國(guó)泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司妊娠并發(fā)癥及先天性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)A款）條款

妊娠并發(fā)癥及先天性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)A款）條款C00013332512022020905911上述女性在保險(xiǎn)期間內(nèi)分娩的新生兒，也可成為本合同的被投保的項(xiàng)目承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)于投保人未投保的項(xiàng)目，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。），比例給付保險(xiǎn)金，但保險(xiǎn)人累計(jì)給付的保險(xiǎn)金以約定的保險(xiǎn)金院住院治療該先天性疾病而產(chǎn)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠若被保險(xiǎn)人在本次分娩中的新生兒人數(shù)超過(guò)1名的，則保險(xiǎn)人將單獨(dú)約定每名新生兒生地之外的其他地區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療該先天性疾病的，保險(xiǎn)人按照約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在本合同中載明。本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在本合同中載明。2.2補(bǔ)償原則和賠付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于本合同中的“妊娠并發(fā)癥住院醫(yī)療”和“先天性疾病住院醫(yī)療”公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，以及依法承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠償。即意味著包括本合同在內(nèi)的各種途徑所給付的所有補(bǔ)償金額之和不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。被保險(xiǎn)人的社?？▊€(gè)（2）針對(duì)被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保并且使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保但未使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、或者以無(wú)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（5）被保險(xiǎn)人罹患妊娠并發(fā)癥、先天性疾病之外的其他病癥，或者治療妊娠并發(fā)癥、（6）被保險(xiǎn)人在非本合同約定的醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的任何費(fèi)用；（7）新生兒在首次住院手術(shù)之前的其他住院費(fèi)用（僅適用于“先天性疾病住院醫(yī)療”（9）被保險(xiǎn)人接受任何類型的輔助生殖技術(shù)，包括人工授精、試管授精、配（14）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?jiàn)（16）被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外、以及香港或澳門或臺(tái)2.5保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保等待期是指自保險(xiǎn)期間開始之日或者自然人成為保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人的首日（以較晚者2.7免賠額和給付比例本合同的免賠額、給付比例由投保人和保險(xiǎn)人雙方協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同本合同的免賠額為年累計(jì)免賠額，是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的本合同的給付比例，是指保險(xiǎn)人在扣除免賠額后在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付的剩余部分醫(yī)3.3索賠資料不完整通知應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充4.2如實(shí)告知義務(wù)投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款約定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。4.3聯(lián)系方式變更通知義務(wù)4.4年齡及懷孕周數(shù)的確定與錯(cuò)誤處理被保險(xiǎn)人的投保年齡、孕周必須符合本合同中有關(guān)年齡及孕周的（3）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或孕周不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)4.5保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（見(jiàn)釋義7.14）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)以書面形式提供以下（5）醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和6合同的解除和爭(zhēng)議處理零時(shí)起，本合同的效力終止，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)全額退還本合同爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律）。（2）與其他機(jī)構(gòu)或單位共建的聯(lián)合病房、聯(lián)合醫(yī)院；（2）被保險(xiǎn)人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會(huì)醫(yī)（4）被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療或a.醫(yī)師處方要求且對(duì)治療被保險(xiǎn)人疾病或傷害合適d.非主要為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其他醫(yī)療提法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，被依法認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒7.11無(wú)合法有效駕駛證駕駛（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證駕駛，以及駕駛證被暫扣、扣留、吊銷或者注銷期間駕（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)交通工具的其他（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)7.13感染艾滋病病毒或患艾滋病1侵蝕性葡萄胎指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或者轉(zhuǎn)移至其他234母兒嚴(yán)重血指孕婦與胎兒之間因血型不合而產(chǎn)生的同種血型免疫性疾病，發(fā)56指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，其診斷必須經(jīng)剖腹或78未足月胎膜9快等臨床表現(xiàn)。并經(jīng)腹羊膜腔穿刺檢查，并滿足下述條件方法之妊娠期糖尿病無(wú)臍帶綜合征指發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤直接與胎兒腹壁相連，合妊娠期肝內(nèi)指妊娠期出現(xiàn)無(wú)誘因的皮膚瘙癢及血清總膽汁酸＞妊娠期重度指孕產(chǎn)婦在妊娠后首次出現(xiàn)貧血，且外周血血紅蛋白≤妊娠期急性圍產(chǎn)期心肌病指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，需盡快行分娩并發(fā)膀指孕產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)膀胱破裂。分娩前及分娩后出現(xiàn)的膀胱破裂產(chǎn)后出血并指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰彌漫性血管指因凝血功能障礙導(dǎo)致全身性出血不止及器官損傷，是一種妊娠12345并指（指融指嬰兒出生時(shí)五指之間的兩只或是兩只以上，互相粘連在一起沒(méi)6并趾（趾融指嬰兒出生時(shí)五趾之間的兩只或是兩只以上，互相粘連在一起沒(méi)7丸未降或下指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過(guò)8男性尿道下裂9指嬰兒出生時(shí)肛門的結(jié)構(gòu)存在畸形，包括肛門缺如、肛門閉鎖和指先天性椎管閉合不全導(dǎo)致脊柱的背或腹側(cè)形成裂口，可伴或不指嬰兒出生時(shí)就存在的腦脊液積聚過(guò)多，并引起腦室擴(kuò)大、顱內(nèi)顱內(nèi)良性腫瘤顱內(nèi)惡性腫瘤二尖瓣畸形指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致二尖瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)改三尖瓣畸形指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致三尖瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)改主動(dòng)脈瓣畸指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)肺動(dòng)脈瓣畸指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動(dòng)脈局限性短段管腔狹窄引致主動(dòng)脈血指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致肺動(dòng)脈局限性短段管腔狹窄引致肺動(dòng)脈血指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)指先天性發(fā)育異