神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病題庫知識點

神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病題庫知識點1、問答題

怎樣預防SAH后腦血管痙攣?正確答案：(1)血壓的管理不要急于治療動脈瘤破裂后的高血壓。對血壓極度升高和根據(jù)臨床體征或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)診斷為（江南博哥）終末器官功能迅速進行性惡化的患者，似保留抗高血壓藥為佳。(2)液體的管理對防止血容量下降很重要，而血容量的下降則可能會促成腦缺血的發(fā)生。(3)鈣通道阻滯劑。(4)自由基清除劑常用的有大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，甘露醇等。(5)降鈣素基因相關(guān)肽是一種較強的血管擴張劑。(6)鞘內(nèi)給予重組組織型纖溶酶原激活物溶解腦池內(nèi)血液凝塊。(7)預防性腔內(nèi)球囊血管成形術(shù)。(8)早期手術(shù)夾閉動脈瘤術(shù)中清除腦底池中血塊，應用尿激酶或tPA稀釋液清洗，術(shù)后行腦池引流加藥物治療可防治CVS，并可預防再出血，改善SAH的預后。2、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死：是指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血性病變。3、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在()A．大腦前動脈B．后交通動脈C．椎動脈D．大腦中動脈E．前交通動脈正確答案：B4、單選

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復的時間最長不超過()A．1hB．6hC．12hD．24hE．36h正確答案：D5、判斷題

直徑較大的顱內(nèi)動脈瘤出血機會也較多。()正確答案：對6、單選

基底節(jié)腔隙性腦梗塞由下列哪一動脈阻塞引起()A．大腦前動脈B．大腦后動脈C．基底動脈D．椎動脈E．豆紋動脈正確答案：E7、配伍題

椎—基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作的常見癥狀是()頸內(nèi)動脈腦缺血發(fā)作有特征性癥狀的是()腦干缺血導致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表現(xiàn)是()A．Horner征交叉癱B．跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥C．眩暈和耳鳴D．吞咽障礙、聲音嘶啞、飲水嗆咳E．眩暈、平衡失調(diào)正確答案：E,A,D8、單選

椎—基底動脈系統(tǒng)主要供應()A．大腦后2/5，丘腦后部，腦干B．小腦，腦干，丘腦后部C．腦干，小腦D．腦干，大腦后2/5，小腦E．腦干，大腦后2/5，小腦，丘腦后部正確答案：D9、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤最常發(fā)生于椎動脈系統(tǒng)。()正確答案：錯10、單選

供應腦干、大腦后2/5、小腦、丘腦后部血液的動脈為()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．大腦前動脈C．椎—基底動脈系統(tǒng)D．大腦中動脈E．頸外動脈系統(tǒng)正確答案：C11、單選

診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是()A．頭顱CTB．蛛網(wǎng)膜下隙出血史C．腦血管造影或DSAD．腰穿血性腦脊液E．反復發(fā)作頭痛史正確答案：C12、名詞解釋

腔隙性腦梗死正確答案：長期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動脈病變和閉塞，導致腦缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細胞移走而形成腔隙13、問答題

腦出血的手術(shù)適應證。正確答案：腦出血的手術(shù)為適應證：①腦內(nèi)血腫(腦葉或殼核、丘腦等)大于40～50ml血量，小腦半球出血血腫大于15ml血量，蚓部血腫大于6ml，經(jīng)內(nèi)科處理，病情不穩(wěn)定或復查CT血腫仍增大。②腦出血有肯定腦血管病灶者(如腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等)。③腦出血患者出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高(如進行性加重的血壓升高、呼吸和心率變慢等)并伴腦干受壓趨勢和腦疝形成趨勢(如意識障礙加深，一側(cè)瞳孔開始出現(xiàn)縮小，對光反應遲鈍或消失，進而有開始擴大趨勢)。④腦室出血或腦出血破入腦室造成急性阻塞性腦積水。⑤患者生命體征如血壓、呼吸、心率尚無嚴重紊亂。⑥年齡不宜高于65歲，體質(zhì)尚好，無心、肝、腎、肺和代謝的器質(zhì)和功能障礙。14、單選

顱底異常血管網(wǎng)癥又被稱為()A．網(wǎng)狀血管病B．顱內(nèi)血管畸形C．顱底血管畸形D．腦動脈炎E．煙霧病(moyamoyadisease)正確答案：E15、多選

下列正確的是()A．左頸總動脈由頭臂動脈發(fā)出，右頸總動脈直接從主動脈弓發(fā)出B．頸總動脈上行至甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈C．頸外動脈繼續(xù)上行供應頭、面和頸部的血液循環(huán)D．頸外動脈有一分支，即腦膜中動脈，供應顱骨與硬腦膜E．頸內(nèi)動脈上行至顱底，經(jīng)頸動脈孔入顱正確答案：B,C,D,E16、單選

腦梗死最多發(fā)生于()A．大腦前動脈B．椎動脈C．大腦后動脈D．基底動脈E．大腦中動脈正確答案：E17、名詞解釋

多發(fā)性腦梗死正確答案：多發(fā)性腦梗死是指兩個或兩個以上不同的供血系統(tǒng)腦血管閉塞后引起的梗死，多為反復發(fā)生腦梗死的18、填空題

腦動脈瘤多見于椎—基底動脈、大腦后動脈及其分支，4/5位于________，以________，________，________多見，尚見于大腦中動脈或大腦前動脈的分支；________約占1/5，發(fā)生于________。正確答案：腦底動脈環(huán)前半、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈者、腦底動脈環(huán)后半者、腦底動脈分叉之處19、單選

腦出血患者CT圖像為()A．起病后即可見低密度異常影B．起病24～48小時后可見異常高密度影C．起病后即可見高密度異常影D．可見中線結(jié)構(gòu)移位E．起病后24小時內(nèi)無改變正確答案：C20、填空題

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血原因很多，以________所致最多見(約占51%)。其次為_______(占15%)和________所致(占5%)，另外20%的病人是________。正確答案：顱內(nèi)小動脈瘤破裂、高血壓動脈硬化、動靜脈畸形破裂、原因不明21、問答題

高血壓腦出血手術(shù)指征有哪些?正確答案：①對于外側(cè)型及小腦型血腫經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀加重者應手術(shù)治療，清除血腫，解除腦受；②對于重癥病人及內(nèi)側(cè)型血腫，手術(shù)效果差；③對于年齡過大，有心臟肝腎重要疾病，手術(shù)要慎重。22、配伍題

先天性中腦導水管阻塞引起()“落日征”常見于()蛛網(wǎng)膜下隙出血后常見()A．先天性腦積水B．梗阻性腦積水C．交通性腦積水D．外傷后腦積水E．感染性腦積水正確答案：B,A,C23、填空題

