感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)課件

感控員如何做好臨床科室的院感控制

蘇超敏2015-3-20感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)一、感控工作對(duì)感控員的基本要求有任職資格任職能力直接關(guān)系到管理的結(jié)果自己要了解角色掌握感控對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的要求掌握職責(zé)了解相關(guān)規(guī)范，掌握質(zhì)控要點(diǎn)學(xué)會(huì)尋求資源主管部門(mén)、網(wǎng)絡(luò)、同行、參考書(shū)學(xué)會(huì)合作院感監(jiān)管、監(jiān)測(cè)需要多部門(mén)配合感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員感控職責(zé)的新提法護(hù)士：負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作。醫(yī)護(hù)人員：在診療過(guò)程中發(fā)生患者血液、體液污染環(huán)境時(shí)，應(yīng)立即采取污點(diǎn)清潔和消毒工作。保潔員：負(fù)責(zé)患者診療環(huán)境和家具表面的清潔和消毒。

摘自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范》感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)1、要掌握本科有關(guān)的規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度手衛(wèi)生制度消毒、隔離制度一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度可重復(fù)使用醫(yī)療器械消毒滅菌制度職業(yè)暴露報(bào)告制度醫(yī)療廢物管理制度感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)2、要掌握本科有關(guān)的操作規(guī)程環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程多重耐藥菌監(jiān)測(cè)處置流程醫(yī)療廢物處置流程感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)3、掌握檢查標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院感染工作手冊(cè)》衛(wèi)生部各項(xiàng)規(guī)范:《醫(yī)院規(guī)章制度（院感分冊(cè)）》網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)手衛(wèi)生依從性檢查（專(zhuān)題培訓(xùn)）感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)二、院感檢查中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題或誤區(qū)感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)

1、感染高風(fēng)險(xiǎn)科室

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)2、皮膚與黏膜消毒消毒方法

碘伏消毒液。用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。不必脫碘。待干后穿刺。不應(yīng)用干棉簽擦干。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)皮膚與黏膜消毒肌肉、皮下及靜脈注射、針灸、穿刺消毒范圍

≥5cm×5cm.消毒頻次共2次消毒方法涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少10cm×12ｃｍ感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)皮膚與黏膜消毒可以用噴霧劑嗎？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)3、皮膚與黏膜消毒劑大瓶包裝：有效期內(nèi)使用。小包裝消毒劑（碘伏、酒精）的保存使用時(shí)間：一周內(nèi)。加蓋保存。建議效期寫(xiě)在蓋子上，便于檢查?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)是所有大瓶包裝的消毒劑都可以有效期內(nèi)使用嗎？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭。使用無(wú)菌蒸餾水稀釋。即20-40%有效碘?；蚴褂谩荩瞘/L氯己定－乙醇溶液局部擦拭２～３遍。

《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》

黏膜、傷口創(chuàng)面怎么消毒？

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)手消毒劑的效期怎么掌握？手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有速干手消毒劑。根據(jù)一些大醫(yī)院的做法，我院暫時(shí)執(zhí)行效期3個(gè)月內(nèi)。

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)4、手套的問(wèn)題靜脈穿刺是否需要戴手套？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)戴手套用快速手消毒劑可以嗎？護(hù)士站、醫(yī)生辦公室需要備快速手消毒劑嗎？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)5、關(guān)于外科口罩什么是外科口罩？不是外科才用的口罩。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)手術(shù)室工作、穿刺操作、護(hù)理免疫低下患者應(yīng)戴

外科口罩手術(shù)室工作感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)關(guān)于外科口罩凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專(zhuān)用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩。

《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)外科口罩外層——阻水層中間——過(guò)濾層內(nèi)層——吸濕層感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)N95口罩感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)6、棉簽的問(wèn)題小包裝棉簽:當(dāng)日使用。盡量使用小包裝?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)7、空針針頭等一次性用品的問(wèn)題配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)一次性用品應(yīng)一次性使用：如空針、針頭、氧氣鼻導(dǎo)管、紗布、酶劑。一次性鼻導(dǎo)管多久更換一次？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)配藥空針可以重復(fù)使用嗎？感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)8、手術(shù)縫線注意所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)9、術(shù)前備皮擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行。用含洗必泰的沐浴液?！痘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)10、配液場(chǎng)地的問(wèn)題嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。即配液應(yīng)在無(wú)菌治療室，而不應(yīng)在病房或走廊。配制好的藥液怎么保存？時(shí)間期限？

