醫(yī)院感染管理知識培訓課件

院感基礎(chǔ)知識培訓匯報：xxx01院感的定義、診斷相關(guān)知識02醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識03醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范04

醫(yī)務人員的職業(yè)防護05目錄通過講座要達到的效果

通過對醫(yī)院感染知識的學習,充分認識其重要性

掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法

掌握醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識

手衛(wèi)生，職業(yè)防護，標準預防的意義及方法01院感的定義、診斷相關(guān)知識醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理的定義：

醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標準3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。院感爆發(fā)醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢……醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)因素宿州xx事件

2005年12月11日，xx立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫痛等感染表現(xiàn)，最終其中9人的單眼眼球被摘除。因為在手術(shù)過程中的相關(guān)設備，沒有做到一人一用一滅菌。導致原本尋求光明的人，痛失光明！西安xx醫(yī)院八例新生兒死亡事件

2008年9月3日起，xx大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。

衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認為：該事件是醫(yī)院感染所致，是一起嚴重的醫(yī)院感染事件

醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作

2.前車之鑒，后事之師。3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟效益02醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風險部門地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風險的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、換藥室、治療室、導管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒重復使用的醫(yī)療器械如何處理<消毒技術(shù)規(guī)范>按照物品污染后造成危害的程度，將醫(yī)療用品分為三類：1）高度危險性物品：此類物品是指穿透皮膚或粘膜進入無菌組織或器官的器械，或與受損組織、皮膚和粘膜密切接觸的器械和用品，如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器具等.輸液器具、注射用藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官和活檢鉗等。重復使用的醫(yī)療器械如何處理2）中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。3）低度危險性物品：雖然有微生物污染，但一般是無害的。只有當被一定量的致病菌污染時才會引起危害的物品。此類物品和設備僅與健康和未受損的皮膚和粘膜直接或間接接觸。例如：衛(wèi)生用品及患者和醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品，毛巾、面盆、馬桶、桌面、床上用品、聽診器、耳塞、血壓計袖帶等。重復使用的醫(yī)療器械如何處理高度危險物品：必須達到滅菌級別才能使用。中度危險物品：使用前必須達到高度消毒。低度危險物品：一般可采用低度消毒，或只做一般清潔。只有在特殊情況下，才會有更高的消毒要求。例如，當有病原微生物污染時，必須根據(jù)被污染的病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。重復使用的醫(yī)療器械如何處理滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。高水平消毒：是指殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。中水平消毒：可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）醇類等進行消毒的方法。低水平消毒：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。03醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類：1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物5、化學性廢物醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類目錄

（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

（4）各種廢棄的醫(yī)學標本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)療廢物分類目錄

（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

醫(yī)療廢物分類目錄

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

（1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物包裝前，應當仔細檢查醫(yī)療廢物的包裝物或者容器，確保沒有破損、滲漏或者其他缺陷。傳染性廢棄物、病理性廢棄物、破壞性廢棄物、藥物廢棄物和化學廢棄物不能集中收集。少量醫(yī)藥廢物可混入感染性廢物，但應在標簽上注明。廢棄麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、有毒藥品和其他藥品及相關(guān)廢棄物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定和標準執(zhí)行。醫(yī)療廢物中的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危廢物，應當先在產(chǎn)生地進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，收集后按感染性廢物處理。醫(yī)療廢物的收集化學性廢物中批量的廢化學制劑、廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置。批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構(gòu)處置。醫(yī)療廢物的收集產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分類裝入特制防漏黃色塑料袋或貼有警示標志的利器盒。3/4滿時，將口系緊（鵝頸結(jié)），確保封口嚴密。當包裝物或容器的外表面被傳染性廢物污染時，應對污染區(qū)進行消毒或增加一層包裝。對隔離傳染病患者和疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當及時分裝、封存。醫(yī)療廢物的收集每個裝有醫(yī)療廢物的包裝和容器都應有中文標簽。中文標簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及特殊說明等。04醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2、

洗手(handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、

外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

5、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，建議停用固體肥皂！

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！??！

白大褂是首選甩手運動第二重復使用毛巾

05醫(yī)務人員的職業(yè)防護醫(yī)務人員的職業(yè)特點工作環(huán)境（特殊社會、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務性、崗位復雜）工作要求（百姓關(guān)注、社會期望高）高風險、高要求、高回報社會價值>經(jīng)濟價值

醫(yī)務人員的職業(yè)風險工作環(huán)境及工作對象特殊（病原微生物集中）遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高：傳染性疾病

醫(yī)療器械

化學物質(zhì)

放射物質(zhì)

自我防護意識淡薄缺乏相應的保護措施與制度

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。標準預防標準預防血液體液、分泌物、排泄物非完整性皮膚粘膜標準預防的內(nèi)容：

1)

洗手;2)戴手套；3）使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理；5）醫(yī)務人員在進行各項操作、清潔環(huán)境表面（包括病人床及床旁儀器）的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處；9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則高危環(huán)境下的自我防護1、工作人員對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、對血液、體液傳染的防護：只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗銳器誤傷的防范原則所有醫(yī)務人員均應接受安全教育開展安全注射遵守標準預防的原則建立屏障意識所用的醫(yī)療設備應定時消毒，加強消毒滅菌效果的質(zhì)控安全處理醫(yī)療廢物使用過的銳器及時放入利器盒禁止雙手回套針帽，用過的注射器單獨放置銳器誤傷的預防1安全教育醫(yī)務人員的責任：首先須做到無傷害破壞屏障系統(tǒng)可能比空氣或接觸更能傳播病菌只進行必要的有創(chuàng)操作每次操作均采用無