神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病測(cè)試題三

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病測(cè)試題三1、名詞解釋

SAH正確答案：血液自破裂的血管流入蛛網(wǎng)膜下隙稱為蛛網(wǎng)膜下隙出血，可分為外傷性和非外傷性；后者又分為繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血是由腦實(shí)（江南博哥）質(zhì)、腦室、硬膜外或硬膜下的血管破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下隙所致。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血?jiǎng)t是由于腦、脊髓表面或蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的血管破裂出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙所致。2、單選

急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病年齡最大的常是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．腦出血E．高血壓腦病正確答案：B3、單選

在壽險(xiǎn)理賠過(guò)程中，（）不屬于核賠調(diào)查時(shí)所須注意的要點(diǎn)。A.迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面B.實(shí)事求是C.在查勘過(guò)程中只能就理賠事項(xiàng)作出口頭承諾D.遵循回避原則正確答案：C參考解析：核賠調(diào)查時(shí)需要注意以下幾個(gè)方面：①調(diào)查必須本著實(shí)事求是的原則；②調(diào)查應(yīng)力求迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面；③調(diào)查人員在查勘過(guò)程中禁止就理賠事項(xiàng)作出任何形式的承諾；④調(diào)查應(yīng)遵循回避原則；⑤調(diào)查完畢應(yīng)及時(shí)撰寫調(diào)查報(bào)告，真實(shí)、客觀地反映調(diào)查情況。4、問(wèn)答題

男，45歲，頭痛5年，本次勞累后突然加重，無(wú)發(fā)熱，其他實(shí)驗(yàn)室檢查都正常。查體，神志清晰，四肢活動(dòng)正常，頸部抵抗。左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，眼瞼下垂，左額部感覺(jué)遲鈍，左眼球內(nèi)陷、左面部無(wú)汗。(1)定位診斷(2)可能的定性診斷(3)可能的影像學(xué)表現(xiàn)(4)首選的治療方案正確答案：(1)定位診斷：①左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，眼瞼下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)；②左額部感覺(jué)障→左Ⅵ腦神經(jīng)；③左眼球內(nèi)陷、左面部汗少→左交感叢。綜合分析，定位于左海綿竇，Tolosa-Huntsyndrome。(2)定性診斷：動(dòng)脈瘤鑒別診斷：①海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫：病程中伴發(fā)熱、外周血淋巴細(xì)胞增多，免疫指標(biāo)增高。②糖尿病性眼肌損害③痛性眼肌麻痹④海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi)。(3)影像學(xué)表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下隙出血，海綿竇內(nèi)占位。(4)首選的治療方案：血管內(nèi)介入GDC栓塞。5、單選

高血壓性腦出血最常見的部位是()A．基底節(jié)區(qū)B．小腦C．腦干D．腦室E．腦葉正確答案：A6、配伍題

SAH腦脊液基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，說(shuō)明發(fā)病()SAH腦脊液開始出現(xiàn)黃變，細(xì)胞數(shù)因破壞而明顯下降，說(shuō)明發(fā)病()SAH腦脊液觀察不到細(xì)胞，腦脊液仍呈黃變狀態(tài)，說(shuō)明發(fā)病()A．AVMB．a(chǎn)nyeusmC．MoyamoyadiseaseD．3～4周后正確答案：D,A,B7、填空題

顱內(nèi)血管畸形是顱內(nèi)血管床的發(fā)育畸形，目前一般分為4型：________，________，________，________。其中以________最多見，約占半數(shù)以上。正確答案：動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張、靜脈血管瘤和靜脈曲張、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形8、單選

男性，33歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征(-)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查()A．腦血管造影B．腦電圖C．頭顱CT掃描D．磁共振E．腰穿腦脊液檢查正確答案：A9、單選

女性，30歲，跑步時(shí)突然劇烈頭痛、嘔吐，一過(guò)性意識(shí)不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。最可能的診斷是()A．腦出血合并腦疝B．腦干出血C．小腦出血D．SAHE．急性腦膜炎正確答案：D10、名詞解釋

腦栓塞正確答案：各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。11、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．顱腦外傷B．高血壓C．腦動(dòng)脈炎D．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：D12、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最佳的檢查為()A．MRIB．MRAC．PETD．DSAE．ECT正確答案：D13、多選

