呼吸

C.心音

D.血壓

E.大動脈搏動

10.[單選][1分]頑固性高血壓的常見誘因是（）。

A.高齡

B.高血壓家族史

C.未規(guī)范服藥

D.病程長

E.體位性

11.[單選][1分]燒傷后銅綠假單胞菌感染首選的藥物是（）。

A.青霉素G

B.頭孢他啶

C.甲氧芣淀

D.紅霉素

E.慶大霉素

12.[單選][1分]急性腎衰竭常出現(xiàn)于哪種類型鉤端螺旋體?。ǎ?。

A.腎衰竭型

B.腦出血型

C.肺出血型

D.流感傷寒型

E.黃疸出血型

13.[單選][1分]再生性障礙貧血確診的細(xì)胞學(xué)檢查是（）。

A.骨髓活檢

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.血常規(guī)

D.外周血涂片

E.腦脊液

14.[單選][1分]原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的藥物是（）。

A.氯硝西泮

B.左乙拉西坦

C.乙琥胺

D.卡馬西平

E.托吡酯

15.[單選][1分]缺血性腦梗塞和出血性腦梗塞最重要的鑒別是（）。

A.劇烈頭痛

B.意識障礙

C.嘔吐

D.安靜時突發(fā)

E.顱腦CT

16.[單選][1分]男性，腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，行腹部探查，術(shù)中依次探查肝、脾、膈均無損傷或出血，繼續(xù)探查，應(yīng)首先探查的臟器是（）。

A.胰腺

B.腎

C.十二指腸

D.結(jié)腸

E.膽囊

17.[單選][1分]男孩4歲，右側(cè)陰囊腫物，透光試驗陽性，平臥位消失，多見于（）。

A.附睪結(jié)核

B.附睪囊腫

C.睪丸腫瘤

D.睪丸鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

18.[單選][1分]踝關(guān)節(jié)最不穩(wěn)定、最容易損傷的位置是（）。

A.中立位

B.背伸位

C.內(nèi)翻位

D.外翻位

E.跖屈位

19.[單選][1分]成人心肺復(fù)蘇的順序（）。

A.胸外按壓-人工呼吸-開放氣道

B.人工呼吸-開放氣道-胸外按壓

C.人工呼吸-胸外按壓-開放氣道

D.開放氣道-胸外按壓-人工呼吸

E.胸外按壓-開放氣道-人工呼吸

20.[單選][1分]高血壓患者服用吲達帕胺和氨氯地平，應(yīng)注意檢測（）。

A.血常規(guī)

B.血鉀

C.血肌酐

D.血丙氨酸轉(zhuǎn)移酶

E.血pH

21.[單選][1分]男，74歲，爭吵中起病，血壓80/60mmHg，雙肺濕啰音，咳泡沫痰，無雙下肢水腫，患者最可能的診斷是（）。

A.急性左心衰

B.急性右心衰

C.全心衰

D.慢性心衰

E.支氣管擴張

22.[單選][1分]男，56歲，突發(fā)胸悶心悸3小時，血壓80/50mmHg，心率200次，查體：律齊，四肢濕冷，心電圖示寬大QRS波，心動過速，需立即處理的是（）。

A.靜脈注射胺碘酮

B.靜脈注射利多卡因

C.靜脈注射西地蘭

D.靜脈注射維拉帕米

E.同步直流電復(fù)律

23.[單選][1分]男，40歲，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后，呼吸逐漸恢復(fù)，血壓85/55mmHg，心率34次/分。首選的治療藥物是（）。

A.利多卡因

B.西地蘭

C.阿托品

D.氨碘酮

E.多巴酚丁胺

24.[單選][1分]男性45歲，突發(fā)胸痛2小時，既往高血壓2年，血壓80/70mmHg，心電圖V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段向上抬高0.3～0.5mv，最可能的診斷為（）。

