醫(yī)保責(zé)任承諾聲明

醫(yī)保責(zé)任承諾聲明合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù)，乙方為接受醫(yī)療服務(wù)，雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條定義1.1醫(yī)保：指國家基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。1.2醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方需求，提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。第二條甲方的權(quán)利和義務(wù)2.1甲方應(yīng)當(dāng)具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和條件，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。2.2甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方的病情需要，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并按照約定的時間和方式向乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.3甲方應(yīng)當(dāng)向乙方說明醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用、療程、風(fēng)險等相關(guān)信息，并取得乙方的書面同意。2.4甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)?；?，確保乙方的醫(yī)保權(quán)益。2.5甲方應(yīng)當(dāng)保護(hù)乙方的隱私和個人信息，不得泄露給第三方。第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)3.1乙方應(yīng)當(dāng)按照約定向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并保證所提供的病情信息真實、準(zhǔn)確、完整。3.2乙方應(yīng)當(dāng)遵循甲方的就診流程和管理規(guī)定，配合甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.3乙方應(yīng)當(dāng)按時接受醫(yī)療服務(wù)，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。3.4乙方在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量問題，有權(quán)向甲方提出投訴和舉報。3.5乙方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)?；?，不得冒用、套用醫(yī)保基金。第四條違約責(zé)任4.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。4.2乙方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，或者提供病情信息不真實的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。4.3甲方、乙方違反本合同的其他約定，給對方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)保政策相關(guān)文件4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)清單5.醫(yī)療服務(wù)流程和管理規(guī)定6.醫(yī)?；鹗褂弥改?.投訴和舉報處理流程二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，認(rèn)定為違約行為。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用或提供病情信息不真實，認(rèn)定為違約行為。3.甲方、乙方違反合同其他約定，給對方造成損失，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方需求，提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)保：指國家基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題：乙方發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，可向甲方提出投訴和舉報，甲方需及時處理并給予答復(fù)。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用爭議：如雙方在費(fèi)用支付上有爭議，可參照合同約定和醫(yī)保政策進(jìn)行協(xié)商解決。3.病情信息不真實：甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的病情信息不真實，有權(quán)解除合同，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為提供醫(yī)療服務(wù)，乙方為接受醫(yī)療服務(wù)的雙方簽訂本合同。2.甲方為醫(yī)?；鹛峁┓?/p>