腦出血最常見三個(gè)部位()A．外側(cè)型，位于內(nèi)囊的外側(cè)B．腦干型C．小腦型D．內(nèi)側(cè)型，位于內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)E．腦室型正確答案：A,C,D14、名詞解釋

腔隙性腦梗死正確答案：長(zhǎng)期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致腦缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙15、單選

腦出血后顯示典型CT圖像和時(shí)間為()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正確答案：A16、多選

小腦后下動(dòng)脈()A．是和最后一個(gè)分支。B．供應(yīng)延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C．分支與小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈存在著廣泛的軟膜吻合D．基底動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，可代償逆行充盈小腦上動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈E．基底動(dòng)脈最大一個(gè)分支正確答案：B,C,D17、單選

供給大腦半球前3/5部血液的血管是()A．大腦前動(dòng)脈B．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)C．頸外動(dòng)脈系統(tǒng)D．椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)E．前交通動(dòng)脈正確答案：B18、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死：是指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血性病變。19、判斷題

高血壓性腦出血，有時(shí)血腫擴(kuò)大可破入腦室內(nèi)，并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()正確答案：錯(cuò)20、單選

下列有關(guān)動(dòng)靜脈畸形，敘述不恰當(dāng)?shù)氖?)A．動(dòng)靜脈畸形為腦血管畸形中最常見者B．動(dòng)靜脈畸形是動(dòng)脈與靜脈直接相通，其間無(wú)毛細(xì)血管C．發(fā)生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉D．最常見的癥狀是顱內(nèi)出血E．迅速切除畸形血管團(tuán)可避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生正確答案：E21、填空題

正常人全血CT值________Hu，一般血腫的CT值范圍是_______Hu。正確答案：52、50～8022、單選

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血栓形成最常閉塞的血管發(fā)生在()A．大腦前動(dòng)脈B．大腦后動(dòng)脈C．小腦上動(dòng)脈D．頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈E．基底動(dòng)脈正確答案：D23、配伍題

臨床出現(xiàn)較輕的對(duì)側(cè)偏癱，以面、舌和上肢為重，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)以下肢為主的偏癱和偏身感覺(jué)障礙，且深感覺(jué)障礙及皮層覺(jué)障礙較明顯，有尿潴留，有精神障礙及運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)以下肢為主的對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙，伴有尿潴留、精神障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)一過(guò)性或較輕的對(duì)側(cè)偏癱，下肢重于面、舌肌，但對(duì)側(cè)半身可有較持久的深淺感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)偏盲，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()A．大腦前動(dòng)脈主干血栓形成B．大腦中動(dòng)脈皮層支血栓形成C．大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成D．脈絡(luò)膜前動(dòng)脈血栓形成正確答案：B,A,C,D24、問(wèn)答題

怎樣預(yù)防SAH后腦血管痙攣?正確答案：(1)血壓的管理不要急于治療動(dòng)脈瘤破裂后的高血壓。對(duì)血壓極度升高和根據(jù)臨床體征或?qū)嶒?yàn)室檢查證據(jù)診斷為終末器官功能迅速進(jìn)行性惡化的患者，似保留抗高血壓藥為佳。(2)液體的管理對(duì)防止血容量下降很重要，而血容量的下降則可能會(huì)促成腦缺血的發(fā)生。(3)鈣通道阻滯劑。(4)自由基清除劑常用的有大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，甘露醇等。(5)降鈣素基因相關(guān)肽是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑。(6)鞘內(nèi)給予重組組織型纖溶酶原激活物溶解腦池內(nèi)血液凝塊。(7)預(yù)防性腔內(nèi)球囊血管成形術(shù)。(8)早期手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)中清除腦底池中血塊，應(yīng)用尿激酶或tPA稀釋液清洗，術(shù)后行腦池引流加藥物治療可防治CVS，并可預(yù)防再出血，改善SAH的預(yù)后。25、問(wèn)答題

高血壓腦出血手術(shù)指征有哪些?正確答案：①對(duì)于外側(cè)型及小腦型血腫經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀加重者應(yīng)手術(shù)治療，清除血腫，解除腦受；②對(duì)于重癥病人及內(nèi)側(cè)型血腫，手術(shù)效果差；③對(duì)于年齡過(guò)大，有心臟肝腎重要疾病，手術(shù)要慎重。26、填空題

________又稱Binswager病。正確答案：皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病27、單選

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)()A．1hB．6hC．12hD．24hE．36h正確答案：D28、問(wèn)答題

腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。正確答案：腦出血的手術(shù)為適應(yīng)證：①腦內(nèi)血腫(腦葉或殼核、丘腦等)大于40～50ml血量，小腦半球出血血腫大于15ml血量，蚓部血腫大于6ml，經(jīng)內(nèi)科處理，病情不穩(wěn)定或復(fù)查CT血腫仍增大。②腦出血有肯定腦血管病灶者(如腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等)。③腦出血患者出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高(如進(jìn)行性加重的血壓升高、呼吸和心率變慢等)并伴腦干受壓趨勢(shì)和腦疝形成趨勢(shì)(如意識(shí)障礙加深，一側(cè)瞳孔開始出現(xiàn)縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，進(jìn)而有開始擴(kuò)大趨勢(shì))。④腦室出血或腦出血破入腦室造成急性阻塞性腦積水。⑤患者生命體征如血壓、呼吸、心率尚無(wú)嚴(yán)重紊亂。⑥年齡不宜高于65歲，體質(zhì)尚好，無(wú)心、肝、腎、肺和代謝的器質(zhì)和功能障礙。29、單選

Hunt分級(jí)二級(jí)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)()A．一側(cè)肢體偏癱B．瞳孔散大C．煩躁D．去大腦強(qiáng)直E．昏迷正確答案：C30、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過(guò)性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來(lái)院。為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意()A．頭痛的部位B．有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史C．家人有無(wú)類似發(fā)作D．有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E．有無(wú)全身慢性感染病灶正確答案：B31、單選

男，24歲，打麻將時(shí)突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮()A．腦出血B．腦膜腦炎C．原發(fā)性癲癇D．SAHE．血管性頭痛正確答案：D32、單選

腦出血患者CT圖像為()A．起病后即可見低密度異常影B．起病24～48小時(shí)后可見異常高密度影C．起病后即可見高密度異常影D．可見中線結(jié)構(gòu)移位E．起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變正確答案：C33、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的診斷依據(jù)為()A．一側(cè)瞳孔散大B．雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能C．腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出D．劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E．腦膜刺激征陽(yáng)性正確答案：C34、問(wèn)答題

腦血管病的病因有哪些。正確答案：腦血管病常見的病因是：(1)血管壁病變：以高血壓性動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管損害最常見，其次為結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織疾病和鉤端螺旋體病等多種原因所致的動(dòng)脈炎，以及先天性血管病如動(dòng)脈瘤、血管畸形和先天性狹窄)和各種原因外傷、顱內(nèi)手術(shù)、插入導(dǎo)管、穿刺等)所致的血管損傷，藥物、毒物、惡性腫瘤等所致的血管病損等。(2)心臟和血流動(dòng)力學(xué)改變：如高血壓、低血壓或血壓的急劇波動(dòng)，以及心功能障礙、心臟傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病或心律失常，特別是心房纖顫。(3)血液成分和血液流變學(xué)的改變：包括各種原因所致的高粘血癥，如脫水、紅細(xì)胞增多癥、高纖維蛋白原血癥和白血病等，以及凝血機(jī)制異常，特別是應(yīng)用抗凝劑、服用避藥物和彌漫性血管內(nèi)凝血等。(4)其他病因：包括空氣、脂肪、癌細(xì)胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣等。(5)部分腦血管病患者病因不明。35、配伍題

大腦上靜脈的血液主要匯入()大腦中靜脈的血液主要匯入()大腦大靜脈中的血液注入()A．上矢狀竇B．海綿竇C．直竇D．乙狀竇E．橫竇正確答案：A,B,C36、單選

腦卒中最重要的和獨(dú)立的危險(xiǎn)因素是()A．高血壓B．心臟病C．TIA和腦卒中史D．高脂血癥E．糖尿病正確答案：A37、名詞解釋

Moyamoyadisease正確答案：腦底異常血管網(wǎng)病又稱煙霧病或Moyamoya病，是因在腦血管造影中顯示出顱底異常增生的血管網(wǎng)看似飄散在空氣中的一股裊裊上升的煙霧而得名。本病的臨床特點(diǎn)是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和大腦前、中動(dòng)脈近端狹窄或閉塞，腦底大量異常小血管網(wǎng)，以出血或缺血為發(fā)病表現(xiàn)。38、名詞解釋