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性側(cè)壁心肌梗

D.急性前間壁心肌梗死

E.急性后壁心肌梗死

25.[單選][1分]男性，68歲，咳嗽咳痰3個月，胸痛1周，CT示肺尖3×2cm腫塊。首選的輔助檢查是（）。

A.經(jīng)胸壁穿刺活檢

B.支氣管鏡檢查

C.痰涂片

D.血常規(guī)

E.肺功能檢查

26.[單選][1分]男，35歲，風(fēng)濕性心臟病及感染性心內(nèi)膜炎病史5年，無發(fā)熱，無活動下胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難及雙下肢水腫，近期要進行拔牙治療。需要進行的處置是（）。

A.無需治療，擇期手術(shù)

B.術(shù)前強心、利尿、擴血管

C.術(shù)前3月性瓣膜置換手術(shù)

D.術(shù)前口服阿莫西林

E.術(shù)前抗風(fēng)濕治療3個月

27.[單選][1分]男，20歲，發(fā)熱2天，加重7h，查體：血壓150/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞滿視野。腎臟活檢免疫熒光檢查以IgA為主的顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁。以下選項中與預(yù)后無關(guān)的是（）。

A.高血壓

B.蛋白尿

C.鏡下血尿

D.病理活檢

E.血肌酐

28.[單選][1分]男性，22歲，尿頻尿急尿痛伴尿道內(nèi)不適1年余，近日晨起排尿終末可見尿滴白，下腹脹痛，按壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）。

A.慢性前列腺炎

B.泌尿系結(jié)核

C.膀胱炎

D.腎癌

E.膀胱結(jié)石

29.[單選][1分]女性，46歲，乏力納差1月，一直素食，血液檢查：HB74g/L，MVC124fl，MCHC34%，最可能的診斷是（）。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.海洋性貧血

E.急性白血病

30.[單選][1分]男性，75歲，全身淋巴結(jié)無腫大，查體：脾肋緣下5cm，染色體t（9；22）（q34；q11），最可能是（）。

A.骨髓纖維化

B.急性髓系白血病

C.慢性髓系白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

31.[單選][1分]男，23歲，發(fā)熱1周，右下肢疼痛，查體：心肺及腹部無異常，體溫36.5℃，右下肢腓腸肌腫脹，皮膚青紫，皮溫正常。實驗室檢查PT12s（正常11～13s），APTT64s（正常16～40s）。該患者最可能缺乏哪個凝血因子（）。

A.Ⅶ因子

B.Ⅴ因子

C.Ⅲ因子

D.Ⅵ因子

E.Ⅸ因子

32.[單選][1分]女，40歲，心悸、多汗、消瘦2年，癥狀加重伴咽痛發(fā)熱1周，惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T39.8℃，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。對于該患者，以下治療方法不正確的是（）。

A.甲巰咪唑

B.復(fù)方碘

C.阿司匹林

D.抗生素

E.糖皮質(zhì)激素

33.[單選][1分]女，50歲，2小時前擦窗戶從窗臺墜落，會陰部皮膚感覺缺失，不能自主排便，雙下肢感覺及運動正常，MRI示T12椎體爆裂骨折，骨折塊突入椎管壓迫脊髓，對其神經(jīng)損傷診斷正確的是（）。

A.前脊髓綜合征

B.后脊髓綜合征

C.胸段脊髓震蕩

D.脊髓圓錐損傷

E.馬尾神經(jīng)損傷

34.[單選][1分]患兒，男，12歲，踢足球摔傷左膝蓋，左膝蓋疼痛，浮髕實驗（＋），抽屜實驗（－），Lachman試驗（＋），McMurray實驗（－），該患者損傷的韌帶為（）。

A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

B.外側(cè)副韌帶損傷

C.髕骨韌帶

D.交叉韌帶損傷

E.半月板損傷

35.[單選][1分]男，11歲，無明顯誘因出現(xiàn)右關(guān)節(jié)腫脹疼痛不能活動，主動被動運動均受限，浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)腔內(nèi)分層抽出渾濁液體送檢培養(yǎng)，最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.結(jié)核桿菌

