醫(yī)學(xué)影像上崗培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)上崗培訓(xùn)醫(yī)療業(yè)務(wù)I護(hù)士培訓(xùn)I醫(yī)療檢查I業(yè)務(wù)培訓(xùn)MEDICALIMAGECT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。講師：XXX日期：202X.X01CT的概述02CT的圖像特點(diǎn)03CT的成像原理04CT的掃描方式05CT的檢查方法目錄contentsCT的概述PART.01CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。1969年HOUNSFIELD設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)橫斷體層成像裝置。經(jīng)神經(jīng)放射診斷學(xué)家Ambrose應(yīng)用于臨床，取得極為滿意的診斷效果。它使腦組織和腦室及病變本身顯影，獲得顱腦的橫斷面圖像。此種檢查方法稱之為計(jì)算機(jī)體層成像，這一成果于1972年英國(guó)放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表，1973年在英國(guó)放射學(xué)雜志上報(bào)道。起源點(diǎn)擊此處更多CT的概述CT的概述由于對(duì)醫(yī)學(xué)上的重大貢獻(xiàn)，HOUNSFIELD獲得了1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎(jiǎng)。特點(diǎn)這種檢查方法開始只能用于頭部，1974年LEDLEY設(shè)計(jì)成全身CT裝置，使之可以對(duì)全身各個(gè)解剖部位進(jìn)行檢查。此后，CT裝置在設(shè)計(jì)上有了很大發(fā)展。特點(diǎn)這種圖質(zhì)好、診斷價(jià)值高而無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)危險(xiǎn)的診斷方法是放射診斷領(lǐng)域的重大突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影象診斷學(xué)的發(fā)展。特點(diǎn)ENTERTHETITLECT的概述掃描部分：x線管、探測(cè)器和掃描架，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)算，圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)：經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光相機(jī)將圖像攝下。CT的基本結(jié)構(gòu)ENTERTHETITLECT的圖像特點(diǎn)PART.02CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。CT圖像是由一定數(shù)目的由黑到白不同灰度小方塊（像素）按矩陣排列所構(gòu)成的。這些小方塊是反映相應(yīng)單位容積的吸收系數(shù)。CT圖像上的黑色表示低吸收區(qū)，既低密度區(qū)，如腦室；白色表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如顱骨。CT圖像能分辨吸收系數(shù)只有0.1%~0.5%的差異。CT的圖像特點(diǎn)CT圖像ENTERTHETITLECT的圖像特點(diǎn)CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高，因此目前CT檢查尚不能完全代替X線檢查。但是，CT圖像的密度分辨力比X線圖像高，因此，人體軟組織的密度差別雖然很小，吸收系數(shù)多接近于水，也能形成對(duì)比而成像。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆腔器官等，這是CT的最大50%

CT圖像是是橫斷面斷層圖像，也是計(jì)算機(jī)重建圖像，是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。圖像特點(diǎn)CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。圖像特點(diǎn)CT的圖像特點(diǎn)X線影像是把具有三維的立體解剖結(jié)構(gòu)攝成二維的平面圖像，影像相互重疊，相鄰的器官或組織之間對(duì)X線的吸收差別小，不能形成對(duì)比而構(gòu)成圖像?？梢越鉀Q影像重疊問(wèn)題。體層攝影可使普通X線檢查不能顯示的器官顯影。造影檢查影像的分辨力不高，特別是由軟組織構(gòu)成的器官仍不能顯影。造影檢查CT的成像原理PART.03CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。CT的成像原理CT是以X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行橫斷掃描；探測(cè)器接受該層面X線的衰減信號(hào)，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器，輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。經(jīng)計(jì)算機(jī)重建程序，排列成矩陣，經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器，在顯示器上重建出CT圖像。