腦梗死正確答案：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化39、配伍題

腦出血最常見的原因是()腦血栓形成最常見的原因是()腦栓塞最常見的原因是()蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是()A．休克B．高血壓C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D．風(fēng)心病E．腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B,E,D,C40、配伍題

先天性中腦導(dǎo)水管阻塞引起()“落日征”常見于()蛛網(wǎng)膜下隙出血后常見()A．先天性腦積水B．梗阻性腦積水C．交通性腦積水D．外傷后腦積水E．感染性腦積水正確答案：B,A,C41、問(wèn)答題

男，16歲，于跆拳道訓(xùn)練中被打倒，頭痛，頸項(xiàng)僵硬，行頭顱CT和MRI掃描，被診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血，懷疑為動(dòng)脈瘤破裂所致。行16層CT掃描后三維重建，再次被診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。遂行血管內(nèi)介入GDC栓塞動(dòng)脈瘤?？墒窃谀X血管造影過(guò)程中，各個(gè)角度反復(fù)造影，未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。最后，在操作過(guò)程中原懷疑為動(dòng)脈瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急診行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，可疑動(dòng)脈瘤原來(lái)是頸內(nèi)動(dòng)脈破裂后形成的血腫，頸內(nèi)動(dòng)脈有一2mm的裂口，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。(1)動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)(2)不支持動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)正確答案：(1)診斷依據(jù)：①活動(dòng)時(shí)發(fā)病；②頭痛，頸項(xiàng)僵硬；③CT提示顱底池高密度影；④頸內(nèi)動(dòng)脈巖上段高密度影；⑤三維重建提示頸內(nèi)動(dòng)脈巖上段囊性高密度影。(2)不支持動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)：①男性；②16歲；③MRI示可疑動(dòng)脈瘤內(nèi)無(wú)流空信號(hào)；④DSA示可疑動(dòng)脈瘤包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。42、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過(guò)性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來(lái)院。為明確定性，體檢重點(diǎn)應(yīng)是()A．眼底B．感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D．腦膜刺激征’E．血壓正確答案：C43、填空題

腦動(dòng)靜脈畸形，直徑_____為小型，_____為中型，_____為大型，______為特大型。正確答案：<2.5cm、2.5～5cm、5～7.5cm、>7.5cm44、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．高血壓B．腦動(dòng)脈粥樣硬化C．先天性腦底動(dòng)脈瘤D．腦血管畸形E．血液病正確答案：C45、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過(guò)性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來(lái)院。最可能的病因診斷是()A．顱內(nèi)腫瘤B．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D．腦梗死E．蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：B46、填空題

蛛網(wǎng)膜下隙出血并非一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，其中______屬于外科范疇。其主要治療方法是________。正確答案：大部分、外科手術(shù)47、配伍題

男，50歲，與人爭(zhēng)吵后出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊6天。有高血壓病史5年。體查：體溫38℃，血壓185/90mmHg，神志恍惚，頸稍有抵抗，余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。首選哪項(xiàng)檢查()如果頭顱CT檢查僅顯示陳舊性腦梗死，下一步應(yīng)進(jìn)行何種檢查，以明確臨床診斷()患者病情穩(wěn)定2～3周后，為病因診斷提供可靠證據(jù)的檢查是()A．腰穿腦脊液檢查B．頭顱MRI檢查C．頭顱CT查D．腦電圖檢查E．?dāng)?shù)字減影血管造影正確答案：C,A,E48、填空題

動(dòng)脈瘤分為________，________，________，________四大類。正確答案：先天性、動(dòng)脈硬化性、感染性、損傷性49、填空題

腦動(dòng)脈瘤多見于椎—基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及其分支，4/5位于________，以________，________，________多見，尚見于大腦中動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈的分支；________約占1/5，發(fā)生于________。正確答案：腦底動(dòng)脈環(huán)前半、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈者、腦底動(dòng)脈環(huán)后半者、腦底動(dòng)脈分叉之處50、單選

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后再出血常發(fā)生在前次出血的()A．3天B．1周C．2周D．3周E．4周正確答案：C51、問(wèn)答題

蛛網(wǎng)膜下隙出血的病因有哪些?正確答案：蛛網(wǎng)膜下隙出血的病因有(1)先天性動(dòng)脈瘤：最常見，約占50%以上；(2)腦血管畸形：占第二位，以動(dòng)靜脈畸形最常見，多見于青年人，90%位于小腦幕上，多見于大腦外側(cè)裂和大腦中動(dòng)脈分布區(qū)；(3)高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤；為梭型動(dòng)脈瘤；(4)腦底異常血管網(wǎng)：占兒童蛛網(wǎng)膜下隙出血的20%；(5)其他：如霉菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織病等。另外有部分患者出血原因不明。52、單選