B.乙腦致病菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.溶血桿菌

36.[單選][1分]男性，13歲，左大腿下端疼痛，皮膚表面靜脈怒張，皮溫較對側(cè)增高。X線片見左股骨下端骨質(zhì)密度減低，邊界不清，伴有日光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是（）。

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨囊腫

D.軟骨肉瘤

E.骨肉瘤

37.[單選][1分]患者，67歲，突發(fā)心悸1月，心率160次/分，心電圖：率稍不齊，提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，t0.12s，st-t與ST段與QRS波相反，偶有正常QRS波群。首選的治療是（）。

A.無需治療

B.華法林

C.胺碘酮

D.硫酸鎂

E.電復(fù)律

38.[單選][1分]男，65歲，發(fā)現(xiàn)高血壓數(shù)年，最高血壓190/100mmHg，平日血壓可控制在收縮壓150～160mmHg，舒張壓90～100mmHg，平常吸煙喝酒，血脂高，有糖尿病病史20年，應(yīng)診斷為（）。

A.高血壓3級，很高危組

B.高血壓2級，很高危組

C.高血壓3級，高危組

D.高血壓2級，高危組

E.高血壓1級，很高危組

39.[單選][1分]女，32歲，發(fā)現(xiàn)血脂升高3年，父親、哥哥均患高膽固醇血癥。查體，可見雙側(cè)內(nèi)眥黃色瘤，實驗室檢查：血清總膽固醇75mmol/L，血清甘油三酯17mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇51mmol/L。最可能的診斷是（）。

A.繼發(fā)性高甘油三酯血癥

B.家族性高膽固醇血癥

C.繼發(fā)性高膽固醇血癥

D.原發(fā)性高膽固醇血癥

E.家族性高甘油三酯血癥

40.[單選][1分]男，72歲，1小時前睡眠時突發(fā)胸痛呼吸困難，伴出汗。救護車到后心電圖檢查Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向上抬高0.3mv。查體：體溫36.5℃，心率正常，血壓115/75mmHg，去往醫(yī)院途中癥狀緩解。復(fù)測心電圖Ⅱ、Ⅰ、aVF導(dǎo)聯(lián)，ST恢復(fù)到等電位線。入院后復(fù)查肌鈣蛋白正常。考慮最可能的診斷是（）。

A.變異型心絞痛

B.穩(wěn)定性心絞痛

C.急性心包炎

D.不穩(wěn)定性心絞痛

E.急性下壁心肌梗死

41.[單選][1分]男，40歲，心梗冠脈支架術(shù)，當(dāng)時造影滿意，術(shù)后1月出現(xiàn)反復(fù)低熱，胸痛，心前區(qū)摩擦音，抓刮樣粗糙音，最可能的診斷（）。

A.心肌梗死后綜合征

B.結(jié)核性心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕性心臟病

E.胸膜炎

42.[單選][1分]男，50歲，頭暈、乏力6個月，貧血貌，查體，無肝脾腫大，血常規(guī)結(jié)果提示大細(xì)胞性貧血，HB87g/L，血小板98×10^9/L，Ret0.02，幼稚粒細(xì)胞0.02，該患者下列哪項檢查結(jié)果屬異常（）。

A.紅細(xì)胞膜是CD55、CD59表達低下

B.葉酸、維生素B12缺乏

C.骨髓病理是大片網(wǎng)狀纖維增生

D.骨髓造血功能低下，巨核細(xì)胞明顯減少

E.骨髓紅系粒系巨核系病態(tài)造血

43.[單選][1分]男，70歲。乏力、腰痛半個月。既往體健。查體：輕度貧血貌，第2～4腰部壓痛。實驗室檢查：HB50g/L，WBC56×10^9/L，PLT156×10^9/L。血清總蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌187μmol/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示骨髓中異常漿細(xì)胞占0.45。腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。為進一步明確診斷，下一步最需要做的檢查（）。

A.血清β微球蛋白測定

B.尿本-周蛋白測定

C.尿常規(guī)

