醫(yī)療事故技術(shù)的鑒定申請書樣本合集

醫(yī)療事故技術(shù)的鑒定申請書樣本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。申請人：*******，男，****年****月****日出生，民族：********漢族，身份證號碼：******，住********，聯(lián)系方式：********被申請人：*******人民醫(yī)院，法定代表人：*******，職務(wù)：*******，聯(lián)系方式：********，地址：******申請事項(xiàng)：******申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事實(shí)和理由：**********年****月****日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。****年****月****日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。****年****月****日，申請人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。****年****月****日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)峻及重度貧血，重度養(yǎng)分不良轉(zhuǎn)至****醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。依據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：一、****年****月****日，申請人被推動(dòng)手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)覺石頭過大(直徑超過3CM)，被申請人沒有準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)變手術(shù)方案，仍舊用直徑僅為0.3—1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)覺問題也未準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3—1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明白是被申請人的過失行為所致。二、****年****月****日，申請人開頭消失膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人消失重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不準(zhǔn)時(shí)將申請人轉(zhuǎn)院的狀況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后其次天就離開病房前往個(gè)舊的被申請人主管醫(yī)生才匆忙趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院其次附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)峻違反了《XX執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。三、術(shù)后被申請人未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口消失重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要緣由之一。四、被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)峻的狀況下，沒有準(zhǔn)時(shí)告知可能消失的嚴(yán)峻后果，使申請人在不知情的狀況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情快速惡化，瀕臨死亡的邊緣。綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)峻不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未準(zhǔn)時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危急，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清楚明確地證明被申請人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，懇求貴局賜予依法鑒定。此致******人民法院申請人：************年****月****日醫(yī)療事故技術(shù)的鑒定申請書樣本(第二篇)[標(biāo)題]醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書[摘要]本申請書旨在為醫(yī)療事故相關(guān)案件的技術(shù)鑒定提供申請模板。正文包括了申請人、被申請單位、案件概述及技術(shù)鑒定要求，并對材料附件進(jìn)行了明確說明。[正文]申請人：（申請人姓名）（申請人單位/職位）（聯(lián)系地址）（聯(lián)系電話）（電子郵箱）被申請單位：（單位名稱）（聯(lián)系地址）（聯(lián)系電話）（電子郵箱）案件概述：（簡要描述醫(yī)療事故案件的基本情況，包括涉事醫(yī)院、患者信息、醫(yī)療過程概述等。）技術(shù)鑒定要求：根據(jù)（法律法規(guī)名稱）的相關(guān)規(guī)定，申請人請求被申請單位進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，以確定以下事項(xiàng)：1.鑒定事項(xiàng)1；2.鑒定事項(xiàng)2；3.鑒定事項(xiàng)3；（在此列出需要鑒定的具體事項(xiàng)）申請人將提供以下材料和附件（如適用）：1.相關(guān)醫(yī)療記錄、病歷資料；2.醫(yī)院及醫(yī)生資質(zhì)證明文件；3.相關(guān)證人證言；4.其他相關(guān)證據(jù)材料。申請人理解并同意，被申請單位進(jìn)行的技術(shù)鑒定僅為技術(shù)性質(zhì)，并不包括法律意見或法律評判。同時(shí)，申請人