確定蛛網(wǎng)膜下隙出血病因的必須檢查方法是________，它應作為蛛網(wǎng)膜下隙出血病人的________。病情允許時應盡早進行。正確答案：腦血管造影、常規(guī)檢查24、配伍題

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()腦栓塞最常見的病因是()A．高血壓B．先天性腦底動脈瘤C．腦動脈粥樣硬化D．心房顫動E．煙霧病正確答案：B,D25、配伍題

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后再發(fā)出血的死亡率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后視乳頭水腫的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血約有多少由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形引起()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正確答案：B,A,C,E,D26、問答題

腦出血后對血壓得控制需要遵循哪些原則?正確答案：(1)腦出血后血壓的升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管的自動調(diào)節(jié)反應，當顱內(nèi)壓下降時血壓也會隨之下降，因此可通常不使用降壓藥，特別是慎用利血平等強降壓藥；(2)根據(jù)患者的年齡、病前有無高血壓和病后的血壓情況等確定最適宜的血壓水平；(3)收縮壓在180～230mmHg或舒張壓在105～140mmHg宜口服卡托普利、倍他樂克等降壓藥；收縮壓在180mmHg以下或舒張壓在105mmHg以下可觀察而不用降壓藥；(4)急性期如果顱內(nèi)壓增高不明顯而血壓持續(xù)升高者，應進行系統(tǒng)抗高血壓治療，把血壓控制在較理想水平；(5)急性期血壓驟降提示病情為篤，應及時給予多巴胺、阿拉明等使血壓升到適宜的水平。27、填空題

顱內(nèi)AVM的體積可隨人體發(fā)育____，形狀多呈________，尖端指向________。正確答案：生長、楔形、側(cè)腦室28、問答題

腦血管病的病因有哪些。正確答案：腦血管病常見的病因是：(1)血管壁病變：以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見，其次為結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織疾病和鉤端螺旋體病等多種原因所致的動脈炎，以及先天性血管病如動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄)和各種原因外傷、顱內(nèi)手術(shù)、插入導管、穿刺等)所致的血管損傷，藥物、毒物、惡性腫瘤等所致的血管病損等。(2)心臟和血流動力學改變：如高血壓、低血壓或血壓的急劇波動，以及心功能障礙、心臟傳導阻滯、風濕性或非風濕性瓣膜病、心肌病或心律失常，特別是心房纖顫。(3)血液成分和血液流變學的改變：包括各種原因所致的高粘血癥，如脫水、紅細胞增多癥、高纖維蛋白原血癥和白血病等，以及凝血機制異常，特別是應用抗凝劑、服用避藥物和彌漫性血管內(nèi)凝血等。(4)其他病因：包括空氣、脂肪、癌細胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣等。(5)部分腦血管病患者病因不明。29、單選

腦梗塞的腦細胞水腫期，病變區(qū)CT表現(xiàn)為()A．等密度，邊界清楚B．低密度C．高密度D．稍低密度，邊界模糊E．等密度正確答案：D30、單選

腦血栓形成多發(fā)生于()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．椎動脈C．基底動脈，D．大腦前動脈E．后交通動脈正確答案：A31、單選

腦卒中最重要的和獨立的危險因素是()A．高血壓B．心臟病C．TIA和腦卒中史D．高脂血癥E．糖尿病正確答案：A32、名詞解釋

警告性滲漏癥狀正確答案：警告性滲漏癥狀：蛛網(wǎng)膜下隙出血患者動脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)的因瘤體擴張或血液外滲而導致的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀稱為“警告性滲漏”癥狀。33、填空題

顱內(nèi)動脈瘤的主要死亡原因________，二次出血多發(fā)生在第一次出血后_____，死于再出血的病人約占腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的____。正確答案：破裂出血、2周內(nèi)、1/334、單選

女，60歲，突然不能講話，檢查有右側(cè)偏身感覺缺失，右側(cè)腦性偏癱，右側(cè)偏盲且失語，臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是()A．右側(cè)大腦中動脈豆紋動脈B．左側(cè)大腦中動脈主干C．左側(cè)椎動脈D．左側(cè)大腦中動脈豆紋動脈E．左側(cè)頸外動脈正確答案：B35、判斷題

顱內(nèi)動靜脈畸形破裂出血常發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。()正確答案：錯36、問答題

男，16歲，于跆拳道訓練中被打倒，頭痛，頸項僵硬，行頭顱CT和MRI掃描，被診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血，懷疑為動脈瘤破裂所致。行16層CT掃描后三維重建，再次被診斷為頸內(nèi)動脈動脈瘤。遂行血管內(nèi)介入GDC栓塞動脈瘤。可是在腦血管造影過程中，各個角度反復造影，未發(fā)現(xiàn)動脈瘤。最后，在操作過程中原懷疑為動脈瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急診行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，可疑動脈瘤原來是頸內(nèi)動脈破裂后形成的血腫，頸內(nèi)動脈有一2mm的裂口，沒有發(fā)現(xiàn)動脈瘤。(1)動脈瘤診斷的依據(jù)(2)不支持動脈瘤診斷的依據(jù)正確答案：(1)診斷依據(jù)：①活動時發(fā)??；②頭痛，頸項僵硬；③CT提示顱底池高密度影；④頸內(nèi)動脈巖上段高密度影；⑤三維重建提示頸內(nèi)動脈巖上段囊性高密度影。(2)不支持動脈瘤診斷的依據(jù)：①男性；②16歲；③MRI示可疑動脈瘤內(nèi)無流空信號；④DSA示可疑動脈瘤包繞頸內(nèi)動脈。37、單選

高血壓性腦出血最常見的部位是()A．基底節(jié)區(qū)B．小腦C．腦干D．腦室E．腦葉正確答案：A38、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時應注意()A．頭痛的部位B．有無高血壓、動脈硬化史C．家人有無類似發(fā)作D．有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E．有無全身慢性感染病灶正確答案：B39、配伍題

治療顱內(nèi)動脈瘤最常用的方法()可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內(nèi)動脈瘤的是()可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法()治療腦動靜脈畸形最常用的方法()治療頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常用的方法()A．血管栓塞術(shù)B．伽瑪?shù)禖．外科手術(shù)治療D．StentE．化療正確答案：C,B,A,C,A40、名詞解釋

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺正確答案：是頸內(nèi)動脈海綿竇段及其分支破裂所形成的動靜脈瘺。臨床上有眼球突出搏動并有顱內(nèi)雜音。41、單選

目前動脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是()A．動脈瘤頸夾閉術(shù)B．動脈瘤孤立術(shù)C．載瘤動脈夾閉術(shù)D．動脈瘤包裹術(shù)E．動脈瘤頸夾閉術(shù)+動脈瘤切除術(shù)正確答案：E42、配伍題

