2016年1月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件骨科牽引術(shù)的護(hù)理(申姍娟)詳解

骨科牽引術(shù)的護(hù)理2021/3/29星期一1授課提綱一、骨科牽引的概念內(nèi)涵二、常見護(hù)理問題及措施三、健康教育的注意事項(xiàng)2021/3/29星期一2一、骨科牽引的概念內(nèi)涵牽引的概念牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用和反作用的原理，通過重力的牽拉，作用于患肢緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復(fù)位，達(dá)到治療的目的。牽引分持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。2021/3/29星期一3一、骨科牽引的概念內(nèi)涵2021/3/29星期一4一、骨科牽引的概念內(nèi)涵2021/3/29星期一5牽引種類2021/3/29星期一6牽引架2021/3/29星期一7牽引弓2021/3/29星期一8多功能牽引床2021/3/29星期一92021/3/29星期一102021/3/29星期一112021/3/29星期一12骨牽引的常見類型股骨髁上牽引2021/3/29星期一13骨牽引的常見類型2021/3/29星期一14骨牽引的常見類型2021/3/29星期一15骨牽引的常見類型2021/3/29星期一16骨牽引的常見類型2021/3/29星期一17二、常見護(hù)理問題及措施2021/3/29星期一18二、常見護(hù)理問題及措施（一）有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能

1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時(shí)間過長(zhǎng)；②牽引力線與治療目的不一致。2、護(hù)理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度并作記錄；③牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。2021/3/29星期一19二、常見護(hù)理問題及措施（二）有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時(shí)體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動(dòng)脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、護(hù)理措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動(dòng)脈壓降低,加重組織缺血。2021/3/29星期一20二、常見護(hù)理問題及措施（三）有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：①未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動(dòng)；

④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現(xiàn)松動(dòng)、左右偏移時(shí)，不可隨手將針推回。2021/3/29星期一21二、常見護(hù)理問題及措施（四）有足下垂的可能1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時(shí)位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時(shí)腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時(shí)處理。2021/3/29星期一22二、常見護(hù)理問題及措施（五）有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識(shí)；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動(dòng)。2、護(hù)理措施：①加強(qiáng)健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。2021/3/29星期一23二、常見護(hù)理問題及措施（六）有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長(zhǎng)期臥床易形成壓瘡。2、護(hù)理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。2021/3/29星期一24二、常見護(hù)理問題及措施（七）有墜積性肺炎的可能

1、相關(guān)因素：①長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少；

②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。②囑多飲水。③用拉手練習(xí)起坐。2021/3/29星期一25二、常見護(hù)理問題及措施（八）有便秘的危險(xiǎn)1、相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床、腸蠕動(dòng)減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施：①保證液體攝入量，鼓勵(lì)多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，②每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。③還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。④番瀉葉30克代茶飲。2021/3/29星期一26二、常見護(hù)理問題及措施