D.血清鈣測定

E.血清M蛋白及免疫球蛋白

44.[單選][1分]男，16歲，發(fā)熱，腹瀉伴腹痛1周，腹瀉3～4次/天。查體：T39℃，脾肋下3cm，移動性濁音（－），血WBC20×10^9/L，ALT98U/L，糞便見蟲卵，關(guān)于流行病學(xué)表述，下列不正確的是（）。

A.家畜是重要的傳染源

B.感染后獲得持久性免疫

C.多發(fā)生在湖澤區(qū)

D.釘螺為唯一的中間宿主

E.接觸疫水可感染

45.[單選][1分]女，32歲，惡心，嘔吐伴頭暈2周，查體：體溫38.9℃，腦膜刺激征陽性，HIV抗體陽性，WBC15×10^9/L。腦脊液：細(xì)胞數(shù)（200～300）×106/L，墨汁染色（＋）。應(yīng)首選的藥物是（）。

A.卡泊芬凈

B.氟康唑

C.青霉素

D.伊曲康唑

E.恩替卡韋

46.[單選][1分]女性，20多，發(fā)熱乏力2周，既往月經(jīng)增多2年，入院后查血常規(guī)：RBC26×10^12/L，WBC18×10^9/L，PLT25×10^9/L，Ret000.4，HB80g/L，MCV70fI，該患者最不可能出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.皮膚干燥

B.共濟失調(diào)和行動不穩(wěn)

C.煩躁易怒

D.異食癖

E.口腔炎

47.[單選][1分]診斷失代償期休克必備的標(biāo)準(zhǔn)（）。

A.收縮壓＜90mmHg

B.脈壓＜20mmHg

C.四肢濕冷

D.脈率＞90次/分

E.譫妄

48.[單選][1分]中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陰性的是（）。

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性髓系白血病

D.類白血病

E.慢性髓系白血病

49.[單選][1分]氨茶堿舒張支氣管平滑肌的作用機制是（）。

A.抑制鳥苷酸環(huán)化酶

B.抑制磷酸二酯酶

C.激動β受體

D.阻斷M受體

E.激動腺苷受體

50.[單選][1分]患者，女，28歲，突發(fā)心悸2小時，心率168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖QRS波形正常，不宜選擇的藥物是（）。

A.維拉帕米

B.利多卡因

C.腺苷

D.普羅帕酮

E.毛花苷C

51.[單選][1分]8歲兒童，受傷后右手掌著地，右肘部腫脹，肘后三角正常，骨皮質(zhì)不連續(xù)，右手指，皮膚蒼白發(fā)涼，最可能的原因是（）。

A.正中神經(jīng)損傷

B.缺血性肌攣縮

C.肱動脈損傷

D.骨筋膜室綜合征

E.橈神經(jīng)損傷

52.[單選][1分]肱骨髁上骨折容易損傷的神經(jīng)（）。

A.橈神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

53.[單選][1分]女，89歲，高處墜落傷，T12壓縮1/3～3/4，保守治療一月未見好轉(zhuǎn)，下一步治療（）。

A.前位椎體置換

B.經(jīng)皮椎體成形術(shù)

C.經(jīng)皮胸背段支架固定

D.切開復(fù)位鋼釘固定

E.臥床休息

54.[單選][1分]高血壓合并有慢性阻塞性肺疾病時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）。

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.130/90mmHg

D.140/80mmHg

E.140/90mmHg

55.[單選][1分]風(fēng)濕性心臟病累及最容易導(dǎo)致心衰的是（）。

A.主動脈瓣

B.二尖瓣

C.室間隔缺損

D.肺動脈瓣

E.三尖瓣

56.[單選][1分]女，20歲，眼瞼水腫3個月，尿常規(guī)：RBC20～30/HP，尿蛋白（＋＋），尿相差顯微鏡：可見棘球紅細(xì)胞，血肌酐60μmol/L，最可能的診斷是（）。

A.腎小球疾病

B.腎小管疾病

C.腎動脈疾病

D.腎靜脈疾病

E.腎盂腎炎

57.[單選][1分]男，56，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大3月，發(fā)熱1月。T38.8℃，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)活檢提示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。臨床分期是（）。