腦出血的MRI影像分為4期，當血腫為等T、短T信號，血腫周圍為長T、長T時，屬于哪一期()腦出血的MRI影像分為4期，當血腫及其周圍水腫區(qū)均為長T、長T信號時，屬于哪一期()腦出血的MRI影像.分為4期，當血腫為短T、長T信號，其周圍為長T、長T信號時，屬于哪一期()腦出血的MRI影像分為4期，當血腫及周圍均為長T、長T信號時，屬于哪一期()A．超急性期(<24小時)B．急性期(24～48小時)C．亞急性期(3天～2周)D．慢性期(>3周)正確答案：B,A,C,D43、單選

女性，30歲，跑步時突然劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項強直，克氏征(+)。最可能的診斷是()A．腦出血合并腦疝B．腦干出血C．小腦出血D．SAHE．急性腦膜炎正確答案：D44、配伍題

SAH腦脊液基本恢復至正常狀態(tài)，說明發(fā)病()SAH腦脊液開始出現(xiàn)黃變，細胞數(shù)因破壞而明顯下降，說明發(fā)病()SAH腦脊液觀察不到細胞，腦脊液仍呈黃變狀態(tài)，說明發(fā)病()A．AVMB．a(chǎn)nyeusmC．MoyamoyadiseaseD．3～4周后正確答案：D,A,B45、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤最常發(fā)生于大腦半球內(nèi)的動脈血管。()正確答案：錯46、單選

急性腦血管病中發(fā)病最快的是()A．腦出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．蛛網(wǎng)膜下隙出血E．腔隙性腦梗死正確答案：C47、單選

男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30min后緩解。體查無異常。該患者的診斷最可能的是()A．左側(cè)大腦中動脈的TIAB．左側(cè)大腦后動脈的TIAC．左側(cè)大腦前動脈的TIAD．癲癇發(fā)作E．椎—基底動脈系統(tǒng)TIA正確答案：A48、單選

頸動脈海綿竇瘺最主要的病因是()A．顱內(nèi)感染B．頭部外傷C．顱內(nèi)動脈瘤D．硬腦膜動靜脈畸形E．頸內(nèi)動脈發(fā)育異常正確答案：B49、問答題

簡述高血壓出血性腦卒中的治療原則。正確答案：出血性腦卒中可分為三級：I級：輕型，病人意識清醒或淺昏迷，輕度偏癱；Ⅱ級：中型，完全昏迷，完全偏癱，兩側(cè)瞳孔等大或輕度不等；Ⅲ級：重型，深昏迷，偏癱或去腦強直，雙瞳散大，生命體征明顯紊亂。治療原則為：①由于出血性卒中病人手術(shù)耐受性明顯降低，有腦內(nèi)血腫但神志清楚病情無進行性加重者，不宜手術(shù)；②I、Ⅱ級病人如有一側(cè)腦內(nèi)血腫，占位效應明顯，病情進行性加重，甚至引起腦疝，可行手術(shù)清除血腫，爭取解除顱內(nèi)壓增高及腦疝；③Ⅲ級病例，出血破人腦室、內(nèi)側(cè)型(腦干，丘腦)腦內(nèi)血腫，不宜手術(shù)；④年齡過大，有嚴重系統(tǒng)性疾病者，不宜手術(shù)。50、單選

腦動靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無法顯示的是()A．病變部位B．有無出血C．病變大小D．是否合并腦積水E．動脈和引流血管正確答案：E51、問答題

若CT提示可能為動脈瘤性出血而DSA檢查陰性，可能的原因有哪些?正確答案：(1)技術(shù)原因，如傾斜投射不充分。(2)血管痙攣引起的血管變窄。(3)動脈瘤頸或整個囊血栓形成。(4)鄰近血腫的壓迫可使動脈瘤閉塞也可妨礙其顯影，特別是前交通動脈的動脈瘤。(5)動脈瘤太小，在破裂時被破壞。52、名詞解釋

Moyamoyadisease正確答案：腦底異常血管網(wǎng)病又稱煙霧病或Moyamoya病，是因在腦血管造影中顯示出顱底異常增生的血管網(wǎng)看似飄散在空氣中的一股裊裊上升的煙霧而得名。本病的臨床特點是頸內(nèi)動脈虹吸段和大腦前、中動脈近端狹窄或閉塞，腦底大量異常小血管網(wǎng)，以出血或缺血為發(fā)病表現(xiàn)。53、單選

對于蛛網(wǎng)膜下隙的診斷最具有特異性的體征是()A．視乳頭水腫B．玻璃體膜下片塊狀出血C．腦膜刺激征D．腦神經(jīng)癱瘓E．輕偏癱正確答案：B54、配伍題

垂體PRL腺瘤()腦動靜脈畸形()神經(jīng)纖維瘤病()聽神經(jīng)鞘瘤()皮樣囊腫()A．內(nèi)聽道擴大伴早期耳聾、耳鳴B．咖啡樣色素斑C．泌乳、閉經(jīng)D．灌注壓突破E．皮毛竇正確答案：C,D,B,A,E55、單選

男，78歲，左側(cè)肢體乏力，口齒不清，結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷()A．大片狀腦梗死B．脫髓鞘改變C．多發(fā)腔隙性梗死D．皮層下動脈硬化性腦病E．腦萎縮正確答案：D56、配伍題

腦栓塞最常見病因是()腦出血最常見的病因是()腦血栓形成最常見的病因是()蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是()A．高血壓B．腦內(nèi)動脈瘤C．腦動脈粥樣硬化D．休克E．風濕性心臟病正確答案：E,A,C,B57、多選

頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段X線分段()A．C5巖骨段B．C4海綿竇段C．C3膝段D．C2床突上段E．C1腦段正確答案：A,B,C,D58、單選

腦動脈瘤的好發(fā)部位是()A．腦皮質(zhì)表面B．動脈末端C．大動脈分叉處D．Willis環(huán)上E．Willis環(huán)上大動脈分叉處正確答案：E59、名詞解釋

鏡像動脈瘤正確答案：鏡像動脈瘤，位于雙側(cè)相同部位的顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤稱鏡像動脈瘤。60、單選

供給大腦半球前3/5部血液的血管是()A．大腦前動脈B．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)C．頸外動脈系統(tǒng)D．椎—基底動脈系統(tǒng)E．前交通動脈正確答案：B61、多選

頸靜脈孔內(nèi)有以下哪些結(jié)構(gòu)通過()A．Ⅷ腦神經(jīng)B．Ⅸ腦神經(jīng)C．Ⅹ腦神經(jīng)D．Ⅺ腦神經(jīng)E．Ⅻ腦神經(jīng)正確答案：B,C,D62、配伍題

