放射科工作管理制度范本樣本

放射科工作管理制度目錄：（一）工作制度（二）放射防護(hù)規(guī)章制度放射防護(hù)規(guī)章制度（三）質(zhì)量管理制度（四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)（五）疑難病例誤、漏診討論制度（六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù)據(jù)）保留、使用及專員管理制度（七）診療匯報(bào)分級審核及簽字制度（八）錯(cuò)誤診療匯報(bào)更正及簽字制度（九）醫(yī)療安全工作制度（十）病人安全管理制度（十一）閱片及匯報(bào)制度（十二）急診檢驗(yàn)制度（十三）特殊人群X線檢驗(yàn)通知及同意簽字制度（十四）查對制度（十五）醫(yī)學(xué)影像（含X線、CR、DR）網(wǎng)絡(luò)管理制度（十六）設(shè)備管理制度（十七）設(shè)備維修保養(yǎng)制度（十八）放射防護(hù)操作使用制度（十九）放射科關(guān)鍵病例隨訪反饋制度 （二十）體檢制度（二十一）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案（二十二）放射科危重病應(yīng)急預(yù)案（二十三）放射科危急值匯報(bào)制度（二十四）放射科值班、交接班制度 （一）工作制度一、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院制訂各項(xiàng)規(guī)章制度。二、衣帽整齊，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、各項(xiàng)影像檢驗(yàn)須由臨床醫(yī)生具體填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。多種特殊影像檢驗(yàn)和造影檢驗(yàn)應(yīng)事先預(yù)約。四、各崗位人員均要嚴(yán)格實(shí)施查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，具體閱讀申請單，了解病史、體征、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，必需時(shí)親自問詢和檢驗(yàn)。五、關(guān)鍵攝片由放射科診療醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。六、危重病員檢驗(yàn)，必需時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶搶救藥品陪同檢驗(yàn)，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢驗(yàn)。七、在要求時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親密結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診療匯報(bào)，并實(shí)施雙簽審制度。八、堅(jiān)持每日集體讀片，評定影像和診療質(zhì)量，科內(nèi)定時(shí)組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不停提升檢驗(yàn)和診療水平。九、影像資料由專員管理、歸檔、借閱。十、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場所吸煙。十一、做好病人、家眷和工作人員輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者隱私。十二、珍惜設(shè)備，定時(shí)保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立即匯報(bào)，并和設(shè)備科聯(lián)絡(luò)，立即處理。（二）放射防護(hù)規(guī)章制度放射防護(hù)規(guī)章制度1、對放射設(shè)施操作人員進(jìn)行要求防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)放射防護(hù)規(guī)章制度。2、放射工作人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)，在不影響診療前提下，盡可能縮短曝光時(shí)間。3、對進(jìn)入放射工作場所病人及陪同人員進(jìn)行必需放射防護(hù)知識(shí)宣傳，提供必需防護(hù)設(shè)施，對敏感人群，如孕婦、兒童盡可能避免或降低照射。4、對放射工作場所定時(shí)進(jìn)行射線劑量監(jiān)測，預(yù)防放射事故發(fā)生。5、對放射工作場所進(jìn)行要求防護(hù)處理，如操作室、辦公室、病人候診區(qū)進(jìn)行關(guān)鍵防護(hù)。6、在放射工作場所要求位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。7、一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上級主管部門匯報(bào)。（三）質(zhì)量管理制度1、嚴(yán)格放射科診療質(zhì)量管理，降低醫(yī)療缺點(diǎn)。2、建立科室診療質(zhì)量管理小組，科主任任組長?？剖屹|(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢驗(yàn)、督促。3、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診療匯報(bào)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。4、嚴(yán)格實(shí)施投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診療匯報(bào)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。5、專員負(fù)責(zé)診療質(zhì)量日常檢驗(yàn)，定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和匯報(bào)，開展質(zhì)量管理討論。6、定時(shí)開展質(zhì)量評價(jià)工作，提出整改方法。7、工作人員上崗盡責(zé)，嚴(yán)格實(shí)施診療操作規(guī)程降低差錯(cuò)發(fā)生，杜絕責(zé)任事故。8、建立質(zhì)量管理資料檔案。9、建立質(zhì)量缺點(diǎn)控制檢驗(yàn)和改善方法統(tǒng)計(jì)本。