以下哪種腦出血的發(fā)病率最高()A．腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)B．動(dòng)脈瘤C．高血壓腦出血D．血友病E．腦轉(zhuǎn)移瘤卒中正確答案：C53、判斷題

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者臨床常見抽搐發(fā)作。()正確答案：錯(cuò)54、單選

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性期的常規(guī)治療不包括()A．臥床休息B．抗纖溶治療C．鎮(zhèn)靜D．腰椎穿刺E．脫水治療正確答案：D55、填空題

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要死亡原因________，二次出血多發(fā)生在第一次出血后_____，死于再出血的病人約占腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的____。正確答案：破裂出血、2周內(nèi)、1/356、單選

腦栓塞最常見的栓子來(lái)源于()A．肺靜脈血栓B．頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊C．心臟栓子D．脂肪栓塞E．寄生蟲卵正確答案：C57、多選

高血壓腦出血手術(shù)治療的目的()A．清除血腫B．降低顱內(nèi)壓C．防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化D．打破危及生命的惡性循環(huán)E．使破壞的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性正確答案：A,B,C,D58、單選

腦血栓形成多發(fā)生于()A．大腦后動(dòng)脈B．椎動(dòng)脈C．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)D．基底動(dòng)脈E．大腦前交通動(dòng)脈正確答案：C59、多選

頸動(dòng)脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)有()A．搏動(dòng)性突眼B．眼球運(yùn)動(dòng)障礙C．顱內(nèi)雜音D．腦脊液漏E．內(nèi)分泌異常正確答案：A,B,C60、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血常見的原因是()A．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B．腦動(dòng)脈炎C．高血壓D．動(dòng)靜脈畸形E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：A61、單選

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血伴一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示()A．小腦幕切跡疝B．后交通動(dòng)脈瘤C．前交通動(dòng)脈瘤D．頸動(dòng)脈海綿竇瘺E．枕骨大孔疝正確答案：B62、單選

腦血栓形成最常見的病因是()A．高血壓病B．腦動(dòng)脈粥樣硬化C．各種腦動(dòng)脈炎D．血壓偏低E．紅細(xì)胞增多癥正確答案：B63、問(wèn)答題

動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療有哪些?正確答案：①間接手術(shù)：結(jié)扎頸部大血管，不作開顱手術(shù)，術(shù)前加作顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋。②直接手術(shù)：夾閉動(dòng)脈瘤蒂是首選理想方法。載瘤動(dòng)脈的近側(cè)結(jié)扎術(shù)，孤立術(shù)，動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)64、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死系指發(fā)生在相鄰動(dòng)脈遠(yuǎn)端之間供血區(qū)域的梗死。分水嶺梗死是在近端動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙而使相鄰動(dòng)脈遠(yuǎn)端的供血薄弱區(qū)發(fā)生缺血性壞死。65、單選

在哪個(gè)時(shí)期，腦血腫與腦梗塞的CT表現(xiàn)是相仿的()A．超急性期B．急性期C．亞急性早期D．亞急性晚期E．慢性期正確答案：E66、判斷題

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的術(shù)前保守治療的方法包括用鎮(zhèn)靜劑抑制躁動(dòng)；用鎮(zhèn)痛劑止痛；加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情；不用滲透性脫水劑和激素等。()正確答案：對(duì)67、名詞解釋

Williscycle正確答案：腦底動(dòng)脈環(huán)，也稱Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈的起始部，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈的起始段共同圍成。位于顱底下方，蝶鞍上方，視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體的周圍。68、名詞解釋

警告性滲漏癥狀正確答案：警告性滲漏癥狀：蛛網(wǎng)膜下隙出血患者動(dòng)脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)的因瘤體擴(kuò)張或血液外滲而導(dǎo)致的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀稱為“警告性滲漏”癥狀。69、多選

頸靜脈孔內(nèi)有以下哪些結(jié)構(gòu)通過(guò)()A．Ⅷ腦神經(jīng)B．Ⅸ腦神經(jīng)C．Ⅹ腦神經(jīng)D．Ⅺ腦神經(jīng)E．Ⅻ腦神經(jīng)正確答案：B,C,D70、配伍題