54歲女性患者，大便時突感頭暈，遂即右半身無力，左眼閉合不全，雙眼向右側(cè)凝視，很快昏迷、高熱、雙瞳孔如針尖、四肢軟癱，此時應立即首選的藥物是()通常無須應用上述何種藥物()脫水劑應用過程中需要注意何種治療()A．維持水電解質(zhì)平衡B．利尿劑C．復方甘油D．甘露醇E．6-氨基己酸正確答案：D,E,A63、單選

腦出血最常見的病因是()A．高血壓病B．腦血管畸形C．血液病D．腦血管淀粉樣病變E．動脈瘤正確答案：A64、單選

高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證不包括下列哪項()A．雙瞳孔散大，去腦強直，腦疝形成B．腦干出血，深昏迷C．年齡在70歲以上，深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大D．小腦出血，出血量15ml左右，病情進行性加重E．早期出現(xiàn)深昏迷，呼吸停止正確答案：D65、問答題

試評價AVM不同治療方法。正確答案：手術(shù)切除是治療顱內(nèi)AVM的最根本方法，能切除病變防止再出血，消除盜血現(xiàn)象改善腦血流。病變位于手術(shù)可切除部位均應手術(shù)。合并血腫出現(xiàn)腦疝者應急診開顱清除血腫，二期手術(shù)切除病灶。介入神經(jīng)放射治療為一種手術(shù)的輔助治療或單獨的治療手段，將人工栓子經(jīng)超選擇微導注入到供血動脈的終末處，阻斷AVM的供血。功能區(qū)或深部的AVM單純手術(shù)難以全切，巨大AVM或高血流量AVM一期手術(shù)可發(fā)生正常灌注壓突破，術(shù)前栓塞減少術(shù)中危險性。立體定向放射外科治療直徑<3cm或手術(shù)后或介入神經(jīng)放射治療后殘存的AVM可行X-刀或γ-刀治療，使畸形血管內(nèi)皮緩慢增生，管壁增厚，血栓形成閉塞。66、單選

腦出血后顯示典型CT圖像和時間為()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正確答案：A67、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。最可能的病因診斷是()A．顱內(nèi)腫瘤B．顱內(nèi)動脈瘤C．顱內(nèi)動靜脈畸形D．腦梗死E．蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：B68、單選

高血壓腦出血的好發(fā)部位()A．外囊區(qū)B．腦干C．基底節(jié)D．小腦E．丘腦正確答案：C69、單選

關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的敘述，下述哪項是錯誤的()A．動脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下隙出血，也可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫B．動脈瘤破裂后腦血管痙攣主要在Willis動脈環(huán)及其周圍C．動脈瘤破裂不會引起癲癇D．懷疑動脈瘤破裂出血時，除非必須不作腰穿檢查E．動脈瘤破裂后再出血發(fā)生在初次破裂后7天內(nèi)最多正確答案：C70、填空題

動脈瘤分為________，________，________，________四大類。正確答案：先天性、動脈硬化性、感染性、損傷性71、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死系指發(fā)生在相鄰動脈遠端之間供血區(qū)域的梗死。分水嶺梗死是在近端動脈狹窄的基礎上，突然出現(xiàn)血流動力學障礙而使相鄰動脈遠端的供血薄弱區(qū)發(fā)生缺血性壞死。72、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤患者臨床常見抽搐發(fā)作。()正確答案：錯73、填空題

正常人全血CT值________Hu，一般血腫的CT值范圍是_______Hu。正確答案：52、50～8074、單選

高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是()A．腦干B．腦葉C．內(nèi)囊和殼核D．小腦齒狀核E．腦室正確答案：C75、單選

高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是()A．立即使用止血藥B．控制血壓下降至正常以下，防止再出血C．警惕嚴重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E．防止繼發(fā)感染正確答案：C76、單選

診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查為()A．頭顱MRI檢查B．腦血管造影C．頭顱CT掃描D．腦電圖檢查E．腦脊液檢查正確答案：C77、單選

腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是()A．降低血壓B．控制出血C．控制腦水腫，預防腦疝D(zhuǎn)．加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡E．氣管切開，吸氧正確答案：C78、單選

Sturge-Weber綜合征的CT特征是()A．鈣化B．腦萎縮C．腦裂增寬D．腦室擴大E．乳突明顯氣化正確答案：A79、單選

下列有關(guān)動靜脈畸形，敘述不恰當?shù)氖?)A．動靜脈畸形為腦血管畸形中最常見者B．動靜脈畸形是動脈與靜脈直接相通，其間無毛細血管C．發(fā)生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉D．最常見的癥狀是顱內(nèi)出血E．迅速切除畸形血管團可避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生正確答案：E80、問答題

簡述顱內(nèi)動脈瘤出血病情的Hunt分級方法及其指導意義。正確答案：動脈瘤出血病情Hunt分級如下：一級：無癥狀，或有輕微頭痛和頸強直；二級：頭痛較重，頸強直，除動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)癥狀；三級：輕度意識障礙、躁動不安和輕度腦癥狀；四級：半昏迷，偏癱，去腦強直的早期表現(xiàn)和自主神經(jīng)障礙；五級：深昏迷，去腦強直，瀕危狀態(tài)。合并其他系統(tǒng)性疾病時增加一級。病情分級對動脈瘤病情判斷及診治有重要指導意義：①病情在三級以下，腦血管造影應及早進行，盡快手術(shù)夾閉動脈瘤，防止再出血；②病情在三級及以上時，內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再行造影，然后擇期手術(shù)81、名詞解釋

出血性腦梗死正確答案：出血性腦梗死：系指被阻塞的動脈再通或側(cè)支循環(huán)開放，使梗死區(qū)域的血管發(fā)生出血。主要見于腦栓塞和大面積腦梗死。82、填空題

頸動脈海綿竇具有特征性臨床表現(xiàn)：①_______②_________③________④_______⑤_______。正確答案：顱內(nèi)血管雜音、突眼、結(jié)膜充血水腫、眼球搏動、眼球運動障礙(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹)、眼底視乳頭水腫83、問答題

高血壓腦出血手術(shù)影響手術(shù)效果的因素有哪些?正確答案：(1)意識水平意識水平可直接反映病情程度，術(shù)前意識越重，療效越差。(2)出血部位出血部位對預后的影響較大，腦干出血的病死率很高；深部出血，如丘腦出血手術(shù)效果較差；腦葉出血手術(shù)效果較好。(3)出血量出血量的多少與內(nèi)壓，血腫周圍腦組織的繼發(fā)性損害程度等密切相關(guān)。出血量愈多，預后愈差，但還需結(jié)合出血部位進行分析。(4)術(shù)前血壓術(shù)前血壓≥26.6/16kPa，并且難以控制的病人，手術(shù)效果差。(5)其他因素有無全身性疾病、是否合并有嚴重并發(fā)癥如消化道出血等，對能否手術(shù)及手術(shù)療效有明顯影響，病人年齡被認為不能作單一因素進行考慮，但對年齡較大者，仍須結(jié)合并發(fā)疾病進行分析，慎重選擇治療。(6)手術(shù)者的經(jīng)驗及手術(shù)技巧一定要有微創(chuàng)理念。高血壓腦出血一般多在丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)等重要部位，任何輕微損傷都可導致嚴重后果，不能用施行外傷性腦出血的觀念和習慣來進行高血壓腦出血的手術(shù)。84、配伍題

