健康體檢協(xié)議書范本

健康體檢協(xié)議書范本合同編號(hào)：__________鑒于甲方愿意接受乙方提供的健康體檢服務(wù)，為確保雙方的權(quán)利和利益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一條體檢項(xiàng)目（1）一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏等；（2）內(nèi)科檢查：心、肝、脾、肺、腎等；（3）外科檢查：脊柱、四肢、關(guān)節(jié)等；（4）眼科檢查：視力、眼壓、眼底等；（5）耳鼻喉科檢查：聽力、鼻腔、咽喉等；（6）口腔科檢查：口腔黏膜、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)等；（7）超聲檢查：心臟、肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、子宮、附件等；（8）放射檢查：胸部X光片、甲狀腺攝碘率、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等；（9）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等；（10）其他檢查：心電圖、肺功能、胃鏡、腸鏡等。1.2甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，選擇乙方的體檢套餐或單獨(dú)項(xiàng)目。第二條體檢時(shí)間、地點(diǎn)及預(yù)約2.1體檢時(shí)間：雙方協(xié)商確定，乙方應(yīng)保證在約定的時(shí)間內(nèi)完成體檢項(xiàng)目。2.2體檢地點(diǎn)：乙方指定的體檢中心。2.3甲方應(yīng)提前向乙方預(yù)約體檢時(shí)間，并提供相關(guān)人員信息。第三條體檢費(fèi)用3.1乙方根據(jù)甲方選擇的體檢項(xiàng)目，向甲方收取相應(yīng)的體檢費(fèi)用。3.2體檢費(fèi)用包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.3甲方應(yīng)在體檢前向乙方支付體檢費(fèi)用。第四條體檢結(jié)果及報(bào)告4.1乙方應(yīng)在體檢結(jié)束后，向甲方提供體檢結(jié)果。4.2乙方應(yīng)保證體檢結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。4.3乙方應(yīng)在體檢結(jié)果出來后七個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供書面體檢報(bào)告。第五條保密條款5.1乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息及體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給第三方。5.2乙方不得將甲方的個(gè)人信息及體檢結(jié)果用于其他用途。第六條違約責(zé)任6.1乙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)提供體檢服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金。6.2乙方提供的體檢項(xiàng)目不符合約定的，應(yīng)退還甲方相應(yīng)體檢費(fèi)用。6.3甲方未按照約定時(shí)間支付體檢費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕提供體檢服務(wù)。第七條爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明：第九條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款9.1甲方指定體檢項(xiàng)目甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，選擇乙方的體檢套餐或單獨(dú)項(xiàng)目。如甲方對(duì)乙方提供的體檢項(xiàng)目有特殊需求，甲方應(yīng)提前向乙方提出，乙方應(yīng)盡量滿足甲方的需求。9.2甲方預(yù)約體檢時(shí)間甲方應(yīng)提前向乙方預(yù)約體檢時(shí)間，并提供相關(guān)人員信息。甲方應(yīng)在約定的體檢時(shí)間前三個(gè)工作日內(nèi)，通知乙方取消或更改體檢時(shí)間。如甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知乙方，乙方有權(quán)收取一定的預(yù)約變更費(fèi)用。9.3甲方支付體檢費(fèi)用甲方應(yīng)在體檢前向乙方支付體檢費(fèi)用。如甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付體檢費(fèi)用，乙方有權(quán)拒絕提供體檢服務(wù)。第十條乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款10.1乙方提供體檢服務(wù)乙方應(yīng)按照甲方選擇的體檢項(xiàng)目，向甲方提供體檢服務(wù)。乙方應(yīng)保證體檢項(xiàng)目的安全性、可靠性。如乙方提供的體檢項(xiàng)目導(dǎo)致甲方受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.2乙方保證體檢結(jié)果的真實(shí)性乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給第三方。乙方不得將甲方的個(gè)人信息及體檢結(jié)果用于其他用途。10.3乙方處理爭議雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條第三方中介時(shí)的附加條款11.1第三方中介的角色如本協(xié)議中有第三方中介參與，第三方中介應(yīng)協(xié)助甲方和乙方完成體檢服務(wù)的預(yù)約、支付等事項(xiàng)。第三方中介應(yīng)對(duì)甲乙雙方的個(gè)人信息及體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給無關(guān)方。11.2第三方中介的責(zé)任第三方中介應(yīng)確保甲乙雙方的信息安全，如因第三方中介的疏忽導(dǎo)致甲乙雙方的信息泄露