腦底異常血管網(wǎng)病(Moyamoya病)占SAH病因的()動(dòng)靜脈畸形占SAH病因的()動(dòng)脈瘤占SAH病因的()A．50%B．15%C．10%D．25%正確答案：C,B,A71、配伍題

蛛網(wǎng)膜下隙出血起病()腦出血起病()腦栓塞起病()腦血栓形成起病()A．突然，幾秒鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰B．急驟，幾分鐘至幾小時(shí)癥狀達(dá)高峰C．稍緩，幾小時(shí)至1～2小時(shí)癥狀達(dá)高峰D．逐漸發(fā)生，至少1周后癥狀達(dá)高峰E．急驟，幾分鐘病癥狀達(dá)高峰正確答案：E,B,A,C72、配伍題

男性，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語(yǔ)不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為()女性，45歲，打球后突感頭痛，頸部不敢活動(dòng)，頭顱CT顯示外側(cè)裂和鞍上池高密度影。該患者最可能的診斷為()男性，44歲有風(fēng)濕性心臟病8年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無(wú)力。2天后頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為()臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)偏盲，失語(yǔ)、失讀、失算、失寫等，應(yīng)考慮哪一部位血栓形成()臨床出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明，對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，對(duì)側(cè)偏盲，失語(yǔ)、失讀、失算、失寫等，應(yīng)考慮哪一部位血栓形成()出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙、偏盲及言語(yǔ)障礙，應(yīng)考慮哪一部()出現(xiàn)對(duì)側(cè)面、舌及上肢為主的偏癱，對(duì)側(cè)上肢為主的半身感覺(jué)障礙，且深感覺(jué)及皮層感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)。發(fā)生在優(yōu)勢(shì)半球者，可伴有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失算、失讀、失用等。發(fā)生在非優(yōu)勢(shì)半球者，可出現(xiàn)體位障礙及感覺(jué)忽視癥。應(yīng)考慮哪一部位血栓形成()A．頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成B．大腦中動(dòng)脈主干血栓形成C．大腦中動(dòng)脈深支血栓形成D．大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成E．短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A,C,B,B,A,C,D73、單選

腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血鑒別要點(diǎn)是()A．有無(wú)腦膜刺激征B．有無(wú)昏迷C．腦脊液有無(wú)血液D．有無(wú)高血壓E．有無(wú)定位體征正確答案：E74、名詞解釋

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(IntracranialaneurysmAN)正確答案：系顱內(nèi)動(dòng)脈壁局限性瘤樣膨出。75、單選

男，70歲，晨起床時(shí)右上下肢麻木，右下肢無(wú)力。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是()A．腦出血B．腦挫傷C．腦栓塞D．腦血栓形成E．蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：D76、配伍題

治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常用的方法()可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的是()可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法()治療腦動(dòng)靜脈畸形最常用的方法()治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最常用的方法()A．血管栓塞術(shù)B．伽瑪?shù)禖．外科手術(shù)治療D．StentE．化療正確答案：C,B,A,C,A77、單選

頸動(dòng)脈海綿竇瘺最主要的病因是()A．顱內(nèi)感染B．頭部外傷C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D．硬腦膜動(dòng)靜脈畸形E．頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育異常正確答案：B78、填空題

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血原因很多，以________所致最多見(約占51%)。其次為_______(占15%)和________所致(占5%)，另外20%的病人是________。正確答案：顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂、高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)靜脈畸形破裂、原因不明79、名詞解釋

出血性腦梗死正確答案：出血性腦梗死：系指被阻塞的動(dòng)脈再通或側(cè)支循環(huán)開放，使梗死區(qū)域的血管發(fā)生出血。主要見于腦栓塞和大面積腦梗死。80、多選

FFC治療的目的()A．保護(hù)視力B．消除顱內(nèi)雜音C．防止腦梗死D．防止鼻出血。E．使突出的眼球回縮正確答案：A,B,C,D81、問(wèn)答題

試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后再出血的機(jī)制。正確答案：試述蛛網(wǎng)膜下隙出血后再出血的機(jī)制：①SAH首次出血后7～14天內(nèi)纖溶酶的活性增高，而此時(shí)破裂口處動(dòng)脈管壁的修復(fù)尚未完成；②動(dòng)脈瘤的反復(fù)破裂出血及滲血所致，特別是合并高血壓的SAH患者，如果血壓控制不良則高血壓成為再出血的誘因。82、單選