腦底異常血管網(wǎng)病(Moyamoya病)占SAH病因的()動靜脈畸形占SAH病因的()動脈瘤占SAH病因的()A．50%B．15%C．10%D．25%正確答案：C,B,A85、單選

供應額葉、頂葉、顳葉的外側(cè)面和島葉，內(nèi)囊膝部和后肢前2/3，殼核，蒼白球和尾狀核的動脈為()A．大腦前動脈B．基底動脈C．大腦中動脈D．大腦后動脈E．前交通動脈正確答案：C86、填空題

囊狀動脈瘤多見，大小不一，直徑________以下為小型，________者為大型，________以上者為巨型。正確答案：14mm、15～24mm、25mm87、單選

急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病年齡最大的常是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．腦出血E．高血壓腦病正確答案：B88、名詞解釋

腦動靜脈畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)正確答案：是一團發(fā)育異常的病態(tài)腦血管，其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團，大小不一，畸形血管團內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織因缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時伴陳舊性出血，可位于大腦半球的任何部位，呈楔形其尖端指向側(cè)腦室。89、單選

以介入神經(jīng)放射治療為首選治療方法的是()A．顱內(nèi)動脈瘤B．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺C．顱內(nèi)海綿狀血管瘤D．高血壓腦出血E．顱內(nèi)動靜脈畸形正確答案：A90、填空題

動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達________%，其中____在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例，____可發(fā)生再次出血。正確答案：30～40、半數(shù)、1/391、單選

顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是()A．海綿竇B．后交通動脈C．前交通動脈D．椎—基底動脈系統(tǒng)E．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部正確答案：E92、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．高血壓B．腦動脈粥樣硬化C．先天性腦底動脈瘤D．腦血管畸形E．血液病正確答案：C93、單選

腦梗死患者CT圖像為()A．起病后即可見異常低密度影B．起病24～48小時后可見異常低密度影C．起病后即可見異常高密度影D．起病后24～48小時即可見異常高密度影E．起病1周后才改變正確答案：B94、單選

疑為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下隙出血，選擇哪段時間進行，造影并發(fā)癥最少()A．立即B．1～3天內(nèi)C．3～7天D．1～2周E．2周以上正確答案：B95、問答題

試述CT掃描在SAH診斷中的價值。正確答案：(1)地位：腦CT掃描檢查是確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選診斷方法。(2)優(yōu)點：該檢查方法快速、相對安全并且陽性率較高，其可以提供出血部位的線索，顯示出血量、血液分布、腦室大小和有無再出血，可對病情進行動態(tài)觀察，CT增強掃描可顯示大的動脈瘤和血管畸形。(3)缺點：出血量少、病變在后顱窩或貧血患者容易漏診。96、名詞解釋

SAH正確答案：血液自破裂的血管流入蛛網(wǎng)膜下隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙出血，可分為外傷性和非外傷性；后者又分為繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血是由腦實質(zhì)、腦室、硬膜外或硬膜下的血管破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下隙所致。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血則是由于腦、脊髓表面或蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的血管破裂出血，血液進入蛛網(wǎng)膜下隙所致。97、填空題

出血性腦卒中腦出血多位于________，出血后形成的血腫可以壓迫鄰近腦組織，甚至導致________，危重的Ⅲ級病人主要的治療手段是________。正確答案：基底節(jié)殼部、腦疝、內(nèi)科治療98、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。為明確定性，體檢重點應是()A．眼底B．感覺神經(jīng)系統(tǒng)C．運動神經(jīng)系統(tǒng)D．腦膜刺激征’E．血壓正確答案：C99、單選

腦血栓形成最常見的病因是()A．高血壓病B．腦動脈粥樣硬化C．各種腦動脈炎D．血壓偏低E．紅細胞增多癥正確答案：B100、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最佳的檢查為()A．MRIB．MRAC．PETD．DSAE．ECT正確答案：D101、單選

腦動靜畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是()A．出血B．癲癇C．頭暈D．偏癱E．精神癥狀正確答案：B102、單選

腦增強CT掃描，靜脈期出現(xiàn)畸形靜脈，表現(xiàn)為“傘狀”或“水母狀”征象的血管畸形，屬于()A．動靜脈畸形B．靜脈型血管畸形C．海綿狀血管畸形D．煙霧病E．毛細血管擴張癥正確答案：B103、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最可能的診斷為()A．眶內(nèi)血管瘤B．眶內(nèi)動脈瘤C．頸動脈海綿竇瘺D．眶內(nèi)腦膜瘤E．海綿竇尖正確答案：C104、單選

鑒別腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要措施是()A．量體溫有無發(fā)燒B．查眼底有無視乳頭水腫C．腦血管造影有無動脈瘤D．腰椎穿刺查腦脊液E．查血常規(guī)有無白細胞增高正確答案：D105、單選

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性期的常規(guī)治療不包括()A．臥床休息B．抗纖溶治療C．鎮(zhèn)靜D．腰椎穿刺E．脫水治療正確答案：D106、問答題

簡述大腦中動脈的分段。正確答案：C5巖骨段；C4海綿竇段；C3膝段；C2床突上段；C1終段107、多選

高血壓腦出血手術(shù)治療的目的()A．清除血腫B．降低顱內(nèi)壓C．防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化D．打破危及生命的惡性循環(huán)E．使破壞的神經(jīng)元有恢復的可能性正確答案：A,B,C,D108、單選

目前顱內(nèi)動脈瘤的首選治療方法是()A．血管內(nèi)介入治療B．開顱手術(shù)夾閉動脈瘤頸C．血管內(nèi)膜剝脫術(shù)D．伽瑪?shù)禘．抗感染治療正確答案：A109、單選

急性腦梗死發(fā)病后，在多長時間內(nèi)，其CT表現(xiàn)可無異常()A．0～6小時B．10～12小時C．14～18小時D．20～24小時E．32～36小時正確答案：A110、配伍題

大腦上靜脈的血液主要匯入()大腦中靜脈的血液主要匯入()大腦大靜脈中的血液注入()A．上矢狀竇B．海綿竇C．直竇D．乙狀竇E．橫竇正確答案：A,B,C111、填空題

出血性腦卒中常見出血類型是________，________，________。正確答案：外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型、小腦型112、單選