10、加強(qiáng)帶教醫(yī)生責(zé)任心，對實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)格管理。11、嚴(yán)格實(shí)施集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度。12、對影響較大、造成后果診療、投照質(zhì)量問題應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。13、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人。（四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)1、投照人員上班時(shí)應(yīng)對X線機(jī)、電源、膠片、洗片機(jī)等設(shè)備、器材例行檢驗(yàn)和維護(hù)保持設(shè)備、器材完備、正常、清潔。2、查對病人姓名、性別、年紀(jì)、診療、投照目標(biāo)和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。3、投照檢驗(yàn)及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。4、嚴(yán)格實(shí)施放射質(zhì)量控制放射檢驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)位置標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。6、X線照片綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥40％；廢片：低于3％。（五）疑難病例誤、漏診討論制度1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例誤診、漏診病例討論組織工作。2、疑難病例由專員搜集必需臨床資料，主持討論。如意見分歧，應(yīng)立即請教授會(huì)診，按時(shí)出具診療匯報(bào)，追蹤X線診療和臨床符合情況。3、誤診、漏診病例，應(yīng)立即分析，究其原因，提出補(bǔ)救方法，重寫診療匯報(bào)，并由上級醫(yī)師署名后立即發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。4、設(shè)專用登記簿，具體統(tǒng)計(jì)討論意見和處理方法，和實(shí)施結(jié)果。CR、DR、）資料（數(shù)據(jù)）（六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù)據(jù)）保留、使用及專員管理制度。1、放射科設(shè)專員負(fù)責(zé)影像資料刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管。2、管理員定時(shí)進(jìn)行影像資料刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管及調(diào)閱工作。3、影像資料保留時(shí)間按《病歷管理制度》相關(guān)要求實(shí)施。4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診療匯報(bào)單或影像數(shù)據(jù)拷貝手續(xù)，須到經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)后方可給辦理。5、CR、DR、等檢驗(yàn)申請單、患者署名碘對比劑使用同意書天天由值班醫(yī)師整理并裝訂成冊，交由管理員放置在庫房按序保留。（七）診療匯報(bào)分級審核及簽字制度1、為確保診療質(zhì)量，診療匯報(bào)應(yīng)分別由醫(yī)生署名、審核簽字，實(shí)施“雙簽字”?？剖抑魅巫R報(bào)診療質(zhì)量，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)審簽。2、診療匯報(bào)審核由主治醫(yī)師及以上職稱人員完成。3、通常診療匯報(bào)由醫(yī)師、主治醫(yī)師出具，主任審簽。對放射科初級醫(yī)生，實(shí)習(xí)診療匯報(bào)，由含有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師審簽后，再由主治醫(yī)師審查4、急診、危重病人及疑難病人會(huì)診匯報(bào)由副高級以上職稱及科主任給予審簽。5、對有爭議診療匯報(bào)應(yīng)由資深主治醫(yī)師以上人員復(fù)核，并由科主任給予審簽。6、對疑難病種診療匯報(bào)，當(dāng)診療困難時(shí)應(yīng)組織全科大討論提出診療意見后，由具體匯報(bào)醫(yī)生署名并由科主任審核簽字。7、院外會(huì)診。本科室不能處理診療和診療疑難問題，經(jīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科后可請醫(yī)院外會(huì)診，由院外教授出具正式匯報(bào)或會(huì)診統(tǒng)計(jì)。8、對錯(cuò)誤診療匯報(bào)如已發(fā)出要立即收回，發(fā)給正確更正匯報(bào)，并要統(tǒng)計(jì)時(shí)間，匯報(bào)人，有沒有不良后果等情況。9、科主任定時(shí)對全科醫(yī)師匯報(bào)進(jìn)行抽查，發(fā)覺問題，立即通報(bào)。（八）錯(cuò)誤診療匯報(bào)更正及簽字制度1、對錯(cuò)誤診療匯報(bào)要登記，通知本人，提升認(rèn)識(shí)。2、立即糾正換回錯(cuò)誤匯報(bào)并向病人說明情況，取得病人了解。3、發(fā)覺錯(cuò)誤匯報(bào)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)事人重新更正，寫好后審核醫(yī)師簽字后發(fā)出匯報(bào)。4、如已離開醫(yī)院由當(dāng)事人追回錯(cuò)誤匯報(bào)，如不能追回者由科室立案處理，如科室不能處理向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況處理。（九）醫(yī)療安全工作制度1、樹立安全第一、安全重于一切思想，科室成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組。2、安全領(lǐng)導(dǎo)小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作,領(lǐng)導(dǎo)小組組員要常常對全科安全生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)，發(fā)覺安全隱患立即糾正，防范于未然。