沿著x射線束通過(guò)的路徑上，物質(zhì)的密度和組成等都是不均勻的。將目標(biāo)分割成許多像素，每個(gè)像素的長(zhǎng)度為w，w應(yīng)足夠小，使得每一個(gè)小單元均可假定為單質(zhì)均勻密度體，因而每個(gè)小單元衰減系數(shù)可以假定為常值。設(shè)第一個(gè)單元入射的X線強(qiáng)度為I0時(shí)，第一單元的I1=I0e-μ1W（μ1為第一單元的衰減系數(shù)）成像原理ENTERTHETITLECT的成像原理為了建立CT圖象，就必須求出每個(gè)小單元的衰減系數(shù)。因此μ1+μ2+μ3+……μn=1/w（In）I0/In就是建立CT圖象的基本方程。n個(gè)未知的衰減系數(shù)不可能由一次穿射二獲得，因?yàn)橐粋€(gè)方程式不可能解出多個(gè)未知數(shù)。從不同方向進(jìn)行多次的穿射，就可以收集足夠多的數(shù)據(jù)，從而建立起足夠數(shù)量的方程式。如果把斷面等分成256×256個(gè)單元，X線在每個(gè)角度上投影256次，這樣每一角度上可建立256×256個(gè)方程式，求得256×256單元所對(duì)應(yīng)的衰減系數(shù)。然后電子計(jì)算機(jī)求解這些方程式，從而得出每一小單元的衰減系數(shù)。以第一代日本的CT-H2頭顱CT掃描機(jī)為例，每次直線掃描可得256個(gè)信息，旋轉(zhuǎn)1800，作180次掃描，可得46080個(gè)信息。因此，像素越小，探測(cè)器數(shù)目越多，計(jì)算機(jī)所測(cè)出的衰減系數(shù)就越多越精確，從而可以建立清晰的圖像，以滿足醫(yī)學(xué)診斷上的需要。成像原理ENTERTHETITLE掃描機(jī)架:X線管、準(zhǔn)直器、探測(cè)器等，機(jī)架可傾斜。X線管:大容量、旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X線管，“飛焦點(diǎn)”。準(zhǔn)直器:決定掃描層厚、減少散射線以提高圖像質(zhì)量、降低被檢者的輻射劑量。楔形濾過(guò)器:濾掉低能射線，提高X線束的平均能量。探測(cè)器:接受穿透人體的剩余射線，將其變?yōu)殡娦盘?hào)。稀土陶瓷探測(cè)器，多排探測(cè)器。模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/D）高壓發(fā)生器:計(jì)算機(jī)系統(tǒng):掃描檢查床:螺旋CT對(duì)床移動(dòng)的精度要求很高。輔助設(shè)備:電源系統(tǒng)、照相機(jī)、工作站CT的成像原理CT成像系統(tǒng)的組成（一）硬件系統(tǒng)CT的成像原理CT成像系統(tǒng)的組成（二）軟件系統(tǒng)CT機(jī)的軟件平臺(tái)多采用專用操作系統(tǒng)、Unix、Linux等操作系統(tǒng)。1．基本功能軟件完成掃描、圖像處理、圖像存儲(chǔ)、照相等常規(guī)工作的軟件。2．特殊功能軟件包括故障診斷軟件、特殊掃描軟件（如動(dòng)態(tài)掃描、快速連續(xù)掃描、高分辨率掃描等）、圖像特殊處理軟件（如三維表面重建、模擬內(nèi)窺鏡等）、定量分析軟件等。CT的掃描方式PART.04CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。CT的掃描方式202XX月第五代CT機(jī)第五代CT機(jī)屬于快速掃描，X線源用電子槍有四條陽(yáng)極靶環(huán)，電子束由陽(yáng)極飛向陽(yáng)極靶環(huán)撞擊后，產(chǎn)生X線。電子束沿Z軸前后移動(dòng)，使掃描時(shí)間縮短到50毫秒。檢查心臟消除了運(yùn)動(dòng)偽影。202XX月螺旋CT（SpiralCT)螺旋CT的核心技術(shù)是滑環(huán)技術(shù)，X線管在連續(xù)旋轉(zhuǎn)、曝光的同時(shí)，掃描床以一定的速度沿Z軸方向運(yùn)動(dòng)，探測(cè)器采集到的數(shù)據(jù)不再是傳統(tǒng)CT的單層數(shù)據(jù)信息，而是人體某段體積的信息，掃描完成后可根據(jù)需要作不同層厚和層間距的圖像重建CT的掃描方式螺旋CT（SpiralCT)80年代末90年代初，對(duì)CT機(jī)又作了改進(jìn)，值得一提的是螺旋CT掃描（spiralCTSCAN）,它是在螺旋式掃描的基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床平直勻速移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的?；h(huán)技術(shù)使得X線管的供電系統(tǒng)只經(jīng)電刷和短的電纜，這樣就可使X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行連續(xù)掃描。螺旋CT（SpiralCT)縮短由于了掃描時(shí)間，所以對(duì)不和作的病人易行掃描，一次屏氣即可完成掃描，從而容易清除呼吸運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的層面位置的變化，避免層面的遺漏或重疊，適合運(yùn)動(dòng)器官，如肺和肝的掃描，適合動(dòng)態(tài)掃描（dynamicscanning），及CT血管造影（CTANGIOGRAPHY，CTA）。螺旋CT掃描應(yīng)用越來(lái)越來(lái)廣泛。螺旋CT（SpiralCT)在掃描期間，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描軌跡成螺旋形，并且是連續(xù)的，沒(méi)有間隔時(shí)間。