冠脈造影術(shù)的護(hù)理課件

冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理

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張晴云冠脈造影術(shù)的護(hù)理概念：心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。采用Schlesinger等的分類原則，將冠狀動脈的分布分為三型：1、右優(yōu)勢型；2、均衡型；3、左優(yōu)勢型。冠脈術(shù)前宣教冠脈造影術(shù)的護(hù)理冠脈造影及支架手術(shù)是目前公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一。冠狀動脈造影是心血管微創(chuàng)介入診斷治療技術(shù)，手術(shù)中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常規(guī)我們選擇的手術(shù)入路是上肢撓動脈或下肢股動脈。一般在手術(shù)24小時(shí)后即可下床，術(shù)后3-7天即可出院。

冠狀動脈造影及支架

手術(shù)小常識冠脈造影術(shù)的護(hù)理術(shù)前配合主管醫(yī)生完成術(shù)前血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及感染性疾病篩查、胸片及心臟彩超等常規(guī)術(shù)前檢查。檢查雙側(cè)橈動脈及股動脈有無異常

。術(shù)前練習(xí)床上大小便。

術(shù)前的準(zhǔn)備（一）冠脈造影術(shù)的護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備（二）1、備皮：雙側(cè)腹股溝備皮或雙上肢備皮

，術(shù)前要清洗手術(shù)部位的皮膚（有條件的可以洗澡）。2、術(shù)前可以照常吃飯，但應(yīng)該是易消化飲食。注意不要吃的太飽，避免術(shù)中惡心、嘔吐，引起窒息。冠脈造影術(shù)的護(hù)理術(shù)前保證夜間睡眠，必要時(shí)給予安定口服或靜推

，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前按時(shí)服用常規(guī)藥物，不應(yīng)臨時(shí)暫?；蚵┓?降糖藥例外)，應(yīng)保證適當(dāng)?shù)难獕?。術(shù)前口服阿司匹林及波立維。

術(shù)前準(zhǔn)備（三）冠脈造影術(shù)的護(hù)理肌注術(shù)前鎮(zhèn)靜針，用藥后不要起床，以免暈倒。手術(shù)醫(yī)生會協(xié)同您的家人送您去介入手術(shù)室手術(shù)當(dāng)天冠脈造影術(shù)的護(hù)理

在介入室前的準(zhǔn)備病房護(hù)士給您打留置針輸液，作好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備。在術(shù)前，介入室的護(hù)士會向您交代一些注意事項(xiàng)冠脈造影術(shù)的護(hù)理經(jīng)股動脈入路者，術(shù)后沙袋壓迫6小時(shí)，加壓包扎平臥，12-24小時(shí)可床上翻身或坐起，如無血管并發(fā)癥24小時(shí)后下床活動。經(jīng)橈動脈入路者，術(shù)后壓力止血器加壓包扎，每間隔2小時(shí)左右值班醫(yī)生或護(hù)士會給予逐步減壓處理，6-12小時(shí)后給予解除包扎?；颊卟恍枧P床，保持穿刺側(cè)肢體平伸，盡量不屈曲。

術(shù)后宣教冠脈造影術(shù)的護(hù)理注意聽診穿刺局部有無血管雜音，觀察穿刺處有無出血、滲血及血腫。肢體的疼痛麻木情況，皮膚的色澤、溫度及遠(yuǎn)端血管搏動情況。盡量多飲水，以便促進(jìn)造影劑排出。

術(shù)后宣教冠脈造影術(shù)的護(hù)理術(shù)后做心電圖，測血壓，測體溫，心臟監(jiān)護(hù)6小時(shí)以上。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者，可以在彈力繃帶包扎和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生壓迫血管下，在床上側(cè)身排尿，如患者仍排尿困難，可行導(dǎo)尿處理。維持靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水1000ml，注意心功能情況。

術(shù)后注意事項(xiàng)冠脈造影術(shù)的護(hù)理術(shù)后一周：您可以進(jìn)行一些常規(guī)家務(wù)活動，如:做飯，

散步，做廣播體操。

但應(yīng)該盡量避免：承重;

騎自行車或摩托車；爬樓梯；進(jìn)行劇烈運(yùn)動。術(shù)后兩星期，可以根據(jù)醫(yī)囑，

進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，并可以恢?fù)工作。以漸進(jìn)的方式進(jìn)行運(yùn)動，是冠心病患者運(yùn)動的最佳的方式，切忌突然進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。并且，在運(yùn)動過程中要時(shí)刻關(guān)注您的血壓和心律。

術(shù)后注意事項(xiàng)冠脈造影術(shù)的護(hù)理用藥方面：

1、根據(jù)醫(yī)囑，服用抗血小板凝聚的藥物（阿斯匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

2、繼續(xù)服用以前治療冠心病的藥物

。復(fù)查隨訪：定期門診復(fù)查（出院后第1月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后至少每半年門診復(fù)查）。定期隨訪，建議半年復(fù)查冠脈造影。冠心病常規(guī)康復(fù)治療。

術(shù)后注意冠脈造影術(shù)的護(hù)理鍛煉

根據(jù)自身情況，每周5次，每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動。飲食

改變不良飲食習(xí)慣，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。戒煙

吸煙能夠使冠心病，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。堅(jiān)持不懈地實(shí)現(xiàn)戒煙的目標(biāo)，調(diào)整心理狀態(tài)

調(diào)整情緒，不生氣、不焦慮，堅(jiān)信自己能夠克服冠心病。社交活動

與其他冠心病康復(fù)者建立良好的關(guān)系，隨時(shí)與他們交流康復(fù)心得，促進(jìn)更好的康復(fù)。治療與冠心病相