3、技術(shù)組負(fù)責(zé)對全科多種機(jī)器設(shè)備定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)覺問題按程序立即上報(bào)。4、科室多種設(shè)備、電器在下班時(shí)通常情況要關(guān)機(jī)、切斷電源（閱片室內(nèi)全部電器、設(shè)備由當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)，其它由技師負(fù)責(zé)）。5、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組要加強(qiáng)對全科網(wǎng)絡(luò)使用安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行應(yīng)急方法和方案，發(fā)覺問題應(yīng)立即上報(bào)。6、科主任應(yīng)定時(shí)組織對全科多種醫(yī)療文書和多種操作規(guī)則程序進(jìn)行檢驗(yàn)，定時(shí)通報(bào)全科，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。7、護(hù)理人員負(fù)責(zé)全科藥品，一次性用具管理、使用、毀形、分類及手術(shù)間消毒，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。8、嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護(hù)受檢者非照射部位及陪同。預(yù)防電磁輻射及污染環(huán)境事故發(fā)生。9、嚴(yán)禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)閉門窗、電源，堅(jiān)守崗位。10、遇雷雨天氣時(shí)應(yīng)立即切斷電源插頭，嚴(yán)禁開機(jī)使用多種設(shè)備。11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院相關(guān)要求處理。（十）病人安全管理制度1、口服造影劑應(yīng)密封設(shè)專柜存放，盛器必需消毒分用。2、應(yīng)備有搶救藥品及必需搶救器械（如氧氣枕/氧氣筒、吸引器等）。3、碘造影前必需作過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有反應(yīng)時(shí)放射醫(yī)師立即和臨床醫(yī)師聯(lián)絡(luò)配合搶救。4、嚴(yán)防檢驗(yàn)操作不慎或機(jī)器故障而造成對病人傷害。（十一）閱片及匯報(bào)制度1、科室實(shí)施集體閱片會(huì)診制，天天上班后按時(shí)閱片。2、閱片由早夜班醫(yī)生主持，選出疑難病例和經(jīng)典病例進(jìn)行討論和示教，方便集思廣益，提升診療質(zhì)量。3、讀片能夠分為診療讀片、技術(shù)讀片、疑難病例討論讀片。4、讀片應(yīng)親密結(jié)合病史、體格檢驗(yàn)及其它必需檢驗(yàn)資料進(jìn)行充足討論，遇有疑難問題時(shí)，可協(xié)同各相關(guān)科室會(huì)診處理。5、出匯報(bào)時(shí)，要仔細(xì)查對片號(hào)、科別、姓名、性別等，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。匯報(bào)書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，對進(jìn)修、實(shí)習(xí)生所寫匯報(bào)要認(rèn)真檢驗(yàn)、修改并署名。6、診療匯報(bào)應(yīng)在要求時(shí)間內(nèi)發(fā)出（急診患者在半小時(shí)內(nèi)，或立即口頭匯報(bào)于臨床主管醫(yī)生，門診患者在2小時(shí)內(nèi)，住院患者在24小時(shí)內(nèi)）遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。急診匯報(bào)注明檢驗(yàn)時(shí)間和匯報(bào)時(shí)間。7、全部匯報(bào)實(shí)施審核雙署名制度，急診、臨時(shí)匯報(bào)實(shí)施更改制度，實(shí)習(xí)醫(yī)生無單獨(dú)簽發(fā)匯報(bào)資格。對經(jīng)典病例可邀請臨床醫(yī)師參與共同討論。（十二）急診檢驗(yàn)制度1、急、危重患者有優(yōu)先檢驗(yàn)權(quán)。要盡可能提前檢驗(yàn)，尤其是危重患者，還應(yīng)要求有家眷或臨床醫(yī)師陪同，檢驗(yàn)及匯報(bào)全部要盡可能加緊，確需緊急處理病情，由當(dāng)班醫(yī)生先出口頭匯報(bào)，臨時(shí)匯報(bào)應(yīng)在30分鐘內(nèi)發(fā)出，然后，待審核醫(yī)師審核或后補(bǔ)發(fā)正式匯報(bào)。對遇有疑難時(shí)，需立即請求上級醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)要對其它排隊(duì)檢驗(yàn)患者作好耐心解釋工作。2、午間、夜間匯報(bào)可由本科含有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書醫(yī)師單獨(dú)簽發(fā)急診/臨時(shí)匯報(bào)，待審核醫(yī)師審核或后補(bǔ)發(fā)正式匯報(bào)。3、對午間、夜間、節(jié)假日及全部急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)絡(luò)方法（電話等），方便隨時(shí)聯(lián)絡(luò)。（十三）特殊人群X線檢驗(yàn)通知及同意簽字制度1、特殊人群X因?yàn)閄線對于人體有一定電離輻射作用，依據(jù)相關(guān)要求，對下列人員做X線檢驗(yàn)必需進(jìn)行通知和簽同意書。2、育齡婦女進(jìn)行盆腔檢驗(yàn)。3、孕婦檢驗(yàn)必需由夫妻雙方署名。4、進(jìn)行子宮輸卵管造影檢驗(yàn)。（十四）查對制度1、接收各科診療申請時(shí)，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診療、部位和檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是否相符；查對交費(fèi)手續(xù)是否完備。2、技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)匯報(bào)等各步驟均需查對片號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、申請科別、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢驗(yàn)部位和目標(biāo)，預(yù)防差錯(cuò)。