肝硬化護理查房課件

肝硬化護理查房-31肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用，肝臟慢性，進行性，彌漫性損害而引起的一種常見肝病。病理特點是廣泛的肝細胞變性，壞死，結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生及纖維隔形成，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞最終假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發(fā)展成為肝硬化。早期可無明顯癥狀，晚期以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征及繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥，死亡率高。發(fā)病高峰年齡35~38歲，男女比例為（3.6~8）：1。我國以病毒性肝炎最常見肝硬化護理查房-31患者李艷，女，50歲，因間斷右上腹不適10年余。入院前十年因飲用中藥黃酒后出現(xiàn)乏力，腹脹，并伴有皮膚黏膜及鞏膜黃染，來我院行胃鏡，提示食管胃底靜脈曲張，ＣＴ提示：門靜脈左主干可見與臍靜脈相通粗大的靜脈引流血管，肝臟體積小，邊緣成波狀不平，肝各葉比例失調(diào)，左葉明顯增大，右葉縮小，肝內(nèi)密度欠均勻，脾大。經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為乙肝肝硬化，門靜脈高壓癥。

肝硬化護理查房-31肝硬化失代償期包括：1肝功能減退的臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：皮膚干燥，面色灰暗黝黑，常有貧血，舌炎，口角炎，夜盲，多發(fā)性神經(jīng)炎及水腫（2）消化道癥狀：食欲減退，腹脹，惡心甚至嘔吐（3）出血傾向及貧血：常有鼻出血，牙齦出血，胃腸粘膜糜爛出血等。（4）因肝功能減退，由肝臟滅火的激素在體內(nèi)增多而引起肝硬化護理查房-312門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：門靜脈高壓癥是指門靜脈血液受阻，血液淤滯，門脈系統(tǒng)壓力增高，繼而引起脾大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張或破裂出血，腹水等一系列癥狀的臨床病癥。脾大，脾功能亢進側(cè)支循環(huán)的建立與開放：食管下端和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔核形成腹水：是肝硬化失代償最突出的表現(xiàn)3肝臟觸診：肝臟大小，硬度，是否平滑。早期肝臟不典型，晚期肝臟縮小，堅硬，表面呈結(jié)節(jié)狀肝硬化護理查房-31并發(fā)癥1上消化道出血：最常見的并發(fā)癥：2肝性腦?。鹤顕乐氐牟l(fā)癥，是引起死亡的原因3感染：由患者抵抗力低下，門靜脈側(cè)支循環(huán)開放的因素，增加細菌入侵繁殖的機會，易并發(fā)感染4肝腎綜合征：由于大量的腹水，有效循環(huán)血容量不足等因素，可發(fā)生功能性的腎衰竭，特征為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥，肝硬化護理查房-31輔助檢查血常規(guī)：ＷＢＣ降低，NE%升高，LY%降低，PLT降低尿常規(guī)：尿堿性化生化檢查：血鉀濃度降低肝功檢查：轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，凝血酶原時間延長胃鏡檢查：食管胃底靜脈曲張。ＣＴ提示：可顯示肝脾形態(tài)改變。肝硬化護理查房-31護理診斷營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量

與肝功能損害有關(guān)。體液過多

與門脈高壓造成的水鈉潴留有關(guān)有感染的危險

與門靜脈側(cè)支循環(huán)開放的因素，增加細菌入侵繁殖的機會有關(guān)?；顒訜o耐力

與肝功能減退，食欲不振有關(guān)。恐懼

焦慮

與擔心手術(shù)預后及傷口愈合有關(guān)。潛在并發(fā)癥

上消化道出血，肝性腦病。肝硬化護理查房-31護理目標1認識合理飲食對疾病的重要性，遵循飲食計劃，營養(yǎng)計劃好轉(zhuǎn)2病人焦慮，恐懼減輕或緩解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能很好的配合治療3病人未出現(xiàn)上消化道大出血，肝性腦病等并發(fā)癥。4病人肝功能及全身營養(yǎng)狀況得到改善，手術(shù)耐受力增強。肝硬化護理查房-31護理措施1觀察病情：觀察病人生命體征，神態(tài)變化，是否有撲翼樣震顫，以預防并發(fā)癥的發(fā)生;觀察記錄，引流液的顏色，性狀，量，及時更換引流袋，妥善固定，防止脫出以保持引流管通暢，觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血，滲液等。防并發(fā)癥因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應加強基礎護理，如口腔、皮膚護理;注意避風寒，防受涼，減少感染的發(fā)生肝硬化護理查房-312休息和體位：患者應臥床休息;作息時間都要有規(guī)律病人每天要能夠保證8—10小時睡眠。長期臥床者應預防發(fā)生褥瘡，經(jīng)常更換體位，保持床單平整干燥，可采取半臥位，減輕腹部傷口張力引起的疼痛，促進愈合。3飲食：肝硬化腹水病人應高熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高維生素飲食，食物應柔軟易消上每天食鈉應限制在250-500mg，或氯化鈉0.6-1.2g，平時一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。肝硬化護理查房-314用藥護理：助消化，保肝，5心理護理：加強與患者溝通，鼓勵患者說出關(guān)心害怕的事情，增加對治療的信心，指導患者保持樂觀的情緒，消除焦慮，使患者身心得到休息。肝硬化護理查房-31出院指導1進食高熱量,富含維生素飲食,維持足夠的能量攝入.2避免進食粗糙,過熱,刺激性強的食物,避免使用過硬的牙刷以免誘發(fā)大出血.3禁忌煙酒，保證足夠的休息，避免勞累或過重的體力勞動。4避免引起腹壓增高的因素如