腦栓塞最常見的栓子來源于()A．肺靜脈血栓B．頸動脈粥樣硬化斑塊C．心臟栓子D．脂肪栓塞E．寄生蟲卵正確答案：C113、單選

患者，男性，66歲，高血壓病史13年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、飲水嗆咳、言語含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。最可能的診斷是()A．左側(cè)小腦上動脈血栓形成B．右側(cè)小腦后下動脈血栓形成C．右側(cè)小腦上動脈血栓形成D．左側(cè)小腦后下動脈血栓形成E．左側(cè)大腦前動脈血栓形成正確答案：D114、名詞解釋

腦梗死正確答案：腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化115、單選

腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是()A．防止頭暈B．退熱C．防止血小板凝聚D．抗風濕E．擴張腦血管正確答案：C116、多選

小腦后下動脈()A．是和最后一個分支。B．供應延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C．分支與小腦上動脈和小腦前下動脈存在著廣泛的軟膜吻合D．基底動脈完全閉塞時，可代償逆行充盈小腦上動脈和小腦前下動脈E．基底動脈最大一個分支正確答案：B,C,D117、配伍題

最常見的卒中類型是()腦深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死稱為()相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶局部缺血梗死稱為()A．腦血栓形成B．TIAC．腦栓塞D．腔隙性腦梗死E．分水嶺梗死正確答案：A,D,E118、單選

腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要鑒別是()A．腦脊液有無血液B．有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征C．有無腦膜刺激征D．有無高血壓E．有無昏迷正確答案：B119、單選

腔隙性腦梗死最好發(fā)的部位為()A．小腦皮質(zhì)B．胼胝體C．基底核D．中腦E．大腦皮質(zhì)正確答案：C120、填空題

蛛網(wǎng)膜下隙出血并非一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，其中______屬于外科范疇。其主要治療方法是________。正確答案：大部分、外科手術(shù)121、單選

有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生()A．腦栓塞B．血栓形成性腦梗死C．蛛網(wǎng)膜下隙出血D．腦出血E．多發(fā)性腔梗正確答案：A122、填空題

顱內(nèi)血管畸形是顱內(nèi)血管床的發(fā)育畸形，目前一般分為4型：________，________，________，________。其中以________最多見，約占半數(shù)以上。正確答案：動靜脈畸形、毛細血管擴張、靜脈血管瘤和靜脈曲張、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形123、判斷題

高血壓性腦出血，有時血腫擴大可破入腦室內(nèi)，并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()正確答案：錯124、配伍題

可出現(xiàn)玻璃體出血的是()可出現(xiàn)搏動性突眼的是()可出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂的是()常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀的是()最常引起青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的是()A．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺B．腦蛛網(wǎng)膜下隙出血C．腦動靜脈畸形D．脊髓血管畸形E．頸內(nèi)動脈－后交通動脈動脈瘤正確答案：B,A,E,D,C125、配伍題

男性，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為()女性，45歲，打球后突感頭痛，頸部不敢活動，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。該患者最可能的診斷為()男性，44歲有風濕性心臟病8年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。2天后頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為()臨床出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對側(cè)半身感覺障礙、對側(cè)偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，應考慮哪一部位血栓形成()臨床出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明，對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，對側(cè)偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，應考慮哪一部位血栓形成()出現(xiàn)對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，無感覺障礙、偏盲及言語障礙，應考慮哪一部()出現(xiàn)對側(cè)面、舌及上肢為主的偏癱，對側(cè)上肢為主的半身感覺障礙，且深感覺及皮層感覺障礙重于淺感覺。發(fā)生在優(yōu)勢半球者，可伴有運動性失語、感覺性失語、失算、失讀、失用等。發(fā)生在非優(yōu)勢半球者，可出現(xiàn)體位障礙及感覺忽視癥。應考慮哪一部位血栓形成()A．頸內(nèi)動脈血栓形成B．大腦中動脈主干血栓形成C．大腦中動脈深支血栓形成D．大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成E．短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A,C,B,B,A,C,D126、單選

顱內(nèi)動脈瘤的最好發(fā)部位是()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．大腦前動脈C．椎—底動脈系統(tǒng)D．大腦中動脈E．海綿竇正確答案：A127、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的診斷依據(jù)為()A．一側(cè)瞳孔散大B．雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能C．腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出D．劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E．腦膜刺激征陽性正確答案：C128、單選

顱內(nèi)巨大動脈瘤是指動脈瘤的直徑大于()A．2.5cmB．2.0cmC．1.5cmD．1.0cmE．0.5cm正確答案：A129、單選

頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療()A．腦梗死B．顱內(nèi)動靜脈畸形C．煙霧病D．頸內(nèi)動脈狹窄E．高血壓腦出血正確答案：D130、配伍題

臨床出現(xiàn)較輕的對側(cè)偏癱，以面、舌和上肢為重，應考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)對側(cè)以下肢為主的偏癱和偏身感覺障礙，且深感覺障礙及皮層覺障礙較明顯，有尿潴留，有精神障礙及運動性失語，應考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)以下肢為主的對側(cè)偏癱及感覺障礙，伴有尿潴留、精神障礙、運動性失語等，應考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)一過性或較輕的對側(cè)偏癱，下肢重于面、舌肌，但對側(cè)半身可有較持久的深淺感覺障礙和對側(cè)偏盲，應考慮哪一部分血栓形成()A．大腦前動脈主干血栓形成B．大腦中動脈皮層支血栓形成C．大腦前動脈皮質(zhì)支血栓形成D．脈絡膜前動脈血栓形成正確答案：B,A,C,D131、單選

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血伴一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示()A．小腦幕切跡疝B．后交通動脈瘤C．前交通動脈瘤D．頸動脈海綿竇瘺E．枕骨大孔疝正確答案：B132、填空題

________是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血的主要原因。正確答案：顱內(nèi)動脈瘤破裂133、判斷題

如果懷疑動脈瘤，可以立即造影。()正確答案：錯134、單選

既往高血壓，突發(fā)昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查：一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是()A．多發(fā)性腦栓塞B．腦血栓形成C．腦出血D．短暫腦缺血發(fā)作E．癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：C135、問答題