供應(yīng)腦干、大腦后2/5、小腦、丘腦后部血液的動(dòng)脈為()A．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)B．大腦前動(dòng)脈C．椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)D．大腦中動(dòng)脈E．頸外動(dòng)脈系統(tǒng)正確答案：C83、問(wèn)答題

蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣(cerebrovascularspasm，CVS)機(jī)制。正確答案：發(fā)生機(jī)理主要涉及：(1)血液對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激。(2)血管活性物質(zhì)的作用，如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產(chǎn)物等。研究發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白和NO之間的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基，也起重要作用。(3)包裹血塊壓迫、血管營(yíng)養(yǎng)障礙等引致血管壁結(jié)構(gòu)的破壞。(4)血管壁炎癥和免疫反應(yīng)等因素的影響。(5)SAH后由于顱內(nèi)壓增高，臨床上過(guò)量的脫水治療而不及時(shí)補(bǔ)充血容量也是引起CVS的原因。84、問(wèn)答題

試評(píng)價(jià)AVM不同治療方法。正確答案：手術(shù)切除是治療顱內(nèi)AVM的最根本方法，能切除病變防止再出血，消除盜血現(xiàn)象改善腦血流。病變位于手術(shù)可切除部位均應(yīng)手術(shù)。合并血腫出現(xiàn)腦疝者應(yīng)急診開顱清除血腫，二期手術(shù)切除病灶。介入神經(jīng)放射治療為一種手術(shù)的輔助治療或單獨(dú)的治療手段，將人工栓子經(jīng)超選擇微導(dǎo)注入到供血?jiǎng)用}的終末處，阻斷AVM的供血。功能區(qū)或深部的AVM單純手術(shù)難以全切，巨大AVM或高血流量AVM一期手術(shù)可發(fā)生正常灌注壓突破，術(shù)前栓塞減少術(shù)中危險(xiǎn)性。立體定向放射外科治療直徑<3cm或手術(shù)后或介入神經(jīng)放射治療后殘存的AVM可行X-刀或γ-刀治療，使畸形血管內(nèi)皮緩慢增生，管壁增厚，血栓形成閉塞。85、單選

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的敘述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．動(dòng)脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下隙出血，也可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫B．動(dòng)脈瘤破裂后腦血管痙攣主要在Willis動(dòng)脈環(huán)及其周圍C．動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇D．懷疑動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，除非必須不作腰穿檢查E．動(dòng)脈瘤破裂后再出血發(fā)生在初次破裂后7天內(nèi)最多正確答案：C86、配伍題

診斷腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常用的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血病因最有效的方法()確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣發(fā)生與否和程度的方法()腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后應(yīng)盡可能避免的是()可確定腦蛛網(wǎng)膜下隙出血病因的無(wú)創(chuàng)性診斷方法()A．MRAB．腰椎穿刺C．CTD．DASAE．EEG正確答案：C,D,D,B,A87、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供血區(qū)域是()A．基底核區(qū)B．小腦和腦干C．眼部和大腦前3/5的腦組織D．大腦各個(gè)皮質(zhì)區(qū)E．大腦前3/5腦組織正確答案：C88、單選

急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病最快的是()A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦出血C．腦血栓形成D．腦栓塞E．高血壓腦病正確答案：D89、單選

腔隙性腦梗死最好發(fā)的部位為()A．小腦皮質(zhì)B．胼胝體C．基底核D．中腦E．大腦皮質(zhì)正確答案：C90、填空題

________是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血的主要原因。正確答案：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂91、單選

腦動(dòng)靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無(wú)法顯示的是()A．病變部位B．有無(wú)出血C．病變大小D．是否合并腦積水E．動(dòng)脈和引流血管正確答案：E92、配伍題

下面最常用的疾病與手術(shù)入路關(guān)系垂體微腺瘤()后交通動(dòng)脈瘤()小腦扁桃體下疝畸形()A．額下入路B．口鼻蝶入路C．翼點(diǎn)人路D．后正中入路E．三角區(qū)入路正確答案：A,C,D93、配伍題

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后再發(fā)出血的死亡率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后視乳頭水腫的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血約有多少由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正確答案：B,A,C,E,D94、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過(guò)性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來(lái)院。如需做出病因診斷，應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查()A．顱腦CT增強(qiáng)掃描B．顱腦MRI檢查