腎內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：風濕與臨床免疫學測試題（強化練習）

腎內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：風濕與臨床免疫學測試題（強化練習）1、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形B.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形C.對稱性遠端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形D.足（江南博哥）關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作E.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，與類風濕關(guān)節(jié)炎類似，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形是類風濕關(guān)節(jié)炎的特點。負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重是骨性關(guān)節(jié)炎的特點。不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛是脊柱關(guān)節(jié)病的特點。足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作是痛風的特點。2、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B3、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E4、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果>1．0g／天，首先應采取下列治療措施中的（）A.加用丙種球蛋白B.甲潑尼龍沖擊治療C.血漿置換D.加用生物制劑E.加用免疫抑制劑正確答案：E5、單選

女性，36歲。近1年反復低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是（）A.血尿常規(guī)B.類風濕因子C.抗核抗體測定D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測正確答案：C參考解析：患者為年輕女性，有反復發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應除外結(jié)締組織病，故首先應檢查抗核抗體。6、單選

Felty綜合征的主要表現(xiàn)是A.類風濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：A7、單選

女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.反應性關(guān)節(jié)炎E.脊柱關(guān)節(jié)病正確答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關(guān)節(jié)炎活動期。8、單選

女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是（）A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關(guān)節(jié)影像學檢查E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助診斷。9、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是（）A.白塞病B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡正確答案：C10、單選

女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最有意義的是（）A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規(guī)檢查D.ANCA檢測E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查正確答案：A參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。11、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B.遠端指間關(guān)節(jié)C.顳頜關(guān)節(jié)D.膝、髖、踝關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)正確答案：A12、單選

女性，20歲。以"雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周"來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A.蝶形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。13、單選

關(guān)于生物制劑的說法正確的是（）A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C.治療類風濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：A參考解析：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-α拮抗劑降低機體抗感染免疫力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。14、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白正確答案：C15、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A16、單選

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是A.抗血小板抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Sm抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：A17、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）A.狼瘡肺炎B.肺動脈高壓C.肺間質(zhì)纖維化D.肺內(nèi)感染E.心功能不全正確答案：B18、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.血沉正確答案：E19、單選

下列是類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點的是（）A.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：C參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風濕熱關(guān)節(jié)受累的特點，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。20、單選

白塞病的主要表現(xiàn)是A.類風濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：B21、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是（）A.甲潑尼龍120～240mg/d，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。22、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括（）A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A23、單選

抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是A.類風濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多肉芽腫性血管炎等正確答案：D24、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D25、單選

女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。進一