中醫(yī)皮膚科-黃水瘡

黃水瘡皮損特點(diǎn)與濕疹、單純皰疹等鑒別本部分重點(diǎn)2黃水瘡圖片3是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病特性：接觸傳染、自體接種皮損特點(diǎn)：淺在性膿皰和膿痂相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡概述4

暑濕熱邪侵襲肌膚，小兒體虛，肌膚嬌嫩，更易發(fā)病

病菌：主要是由金黃色葡萄球菌，其次為A組β型溶血性鏈球菌引起的一種淺表皮膚感染，主要累及兒童。中醫(yī)認(rèn)識(shí)西醫(yī)認(rèn)識(shí)病因5膿皰：為成群膿皰，膿皰大小陰致病菌而異，皰壁薄，膿皰基底及周圍潮紅，可互相融合。膿痂：破潰后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成黃色或蜜黃色結(jié)痂基本損害6基本損害圖片袋膿現(xiàn)象發(fā)生在病變皮膚上的膿皰7基圖片本損害膿痂膿痂8發(fā)病季節(jié)：多見(jiàn)于夏秋多汗悶熱季節(jié)年齡：好發(fā)于2~7歲兒童部位：好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等暴露部位病程：病程長(zhǎng)短不一，少數(shù)可遷延數(shù)月，入冬后病情減輕或痊愈發(fā)病特征9自覺(jué)癥狀：有不同程度的瘙癢，破后形成糜爛時(shí)疼痛皮膚外的癥狀：重者近處淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、畏寒等，重者可并發(fā)敗血癥、肺炎、急性腎炎等癥狀10

非大皰性膿皰瘡：占膿皰瘡的70%，最常見(jiàn)于兒童。可以是原發(fā)的，即細(xì)菌直接入侵正常皮膚，或繼發(fā)于其他破壞了皮膚屏障的皮膚病變，如濕疹。早期表現(xiàn)為紅斑，很快進(jìn)展為一過(guò)性小水皰和膿皰，之后表淺糜爛，上覆典型蜂蜜色黃痂，從感染部位迅速擴(kuò)展至周圍皮膚。最終愈合，不留瘢痕。好發(fā)于口鼻周圍和肢端。5%是由A組β型溶血性鏈球菌（血清型1、4、12、25和49）引起，可導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。臨床分型11

大皰性膿皰瘡：較少見(jiàn)，常見(jiàn)于新生兒期，兒童也可被累及。致病菌是金黃色葡萄球菌，該菌可產(chǎn)生并釋放幾種表皮剝脫毒素。大皰性膿皰瘡被認(rèn)為是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的局限型。該病可發(fā)生于完整的皮膚，早期小水皰增大為1～2cm大小表淺大皰，后期松弛、透明的大皰，直徑可達(dá)5cm，有領(lǐng)圈狀脫屑，但沒(méi)有厚痂，周圍常無(wú)紅暈。好發(fā)于面部、軀干、臀部、會(huì)陰和肢端。可伴有衰弱、發(fā)熱和腹瀉。在免疫缺陷狀態(tài)下，表皮剝脫毒素可導(dǎo)致泛發(fā)的葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。臨床臨床分型12膿皰的處理：用消毒針穿破，以無(wú)菌棉球吸取皰液，避免皰液溢到正常皮膚上膿痂的處理：麻油、香油、橄欖油等浸軟后輕輕揭下局部處理13中醫(yī)治療：爐甘石洗劑、1%甲紫液、百多邦軟膏、聚維酮碘液中藥外敷：馬齒莧、蒲公英、野菊花等適量煎水濕敷中藥外涂：青黛散、顛倒散洗劑、金黃散等局部治療14原則：早期系統(tǒng)地使用抗生素以控制感染病灶，清除或減少細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素青霉素類，如頭孢氨芐、阿莫西林等；青霉素過(guò)敏者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類，如阿齊霉素等。嚴(yán)重者需靜脈用藥。全身治療15實(shí)證：暑濕熱蘊(yùn)證，治法為清暑利濕解毒，方藥選清暑湯加馬齒莧、藿香虛實(shí)夾雜證：脾虛濕滯證，治法為健脾滲濕，方藥選參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香辨證論治16隔離患兒消毒衣物避免搔抓禁止水洗患處，可用0.1%依沙丫啶溶液、10%黃柏溶液揩洗常講衛(wèi)生預(yù)防調(diào)護(hù)

17急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎最重要的易患因素為引起膿皰病的鏈球菌，A族β型溶血性鏈球菌引起的皮膚感染，有時(shí)候會(huì)發(fā)生腎小球腎炎兒童與成人預(yù)后不同：膿皰病引發(fā)腎小球腎炎的發(fā)病率約為2%~5%，（致腎炎的鏈球菌菌