A.Ⅱ期A組

B.Ⅱ期B組

C.Ⅲ期A組

D.Ⅲ期B組

E.Ⅰ期A組

58.[單選][1分]男，24歲，1小時前工作中右小腿被機器割傷，傷口無活動性出血，右小腿及右足血運正常，右側(cè)足背前內(nèi)側(cè)感覺障礙，最可能損傷的神經(jīng)是（）。

A.股神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.腓腸神經(jīng)

D.腓總神經(jīng)

E.隱神經(jīng)

59.[多選][2分]患者腎衰竭五期，定期行透析治療，每周3次，末次透析時間為1天前，四肢乏力伴口周發(fā)麻2天，近兩日進食橘子約1kg。

出現(xiàn)上述癥狀原因（）。

A.高鉀血癥

B.代謝性酸中毒

C.高磷血癥

D.低鈣血癥

E.高鈣血癥

60.[多選][2分]患者腎衰竭五期，定期行透析治療，每周3次，末次透析時間為1天前，四肢乏力伴口周發(fā)麻2天，近兩日進食橘子約1kg。

治療最有效的是（）。

A.血液透析

B.陽離子交換樹脂

C.注射鈣劑

D.大量激素

E.利尿劑

61.[多選][2分]10歲女孩，發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2天，抽搐2次，查體，體溫40℃，雙肺聞及濕啰音，前囟膨隆，頸軟，雙側(cè)巴氏征（＋），腦脊液檢查，渾濁，白細(xì)胞800×106/L，N0.8，L0.2。蛋白質(zhì)2g/L，血糖12mmol/L，氯化物108mmol/L。

診斷肺炎合并（）。

A.中毒性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.病毒性腦炎

E.熱性驚厥

62.[多選][2分]10歲女孩，發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2天，抽搐2次，查體，體溫40℃，雙肺聞及濕啰音，前囟膨隆，頸軟，雙側(cè)巴氏征（＋），腦脊液檢查，渾濁，白細(xì)胞800×106/L，N0.8，L0.2。蛋白質(zhì)2g/L，血糖12mmol/L，氯化物108mmol/L。

最可能的病原體是（）。

A.乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.結(jié)核桿菌

E.厭氧菌

63.[多選][2分]10歲女孩，發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2天，抽搐2次，查體，體溫40℃，雙肺聞及濕啰音，前囟膨隆，頸軟，雙側(cè)巴氏征（＋），腦脊液檢查，渾濁，白細(xì)胞800×106/L，N0.8，L0.2。蛋白質(zhì)2g/L，血糖12mmol/L，氯化物108mmol/L。

該患兒治療后無明顯好轉(zhuǎn)，前囟膨大，發(fā)熱，以下哪項操作不合適（）。

A.物理降溫

B.靜脈注射地西泮

C.腰穿放腦脊液

D.甘露醇

E.呋塞米

64.[多選][2分]男性，71歲，不慎從樓梯摔下來，摔傷右下肢，既往全身情況良好。查體：右下肢短縮3cm、外旋85°畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。

最特異性體征是（）。

A.有壓痛

B.外旋85°

C.右下肢短縮

D.叩擊痛

E.紅腫

65.[多選][2分]男性，71歲，不慎從樓梯摔下來，摔傷右下肢，既往全身情況良好。查體：右下肢短縮3cm、外旋85°畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。

該患者的骨折部位是（）。

A.股骨粗隆間

B.股骨頸

C.股骨干

D.股骨轉(zhuǎn)子間

E.右骸

66.[多選][2分]女，72歲，因摔傷致左體疼痛伴不能活動3小時，查體見左下肢縮短，外旋畸形，X光顯示左側(cè)股骨頭下骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端部分不吻合。

外旋畸形常見的角度（）。

A.10°～20°

B.20°～30°

C.40°～50°

D.50°～60°

E.80°～90°

67.[多選][2分]女，72歲，因摔傷致左體疼痛伴不能活動3小時，查體見左下肢縮短，外旋畸形，X光顯示左側(cè)股骨頭下骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端部分不吻合。