3、在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及藥品名稱、劑量、濃度、使用方法；查造影劑及藥品有沒有變質(zhì)，瓶口有沒有松動(dòng)、裂縫；查患者有沒有碘及其它過敏史；查使用藥品有沒有配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全搶救方法是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。4、護(hù)理組組長應(yīng)定時(shí)對全科全部搶救藥品，多種導(dǎo)管、導(dǎo)絲使用期進(jìn)行檢驗(yàn)，對失效者應(yīng)立即更新、補(bǔ)充。（十五）學(xué)影像（含X線、CR、DR）網(wǎng)絡(luò)管理制度醫(yī)學(xué)影像（CR、DR）1、為了保護(hù)受檢者隱私權(quán)，非本科工作人員在未經(jīng)得同意，不準(zhǔn)進(jìn)入本網(wǎng)絡(luò)。2、為預(yù)防網(wǎng)絡(luò)感染病毒，嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中使用非本網(wǎng)中數(shù)據(jù)。3、任何人需要在本系統(tǒng)中拷貝、刻錄數(shù)據(jù)，必需取得資料管理組、設(shè)備管理組組長同意。4、工作人員在工作中必需按要求及操作規(guī)程進(jìn)行操作。嚴(yán)禁刪除網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)。5、嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中安裝和本網(wǎng)絡(luò)無關(guān)軟件及硬件。6、為預(yù)防病毒侵入，全部科外遠(yuǎn)程調(diào)閱影像資料，必需經(jīng)科室資料管理組組長或科主任同意，方可開放端口。（十六）設(shè)備管理制度影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢驗(yàn)和穩(wěn)定影像質(zhì)量基礎(chǔ)條件，為此，設(shè)備安全管理尤顯關(guān)鍵。1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵方法落實(shí)。2、非技術(shù)人員嚴(yán)禁操作各型機(jī)器，本科人員違反將按相關(guān)要求處理;非本科人員違反將暫停該科在我科該項(xiàng)檢驗(yàn)，并上報(bào)院部處理。3、實(shí)習(xí)生操作各型機(jī)器時(shí)，必需得科主任或技術(shù)組組長同意并要有老師在場，不然扣當(dāng)班技師獎(jiǎng)金。4、實(shí)施專機(jī)專員負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任。5、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定時(shí)檢驗(yàn)，并有檢驗(yàn)運(yùn)行情況統(tǒng)計(jì)，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。6、機(jī)器操作應(yīng)按要求程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。7、使用完成后應(yīng)歸位，并切斷電源，定時(shí)檢驗(yàn)機(jī)器接地可靠性,雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。8、凡新安裝或經(jīng)大修后機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能狀態(tài)檢測。（十七）設(shè)備維修保養(yǎng)制度1、設(shè)備定時(shí)維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）。1）設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢驗(yàn)，各機(jī)械限位裝置有效性檢驗(yàn)，多種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢驗(yàn)，操作完整性檢驗(yàn)。2）設(shè)備電氣性能維護(hù)；多種應(yīng)急開關(guān)有效性檢驗(yàn)，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢驗(yàn)。3）劑量檢測：每六個(gè)月進(jìn)行一次。4）每六個(gè)月對CT、MRI進(jìn)行一次水模檢驗(yàn)。2、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）。l）每日開機(jī)后先檢驗(yàn)機(jī)器是否正常；有沒有提醒錯(cuò)誤等，如有必需先排除。2）對于X線機(jī)和CT開機(jī)前必先WARMUP后才能工作。3）每日工作完后，需清洗機(jī)器上臟物和血跡等。4）設(shè)備管理責(zé)任人每七天必需對設(shè)備進(jìn)行清潔一次，每個(gè)月進(jìn)行一次根本保養(yǎng)清潔一次。如不在要求時(shí)間完成，當(dāng)事人按科室要求處理。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)前，須有檢驗(yàn)替換方案，并提前通知急診、門診等臨床醫(yī)師，以確保醫(yī)囑順利實(shí)施。（十八）放射科防護(hù)制度放射科醫(yī)生防護(hù)制度1全部從事影像科工作人員全部必需進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。2從事本科工作人員必需身體健康，并按要求定時(shí)體檢。3安排人員按要求休放射假。4本科人員在工作中必需攜帶個(gè)人x線計(jì)量測試儀。5對受檢者嚴(yán)格控制受照計(jì)量，避免一切無須要照射。6定時(shí)檢驗(yàn)防護(hù)設(shè)備安全，更換不合格設(shè)備。7非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房。8嚴(yán)格按操作程序操作。放射防護(hù)操作使用制度1、放射工作人員必需熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)。2、為降低受檢者和工作人員受照劑量，應(yīng)盡可能采取攝影檢驗(yàn)。