結(jié)果使掃描時(shí)間大大縮短。X線管在旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，檢查床在移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)人體的螺旋狀掃描。CT的掃描方式球管旋轉(zhuǎn)一周檢查床移動(dòng)的距離與掃描線束厚度（即層厚）的比值。螺距等于0時(shí)，相當(dāng)于傳統(tǒng)CT掃描；螺距等于0.5時(shí)，X線管旋轉(zhuǎn)曝光2周；螺距等于1時(shí)，X線管旋轉(zhuǎn)曝光1周；螺距等于2時(shí)，X線管旋轉(zhuǎn)曝光半周，螺距越大，探測(cè)器采集的信息量相對(duì)較少，圖像質(zhì)量下降。螺距被重建的兩相鄰斷面之間長(zhǎng)軸方向的距離?；仡櫺詧D像重建，即先進(jìn)行螺旋掃描取得原始數(shù)據(jù)，然后根據(jù)需要作任意斷面的圖像重建。重建間隔CT的掃描方式螺旋CT優(yōu)勢(shì)掃描時(shí)間短，10~20秒內(nèi)完成；一次屏氣狀態(tài)完成數(shù)據(jù)采集，可在造影劑達(dá)到峰值時(shí)成象，得到動(dòng)、靜脈的圖象?？稍诓杉娜莘e數(shù)據(jù)任何位置進(jìn)行任意間隔的回顧性圖象重建。可任意選擇觀察面：橫斷面、冠狀面、矢狀面、斜面及曲面?？稍谌魏螔呙璨课恢亟ǔ龈哔|(zhì)量的三維圖象和血管造影圖象。螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有掃描間隔時(shí)間，大大縮短掃描時(shí)間，快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏小病灶，能進(jìn)行容積掃描后處理：CT血管造影，CT三維重建，CT仿真內(nèi)窺鏡等。CT的掃描方式1991年，以色列的Elscint公司推出了雙層螺旋CT，掃描速度比普通螺旋CT提高了一倍，1998年底的RSNA年會(huì)上，Siemens、GE、Marconi（Picker）、Toshiba同時(shí)推出了旋轉(zhuǎn)一周可獲得4層連續(xù)層面圖像的多層螺旋CT，或稱多排探測(cè)器CT（MultiDetectorRowCT，MDCT）。多層螺旋CT點(diǎn)擊此處更多CT的掃描方式重建技術(shù)用于使用原始數(shù)據(jù)經(jīng)重建數(shù)學(xué)運(yùn)算得到的橫斷面影像?？蓪T圖像的原始數(shù)據(jù)，改變圖像的矩陣、視野，進(jìn)行圖像再次重建處理。另外，還可根據(jù)所選濾波函數(shù)，改變算法，再次重建圖像。比如內(nèi)耳骨算法掃描后，還可改變?yōu)檐浗M織算法再次重建圖像，提高了組織間的密度分辨力，使圖像更細(xì)致、柔和。一次掃描，能獲得不同算法的數(shù)套影像，用不同窗值來(lái)觀察，診斷信息更豐富。重組技術(shù)用于使用重建后的數(shù)據(jù)實(shí)施的進(jìn)一步的后處理。圖像后處理技術(shù)點(diǎn)擊此處更多CT的檢查方法PART.05CT圖像可以用不同的灰度來(lái)表示，以反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，CT圖像與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如腦室、肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。CT的檢查方法一、平掃指不用任何造影劑的掃描方法，包括普通掃描和特殊掃描，前者應(yīng)用最廣泛。FashionStyleHotNewsNetworkAnalytics常規(guī)采用橫斷掃描，根據(jù)需要亦可采用冠狀掃描。層厚5mm～10mm，層距5mm～10mm。普通掃描對(duì)CT機(jī)沒(méi)有特殊要求，在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上均可實(shí)施。(一)普通掃描薄層掃描（thinslicescan）是指層厚小于5mm的掃描，目前最薄的掃描層厚可小至1mm，在普通CT機(jī)和螺旋CT機(jī)上均可實(shí)施。薄層掃描的主要優(yōu)點(diǎn)是減少部分容效應(yīng)，從而真實(shí)反映病變及組織器官內(nèi)部的密度。

(二)薄層掃描重疊掃描(overlapscan)是指掃描時(shí)設(shè)置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。例如掃描層厚10mm，層距5mm，相鄰兩個(gè)層面就有5mm厚度的重疊。重疊掃描對(duì)CT機(jī)沒(méi)有特殊要求，可減少部分容積效應(yīng)，提高小病灶檢出的機(jī)會(huì)。（三)重疊掃描CT的檢查方法定量CT高分辨力掃描靶掃描方法：對(duì)檢查部位先行一層普通掃描，然后利用此圖像對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后再逐層掃描，層厚、層距常用1mm～5mm，電壓、電流與普通掃描相同。靶掃描主要用于小器官和小病灶的顯示，如內(nèi)耳、腦垂體、椎間盤、腎上腺或胰頭區(qū)病變的檢查。高分辨力掃描CT（highresolutionCT；HRCT）是指在較短的掃描時(shí)間內(nèi)，獲得具有良好的空間分辨力CT圖像的掃描方法。HRCT具有良好的空間分辨力，對(duì)顯示小病灶、小器官及其細(xì)微結(jié)構(gòu)優(yōu)于普通CT掃描，多作為普通CT掃描的一種補(bǔ)充，如肺部彌漫性與結(jié)節(jié)性病變的檢查，但亦可作為獨(dú)立的掃描檢查方法，如