《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)11、開(kāi)啟安瓿的問(wèn)題無(wú)菌操作預(yù)防刺傷感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)12、無(wú)菌罐的問(wèn)題應(yīng)用無(wú)菌紗布，一次性使用。無(wú)菌紗布容器應(yīng)同時(shí)滅菌。使用自動(dòng)啟閉式無(wú)菌紗布容器。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)無(wú)菌罐的問(wèn)題感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)13、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入單位的質(zhì)量管理與患者安全保障體系，應(yīng)建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系。全體醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。

摘自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范》感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)（1）、口腔綜合治療椅口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)（2）、床單元物體表面、地面的消毒日常保潔：一桌一巾,不用消毒。終末消毒：濃度、毛巾、地巾污染后的消毒：濃度、毛巾、地巾重點(diǎn)科室的消毒：每天進(jìn)行消毒。多重耐藥的消毒：500MG/L濃度均為：500MG/L毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)（3）、床單元物體表面、地面的消毒暖箱血透單元、急診觀察室、留觀室感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)（4）潔具的正確處置不應(yīng)將使用過(guò)的抹布、地巾等潔具，未經(jīng)有效處置，重復(fù)浸泡至使用中的清潔與消毒溶液中。提倡：使用熱力型清洗-消毒機(jī)，使用機(jī)械干燥設(shè)備。摘自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒管理規(guī)范》

感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)（5）被芯、枕芯、褥子的消毒間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)16、超聲探頭怎么消毒？。超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜、食管、陰道、直腸進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)17、關(guān)于防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)臨床需要，備齊必備的防護(hù)用品清單式管理：醒目位置存放，標(biāo)明名稱(chēng)集中存放，取用方便，定期補(bǔ)充感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)18、關(guān)于科室一級(jí)的院感質(zhì)控用好《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》。感控小組成員名單、職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)科室年度工作計(jì)劃月培訓(xùn)記錄表月質(zhì)量活動(dòng)表月院感考核表職業(yè)暴露登記表感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》為規(guī)范院感文書(shū)提供了模板。其中：小組質(zhì)控活動(dòng)記錄：簽到、主題、發(fā)言、結(jié)論培訓(xùn)記錄：簽到、課件、考核、評(píng)價(jià)考核記錄：感控員對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的記錄是難點(diǎn)感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)培訓(xùn)記錄要有：計(jì)劃、課件、簽到、應(yīng)到、實(shí)到人數(shù)統(tǒng)計(jì)，考核成績(jī)。課程內(nèi)容的選擇一定要與實(shí)際工作有關(guān)聯(lián)，能提升本科室的院感工作。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)小組質(zhì)控活動(dòng)記錄：要有發(fā)言人，提出問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)、措施及討論內(nèi)容。主持人總結(jié)發(fā)言，形成決議。問(wèn)題解決的結(jié)果。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄：存在的問(wèn)題：每周至少記錄一次，突出普遍存在的，有一定難度的問(wèn)題。擬定改進(jìn)措施：措施一定要具體。比如加強(qiáng)培訓(xùn)，何時(shí)何地培訓(xùn)什么內(nèi)容。優(yōu)化流程：就要具體說(shuō)明增加或改進(jìn)了哪些操作步驟。效果評(píng)價(jià)：對(duì)提出的措施是否有效進(jìn)行評(píng)價(jià)，利于下一步的PDCA。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)工作內(nèi)容、記錄項(xiàng)目都作了明確規(guī)定，便于大家掌握。避免隨意性、多樣性，減少遺漏?！缎〗M活動(dòng)記錄》：要有發(fā)言人、提出的主要問(wèn)題，改進(jìn)意見(jiàn)和建議。主持人或負(fù)責(zé)人總結(jié)發(fā)言。感控員醫(yī)院感染控制要點(diǎn)培訓(xùn)記錄：新增了應(yīng)到人數(shù)、實(shí)到人數(shù)，便于統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)率。應(yīng)到人數(shù)：以計(jì)劃能參加培訓(xùn)的人數(shù)。如科室總數(shù)有40人，除去夜班、補(bǔ)休、進(jìn)修、出差、值班