3、在不影響診療標(biāo)準(zhǔn)下，應(yīng)盡可能采取“高電壓，低電流，厚過濾”和小照射野進(jìn)行工作。4、用X線進(jìn)行各類特殊檢驗(yàn)時(shí)，對受檢者和陪同人員全部應(yīng)采取有效防護(hù)方法。5、攝影時(shí)，X線工作者必需在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除受檢者外，其它人員不能留在機(jī)房內(nèi)。6、攝影時(shí)，X線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需投照部位調(diào)整照射野。7、進(jìn)行X線攝影檢驗(yàn)時(shí)，X線工作者應(yīng)注意投照技術(shù)，暗室操作技術(shù)，以確保攝影質(zhì)量，避免反復(fù)照射。8、在放射科臨床教學(xué)中，對學(xué)員必需進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意她們防護(hù)；對示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。受檢者防護(hù)制度1對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)該遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)，有明確醫(yī)療目標(biāo)，嚴(yán)格控制受照劑量，降低一切無須要照射，在可取得臨床診療前提下，避免使用放射線。臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡可能以X射線攝影替換透視進(jìn)行診療。2在進(jìn)行醫(yī)用診療X射線檢驗(yàn)前應(yīng)對受檢者推行通知義務(wù)（通知內(nèi)容見下面附表），讓受檢者了解X射線對健康潛在影響，在取得其同意并簽字后方可照射。3必需配置X射線防護(hù)服，并按要求使用。對鄰近照射野敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。4建立和健全X射線片資料登記、保留和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接收無須要反復(fù)照射。5對于嬰幼兒和孕婦，避免常規(guī)使用X射線進(jìn)行檢驗(yàn)診療。兒童接收醫(yī)用診療X射線機(jī)檢驗(yàn)時(shí)必需進(jìn)行非投照部位屏蔽防護(hù)。6實(shí)施X射線照射操作時(shí)，嚴(yán)禁非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場（病人必需被扶持才能進(jìn)行檢驗(yàn)除外）；因患者病情需要其它人員陪檢時(shí)，應(yīng)該對陪檢者采取防護(hù)方法。（十九）放射科關(guān)鍵病例隨訪反饋制度一凡在放射診療過程中發(fā)覺疑難特殊病例或有科研價(jià)值病例，必需進(jìn)行登記。隨訪要求統(tǒng)計(jì)全方面，影像及臨床具體資料手術(shù)統(tǒng)計(jì)、病理或細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。二對于漏診、誤診病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不一樣專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸收教訓(xùn)。三明確分工，專員負(fù)責(zé)登記疑難病例，定時(shí)安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定時(shí)統(tǒng)計(jì)影像診療正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考評內(nèi)容之一。四每個(gè)月（最終周四）對隨訪病例進(jìn)行綜合分析。診療符合率要求達(dá)成90%以上。五對隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保留。（二十）體檢制度⒈放射科工作為對人體損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，科內(nèi)工作人員必需定時(shí)進(jìn)行血象檢驗(yàn)。⒉凡市疾控中心舉行市放射人員全方面體檢時(shí)，科室在確?？苾?nèi)正常工作進(jìn)行情況下，要安排全科人員按時(shí)參與體檢。⒊不管每三個(gè)月或／和市內(nèi)體檢時(shí)，發(fā)覺相關(guān)職業(yè)損害或／和靠近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，必需采取方法（少接觸、半脫離或住院診療），預(yù)防職業(yè)病發(fā)生。⒋若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診療小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時(shí)，應(yīng)按全國相關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受相關(guān)職業(yè)病一切福利和待遇。⒌凡新來科工作人員必需作體格檢驗(yàn)和血象檢驗(yàn)并存入健康檔案內(nèi)，以作以后對比參考。（二十一）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案一、總則依據(jù)國家《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理要求》要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能快速采取必需和有效應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境安全，制訂本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）放射科成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織、開展放射事件應(yīng)急處理救援工作。