三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范為加強三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范兒科呼吸內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)（見附件）的基本要求。本規(guī)范所稱的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括兒科（0-18歲）可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、兒科胸腔鏡等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的相關(guān)專業(yè)診療科目，有與開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。二級及以上醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院設(shè)有兒科呼吸專業(yè)組，?？漆t(yī)院（兒童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）設(shè)有兒科呼吸專業(yè)。開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年；近5年，每年收治呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于500例，完成兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于100例。2.兒科呼吸內(nèi)鏡工作室。（1）滿足兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求，包括術(shù)前準備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室等。開展兒科胸腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備滿足無菌手術(shù)條件的內(nèi)鏡診療室或手術(shù)室。（2）配備滿足兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作要求的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、吸氧裝置、負壓吸引器、復(fù)蘇氣囊及加壓面罩、各種型號的氣管插管等急救設(shè)備和急救藥品。3.具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的麻醉科或兒科麻醉專業(yè)醫(yī)師，具備兒科呼吸內(nèi)鏡相關(guān)的麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力、并發(fā)癥的綜合處理和搶救能力。（三）有經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.擬開展按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當同時具備以下條件：（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為與開展的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，目前從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作，累計參與兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作不少于100例，其中按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于30例。（3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級甲等或以上醫(yī)院從事兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作不少于5年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計完成兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作不少于100例，其中獨立完成按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于50例。（3）兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年未發(fā)生二級以上負主要責任的與兒科呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)的醫(yī)療事故。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴格遵守兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范、兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）實施按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應(yīng)當確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實施兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當向患者法定監(jiān)護人或授權(quán)代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強兒科呼吸內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全兒科呼吸內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。四、培訓(xùn)擬從事兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當接受兒科呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（一）培訓(xùn)基地。省級衛(wèi)生行政部門指定三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當具備以下條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年，具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。兒科呼吸內(nèi)科（或者結(jié)核病科）和胸外科實際開放床位總數(shù)不少于60張。3.近3年累計收治兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于4000例；每年完成兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于400例，其中按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于150例。4.有不少于3名具備按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6.舉辦過省級與兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學術(shù)會議或承擔過兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。（二）按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸內(nèi)鏡診療操作至少30例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者的全過程管理，包括診療操作術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、兒科呼吸