試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后病理生理變化。正確答案：蛛網(wǎng)膜下隙出血后可以發(fā)生一系列的病理過程：①顱內(nèi)容量增加；血液流入蛛網(wǎng)膜下隙使顱內(nèi)體積增加，引起顱內(nèi)壓增高，嚴重者可發(fā)生腦疝；②阻塞性腦積水；血液在顱底或腦凝固，造成腦脊液回流受阻，引起急性阻塞性腦積水、顱內(nèi)壓增高；③化學性腦膜炎；血液流入蛛網(wǎng)膜下隙后直接刺激血管，血細胞崩解后釋放出的炎性物質(zhì)，導致化學性腦膜炎，再使腦脊液的生成增多而加重高顱壓；④下丘腦功能紊亂；血液及其產(chǎn)物直接刺激下丘腦引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂.發(fā)熱、血糖升高等；⑤自主神經(jīng)功能紊亂：急性高顱壓或血液直接損害下丘腦或腦干，導致自主神經(jīng)功能亢進，引起急性心肌缺血、心律紊亂；⑥交通性腦積水：血紅蛋白或含鐵血黃素沉積于蛛網(wǎng)膜顆粒，導致腦脊液回流受阻，逐漸出現(xiàn)交通性腦積水和腦室擴張；⑦血液釋放出的血管活性物質(zhì)，如氧合血紅蛋白、5-羥色胺、血栓烷A2、組胺等刺激血管和腦膜，在部分患者可引起血管痙攣和蛛網(wǎng)膜顆粒黏連，嚴重者發(fā)生腦梗死和正常顱壓腦積水。136、單選

在壽險理賠過程中，（）不屬于核賠調(diào)查時所須注意的要點。A.迅速、準確、及時、全面B.實事求是C.在查勘過程中只能就理賠事項作出口頭承諾D.遵循回避原則正確答案：C參考解析：核賠調(diào)查時需要注意以下幾個方面：①調(diào)查必須本著實事求是的原則；②調(diào)查應力求迅速、準確、及時、全面；③調(diào)查人員在查勘過程中禁止就理賠事項作出任何形式的承諾；④調(diào)查應遵循回避原則；⑤調(diào)查完畢應及時撰寫調(diào)查報告，真實、客觀地反映調(diào)查情況。137、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是()A．顱內(nèi)腫瘤B．高血壓腦出血C．腦積水D．蛛網(wǎng)膜下隙出血E．腦梗死正確答案：D138、配伍題

海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰的是()海綿竇后部相鄰的是()海綿竇下壁相鄰的是()A．卵圓孔、圓孔B．視神經(jīng)管C．頸內(nèi)動脈管和半月節(jié)D．垂體蝶鞍E．顳葉正確答案：D,C,A139、單選

腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血鑒別要點是()A．有無腦膜刺激征B．有無昏迷C．腦脊液有無血液D．有無高血壓E．有無定位體征正確答案：E140、名詞解釋

腦栓塞正確答案：各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。141、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．顱腦外傷B．高血壓C．腦動脈炎D．顱內(nèi)動脈瘤E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：D142、配伍題

腦出血最常見的原因是()腦血栓形成最常見的原因是()腦栓塞最常見的原因是()蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是()A．休克B．高血壓C．顱內(nèi)動脈瘤D．風心病E．腦動脈粥樣硬化正確答案：B,E,D,C143、配伍題

蛛網(wǎng)膜下隙出血起病()腦出血起病()腦栓塞起病()腦血栓形成起病()A．突然，幾秒鐘內(nèi)癥狀達高峰B．急驟，幾分鐘至幾小時癥狀達高峰C．稍緩，幾小時至1～2小時癥狀達高峰D．逐漸發(fā)生，至少1周后癥狀達高峰E．急驟，幾分鐘病癥狀達高峰正確答案：E,B,A,C144、單選

急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病最快的是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦出血C．腦血栓形成D．腦栓塞E．高血壓腦病正確答案：D145、單選

以下體征不是動眼神經(jīng)麻痹引起的()A．眼瞼下垂B．瞳孔散大C．眼外展不能D．眼內(nèi)收不能E．瞳孔光反應消失正確答案：C146、多選

FFC治療的目的()A．保護視力B．消除顱內(nèi)雜音C．防止腦梗死D．防止鼻出血。E．使突出的眼球回縮正確答案：A,B,C,D147、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。如需做出病因診斷，應進行下述哪項輔助檢查()A．顱腦CT增強掃描B．顱腦MRI檢查C．腦電圖檢查D．SPECT檢查E．腦血管造影正確答案：E148、單選

腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是()A．抗血小板聚集B．抗水腫C．預防體溫升高D．抗炎E．溶解血栓正確答案：A149、單選

血壓腦出血急性期處理中不正確的措施是()A．立即使用止血藥B．保持安靜，臥床休息C．控制高血壓D．控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓E．防治并發(fā)癥正確答案：A150、問答題

試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后再出血的機制。正確答案：試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后再出血的機制：①SAH首次出血后7～14天內(nèi)纖溶酶的活性增高，而此時破裂口處動脈管壁的修復尚未完成；②動脈瘤的反復破裂出血及滲血所致，特別是合并高血壓的SAH患者，如果血壓控制不良則高血壓成為再出血的誘因。151、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是()A．DSAB．B超C．腰穿D．CTE．TCD正確答案：D152、配伍題

男，50歲，有高血壓病史史3年，突發(fā)左側(cè)肢體無力1小時入院。體查：雙眼右側(cè)凝視，瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，雙側(cè)閉目有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肌力3級，右側(cè)肌力5級。為進一步明確診斷需要做()男，77歲，有糖尿病病史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力5天入院。體查：左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)視時出現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗欠協(xié)調(diào)。為進一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做()女，79歲，2天前無明顯原誘因突發(fā)意識障礙，呈昏睡狀，持續(xù)3小時后意識逐漸好轉(zhuǎn)，醒后自感頭痛，肢體活動尚可。家屬訴“脾氣明顯變了”。入院體查：嗜睡狀，頸抗，肢體肌力檢查不配合，肌張力無明顯異常，病理征陰性。其頭顱CT示腦萎縮。為明確診斷，目前最好做()A．腰穿腦脊液檢查B．頭顱MRI檢查C．頭顱CT檢查D．腦電圖檢查E．經(jīng)顱多普勒檢查正確答案：C,B,A153、多選

腦出血最常見三個部位()A．外側(cè)型，位于內(nèi)囊的外側(cè)B．腦干型C．小腦型D．內(nèi)側(cè)型，位于內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)E．腦室型正確答案：A,C,D154、單選

一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于()A．對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞B．顱內(nèi)血管變異C．同側(cè)頸外動脈未閉塞D．雙側(cè)椎動脈未閉塞E．正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)正確答案：E155、填空題

高血壓性腦出血，55%在________，15%在________，10%在________，10%________，10%在________。而發(fā)生于________者極為少見。正確答案：殼核(外囊)區(qū)、延髓或中腦、丘腦、腦橋、小腦半球、腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)156、配伍題

可以通過競爭性的抑制纖溶酶原和纖維蛋白的結(jié)合，防止纖維蛋白溶解，從而發(fā)揮止血功能的是()可以選擇性的作用于出血部位，促進血小板聚集和血栓形成，通過促進凝血過程而發(fā)揮止血功能的藥物是()可以直接作用于血液中纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，進而促進血液凝固的是()一右利手腦出血患者，述左側(cè)肢體沒有感覺，其出血部位是()突發(fā)昏迷的高血壓患者，入院體查可見雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是()某高血壓患者突起昏迷，四肢癱瘓。入院體查發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸快時慢，每次呼吸時間長短不一，考慮其病變?yōu)?)A．腦橋出血B．延髓出血C．中腦出血D．右側(cè)頂葉出血E．左側(cè)頂葉出血正確答案：B,A,D,D,A,B157、單選