（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、定時(shí)組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)覺事故隱患立即上報(bào)至院辦并落實(shí)整改方法；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)開啟本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門立即匯報(bào)事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案研究確定和組織實(shí)施工作；6、放射事故中人員受照時(shí)，要經(jīng)過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法快速估算受照人員受照劑量；7、負(fù)責(zé)快速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員撤離工作，并立即控制事故影響，預(yù)防事故擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)搶救援應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)1、快速匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)；2、主動(dòng)搶救標(biāo)準(zhǔn)；3、生命第一標(biāo)準(zhǔn)；4、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，預(yù)防事故擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)；5、保護(hù)現(xiàn)場，搜集證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：放射性事故應(yīng)急處理程序：1）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即切斷電源，通知同工作場所工作人員離開，并立即上報(bào)科主任及醫(yī)院相關(guān)部門；2應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，依據(jù)具體情況快速制訂事故處理方案；3、事故處理必需在單位責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測人員許可不得進(jìn)入事故區(qū)；4、多種事故處理以后，必需組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取方法預(yù)防類似事故反復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大事故，應(yīng)向上級主管部門匯報(bào)。（二十二）放射科危重病應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過本預(yù)案，為患者提供快捷、安全、有效診治服務(wù)，提升危急重患者搶救成功率。為此，對發(fā)生在放射科危重患者處理，制訂規(guī)范應(yīng)急方法。1、本科室急危重癥患者關(guān)鍵是指在接收多種造影所需對比劑過程中所發(fā)生過敏反應(yīng)者；各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢驗(yàn)過程中又發(fā)生改變者；或非急危重癥患者在檢驗(yàn)過程中發(fā)生意外病情改變者。2、各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才能夠進(jìn)行檢驗(yàn)，并應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同。3、接收碘對比劑患者，檢驗(yàn)前做好過碘敏試驗(yàn)及相關(guān)預(yù)防用藥。被檢驗(yàn)者或家眷需簽署“接收碘對比劑知情同意書”。4、在檢驗(yàn)過程中，一旦發(fā)生多種危及生命病情改變和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢驗(yàn)。5、搶救時(shí)，護(hù)理人員要立即到位，根據(jù)多種疾病搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)依據(jù)病情，立即做好多種搶救方法準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道，使用必需搶救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。6、放射科醫(yī)技人員首先配合醫(yī)生護(hù)士搶救，其次電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生幫助搶救，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀?，首先組織協(xié)調(diào)搶救，首先向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報(bào)。7、如臨床醫(yī)師還未到場，以前放射科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)判定患者意識(shí)和呼吸情況；確保患者呼吸道通暢，必需時(shí)，使用球囊通氣；假如患者心跳停止，應(yīng)快速進(jìn)行體外人工心臟按摩，并依據(jù)具體情況，合適給搶救藥品。8、注意和患者及家眷溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合良好關(guān)系，搶救時(shí)，非搶救人員及病人家眷一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境平靜，忙而不亂。以利于患者搶救診療。9、當(dāng)現(xiàn)場搶救后確定病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行深入觀察診療。10在搶救過程中，應(yīng)按要求做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。字跡清楚、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全方面，能表現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展改變過程，確保護(hù)理統(tǒng)計(jì)連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。11搶救完成，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒方便備用，清點(diǎn)搶救藥品，立即補(bǔ)充，搶救物品完好率要達(dá)成100%。確