該患者Garden分型為（）。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

68.[多選][2分]女，72歲，因摔傷致左體疼痛伴不能活動3小時，查體見左下肢縮短，外旋畸形，X光顯示左側(cè)股骨頭下骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端部分不吻合。

最佳治療方法（）。

A.臥床休息

B.臥床骨牽引

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.人工關(guān)節(jié)置換

E.抗生素治療

69.[多選][2分]女，33歲，產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)4年，昏迷1天。查體：體溫35℃，P90次/分，血壓80/40mmHg，面色蒼白，腋毛陰毛缺失。血K＋4.5mmol/L，Nat1264mmol/L，血糖3.1mmol/L。

該患者最可能的病因為（）。

A.Addison

B.黏液性水腫

C.垂體卒中

D.低血糖昏迷

E.垂體危象

70.[多選][2分]女，33歲，產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)4年，昏迷1天。查體：體溫35℃，P90次/分，血壓80/40mmHg，面色蒼白，腋毛陰毛缺失。血K＋4.5mmol/L，Nat1264mmol/L，血糖3.1mmol/L。

該患者最適宜的治療為（）。

A.降血壓藥

B.高滲葡萄糖

C.高滲鹽水

D.糖皮質(zhì)激素

E.甲狀腺素

71.[多選][2分]男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱，咽痛，食欲不佳，進食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診，查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮體（＋＋＋）。

最可能異常的檢查是（）。

A.胰島素抗體

B.胰島素

C.胰高血糖素

D.生長激素

E.ACTH

72.[多選][2分]男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱，咽痛，食欲不佳，進食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診，查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮體（＋＋＋）。

最適合的治療方案（）。

A.恢復(fù)四次胰島素皮下注射

B.皮下胰島素泵

C.基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療

D.靜脈大劑量胰島素

E.靜脈小劑量胰島素

73.[多選][2分]男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時每日4次胰島素強化治療。近2日發(fā)熱，咽痛，食欲不佳，進食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診，查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實驗室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮體（＋＋＋）。

該患者經(jīng)胰島素及補液治療后尿量增加至40～50ml/h，為糾正電解質(zhì)紊亂，需要采取的治療是（）。

A.補堿、補鉀、補鈉

B.補鉀、補鈉

C.補鈉、補鈣

D.補堿、補鉀

E.補堿、補鈉

74.[多選][2分]男性，46歲，8個月來反復(fù)發(fā)作性心慌、出汗、饑餓感，2月來出現(xiàn)晨起昏迷，發(fā)作時血糖18～22mmol/L，進食糖水后清醒。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，腹部平軟無壓痛反跳痛。

最可能的診斷是（）。

A.胰島素瘤

B.2型糖尿病

C.胰島素抵抗

D.體位性低血糖

E.自主神經(jīng)功能紊亂

75.[多選][2分]男性，46歲，8個月來反復(fù)發(fā)作性心慌、出汗、饑餓感，2月來出現(xiàn)晨起昏迷，發(fā)作時血糖18～22mmol/L，進食糖水后清醒。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，腹部平軟無壓痛反跳痛。

應(yīng)首選的檢查是（）。

A.ACTH

B.胰島素抗體

C.胰島素和C肽

D.糖耐量試驗

E.空腹血糖

76.[多選][2分]男性，46歲，8個月來反復(fù)發(fā)作性心慌、出汗、饑餓感，2月來出現(xiàn)晨起昏迷，發(fā)作時血糖18～22mmol/L，進食糖水后清醒。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，腹部平軟無壓痛反跳痛。