Hunt分級二級的顱內(nèi)動脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)()A．一側(cè)肢體偏癱B．瞳孔散大C．煩躁D．去大腦強直E．昏迷正確答案：C158、單選

左大腦前動脈皮質(zhì)支病變的主要臨床癥狀為()A．右側(cè)小腿及足部癱瘓和感覺障礙B．右側(cè)上、下肢癱瘓，以上肢明顯C．右側(cè)上、下肢癱瘓，以下肢明星D．失語E．左眼失明正確答案：A159、配伍題

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的癥狀()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的體征()一側(cè)頸內(nèi)動脈—后交通動脈動脈瘤常引起的眼部體征()腦動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀()脊髓血管畸形最常見的體征()A．腦膜刺激征B．同側(cè)眼瞼下垂C．頭痛D．下肢癱瘓E．意識障礙正確答案：C,A,B,C,D160、單選

發(fā)病3小時，確定有無腦梗死，最肯定的證據(jù)是()A．癱瘓的程度B．昏迷程度C．血壓高低D．MRI-DWI(MRI彌撒水成像)E．CT正確答案：D161、多選

頸動脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)有()A．搏動性突眼B．眼球運動障礙C．顱內(nèi)雜音D．腦脊液漏E．內(nèi)分泌異常正確答案：A,B,C162、單選

高血壓性腦出血好發(fā)部位是()A．內(nèi)囊B．腦室C．丘腦D．腦橋E．小腦正確答案：A163、單選

SAH患者病情穩(wěn)定1周，神志由嗜睡到昏睡，左側(cè)偏癱和偏身感覺障礙。復查腦MRI無明顯腦室擴大，腦脊液檢查無新鮮紅細胞。最可能的原因是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血再發(fā)B．腦動脈瘤破裂C．腦積水D．腦血管痙攣E．腦內(nèi)繼發(fā)感染正確答案：D164、單選

在哪個時期，腦血腫與腦梗塞的CT表現(xiàn)是相仿的()A．超急性期B．急性期C．亞急性早期D．亞急性晚期E．慢性期正確答案：E165、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血常見的原因是()A．顱內(nèi)動脈瘤B．腦動脈炎C．高血壓D．動靜脈畸形E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：A166、單選

男，70歲，晨起床時右上下肢麻木，右下肢無力。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是()A．腦出血B．腦挫傷C．腦栓塞D．腦血栓形成E．蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：D167、名詞解釋

白色梗死和紅色梗死正確答案：血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應局部腦組織缺血和壞死稱為腦梗死。絕大多數(shù)梗死區(qū)呈白色(缺血)，此為白色梗死(whiteinfarct)。少數(shù)梗死區(qū)的血管壞死，繼發(fā)性出血形成出血性梗死，呈點狀紅色，此為紅色梗死(redinfarct)。168、單選

腦血栓形成多發(fā)生于()A．大腦后動脈B．椎動脈C．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)D．基底動脈E．大腦前交通動脈正確答案：C169、單選

動脈粥樣硬化導致的腦血栓形成最常閉塞的血管發(fā)生在()A．大腦前動脈B．大腦后動脈C．小腦上動脈D．頸內(nèi)動脈和大腦中動脈E．基底動脈正確答案：D170、單選

豆紋動脈由哪一支動脈發(fā)出()A．頸內(nèi)動脈B．大腦前動脈C．大腦中動脈D．大腦后動脈E．基底動脈正確答案：C171、單選

腦動脈瘤的預后最好的根據(jù)為()A．腦動脈瘤的多少B．血壓上升程度C．腦動脈瘤的大小D．有無偏癱E．意識障礙程度正確答案：E172、配伍題

最常見的動脈瘤()破裂形成血腫的部位在顳葉()破裂后不易形成血腫()A．頸內(nèi)—后交通動脈瘤B．前交通動脈瘤C．大腦后動脈動脈瘤D．大腦中動脈動脈瘤E．椎—基底動脈動脈瘤正確答案：A,D,E173、單選

一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮()A．內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B．外囊附近C．腦橋D．小腦E．內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近正確答案：C174、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤的術(shù)前保守治療的方法包括用鎮(zhèn)靜劑抑制躁動；用鎮(zhèn)痛劑止痛；加強護理，嚴密觀察病情；不用滲透性脫水劑和激素等。()正確答案：對175、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血患者臥床休息至少()A．4～6周B．10天C．2周D．10～14天E．8周正確答案：A176、單選

下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯誤的是()A．原發(fā)性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血B．分原發(fā)性和繼發(fā)性C．丘腦出血多破人第三腦室D．殼核出血多破人側(cè)腦室E．小腦出血多破入第四腦室正確答案：A177、配伍題

診斷腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常用的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血病因最有效的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣發(fā)生與否和程度的方法()腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后應盡可能避免的是()可確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血病因的無創(chuàng)性診斷方法()A．MRAB．腰椎穿刺C．CTD．DASAE．EEG正確答案：C,D,D,B,A178、單選

男，24歲，打麻將時突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮()A．腦出血B．腦膜腦炎C．原發(fā)性癲癇D．SAHE．血管性頭痛正確答案：D179、配伍題

可見于腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的眼外肌麻痹體征()常見于未破裂頸內(nèi)動脈—后交通動脈動脈瘤的眼部體征()常見于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的眼部體征()由于蛛網(wǎng)膜下隙出血前后顱內(nèi)壓增高引起的眼部體征()可見于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺但少見于顱內(nèi)動脈瘤的體征()A．搏動性突眼B．同側(cè)眼瞼下垂C．雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D．視乳頭水腫E．額部感覺減退正確答案：C,B,A,D,E180、多選

海綿竇綜合征受累的腦神經(jīng)是()A．ⅢB．ⅣC．ⅤD．ⅥE．Ⅶ正確答案：A,B,C,D181、名詞解釋

TIA正確答案：短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦動脈狹窄、閉塞或血流動力異常而導致短暫性腦血液供應不足，出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)在數(shù)分鐘內(nèi)達高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時，最長不超過24小時，但可以反復發(fā)作。182、單選

有關(guān)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯誤的是()A．硬化斑塊多位于頸總動脈分叉處B．僅能解決乳突尖—下頜角連線以下的病灶C．腔內(nèi)徑狹窄50%即應手術(shù)治療D．雙側(cè)頸動脈狹窄，先做無癥狀的一側(cè)E．一側(cè)狹窄，對側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)正確答案：D183、問答題

動脈瘤的