患者入院后再次出現(xiàn)晨起不能喚醒，最佳處理方法（）。

A.胃管飼入高碳水化合物食物

B.靜脈滴注10%葡萄糖

C.靜脈滴注20%葡萄糖

D.進食糖水

E.靜脈滴注50%葡萄糖

77.[多選][2分]患者，女，2米高處跌落后2小時，全程可見肉眼血尿，P90次/分，BP110/70mmHg。

最可能損傷的部位是（）。

A.輸尿管

B.腎臟

C.脾

D.膀胱

E.尿道

78.[多選][2分]患者，女，2米高處跌落后2小時，全程可見肉眼血尿，P90次/分，BP110/70mmHg。

初期不適宜的治療措施為（）。

A.維持水電解質(zhì)平衡

B.觀察生命體征，監(jiān)測血紅蛋白

C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.鎮(zhèn)靜，止痛

E.腎動脈造影，血管栓塞止血

79.[多選][2分]女，62歲，水腫3個月，診斷為腎病綜合征，病理示局灶節(jié)段性腎小球硬化，應(yīng)用強的松60mg/d，影像學(xué)提示胸片右下肺滲出，實驗室檢查：尿蛋白29g/d，RBC3～5/HP，ALB29g/L。

此時最大的風(fēng)險是（）。

A.急性腎損傷

B.消化性潰瘍

C.肺栓塞

D.肺部機會致病菌感染

E.類固醇性糖尿病

80.[多選][2分]女，62歲，水腫3個月，診斷為腎病綜合征，病理示局灶節(jié)段性腎小球硬化，應(yīng)用強的松60mg/d，影像學(xué)提示胸片右下肺滲出，實驗室檢查：尿蛋白29g/d，RBC3～5/HP，ALB29g/L。

此時應(yīng)如何調(diào)整用藥（）。

A.糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺

B.糖皮質(zhì)激素加環(huán)孢素

C.激素緩慢減量

D.激素加量

E.停用激素

81.[多選][2分]男性，56歲，間斷性肉眼血尿1月余，鏡下有血凝塊，無腹痛、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱側(cè)壁有一2cm新生物，乳頭狀，有蒂。

最合適的檢查是（）。

A.CT

B.MRI

C.腹部超聲

D.膀胱造影

E.膀胱鏡＋活檢

82.[多選][2分]男性，56歲，間斷性肉眼血尿1月余，鏡下有血凝塊，無腹痛、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱側(cè)壁有一2cm新生物，乳頭狀，有蒂。

最佳的手術(shù)方式是（）。

A.保守治療

B.全身化療

C.根治性膀胱切除術(shù)

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

E.膀胱部分切除術(shù)

83.[多選][2分]女，42歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。

最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

84.[多選][2分]女，42歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。

超聲心動圖提示：二尖瓣卷曲，瓣膜增厚，瓣口面積1.6cm，造成瓣膜改變的原因是（）。

A.風(fēng)濕性

B.自身免疫性

C.先天性

D.退行性

E.感染性

85.[多選][2分]女，65歲，近日突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，既往冠心病史10年，查體：血壓150/85mmHg，心率102次/分，S3奔馬律，肝頸靜脈回流征陽性，兩肺下葉濕性啰音。

最可能的診斷為（）。

A.全心衰

B.左心衰

C.右心衰

D.嚴(yán)重心血管病變

E.肺部感染

86.[多選][2分]女，65歲，近日突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，既往冠心病史10年，查體：血壓150/85mmHg，心率102次/分，S3奔馬律，肝頸靜脈回流征陽性，兩肺下葉濕性啰音。

為明確病因，首選檢查是（）。

A.動態(tài)心電圖

B.冠狀動脈造影

C.動態(tài)心電圖平板實驗

D.超聲心動圖

E.CT肺動脈造影

87.[多選][2分]復(fù)位后固定于屈腕尺側(cè)位的是（）。

A.橈骨干骨折

B.橈骨頭半脫位

C.蓋氏骨折

D.Colles骨折

E.孟氏骨折

88.[多選][2分]復(fù)位后不必固定的是（）。

A.橈骨干骨折

B.橈骨頭半脫位

C.蓋氏骨折

D.Colles骨折

E.孟氏骨折

89.[多選][2分]多發(fā)性骨髓瘤最常見的類型（）。

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.輕鏈

E.IgD

90.[多