神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科試題及答案三

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科試題及答案三1、填空題

在病理學上腦膿腫發(fā)展形成分幾個階段，但在臨床上各階段相互銜接，難以明確劃分。一般來說，病人具有三類癥狀，即（）、（）和（）。正確答案：急性感染性癥狀；顱內(nèi)壓增高癥（江南博哥）狀；腦局灶性癥狀2、單選

右側(cè)偏盲，有黃斑回避，病變在（）A.右側(cè)視神經(jīng)B.左枕葉視皮質(zhì)C.視交叉偏左側(cè)D.右枕葉皮質(zhì)E.左側(cè)視神經(jīng)正確答案：B3、問答題

簡述腦膿腫的治療原則。正確答案：腦膿腫的治療原則：（1）非手術(shù)治療：①急性期采用敏感抗生素治療；②全身的輔助治療。（2）手術(shù)治療：①膿腔穿刺；②膿腔引流；③膿腫切除術(shù)，是最有效的手術(shù)方法。4、問答題

試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)。正確答案：急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時即可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識障礙：意識障礙的變化中有中間清醒或好轉(zhuǎn)期者少見，多數(shù)為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)較早，其間嘔吐和躁動比較多見，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現(xiàn)較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側(cè)瞳孔散大后不久，對側(cè)瞳孔亦散大，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見，偏癱、失語可來自腦挫傷和（或）血腫壓迫。5、單選

有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下錯誤的是（）A.對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B.對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血C.如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣減壓E.血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：B參考解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。6、問答題

試述垂體瘤都有哪些手術(shù)方法？正確答案：垂體瘤的手術(shù)方法：（1）開顱手術(shù)；①經(jīng)額入路；②經(jīng)縱裂入路；③經(jīng)胼胝體入路，④經(jīng)側(cè)腦室人路；⑤經(jīng)翼點入路。（2）經(jīng)蝶手術(shù)：①經(jīng)口-鼻-蝶入路；②經(jīng)鼻-蝶入路；③經(jīng)篩-蝶入路。（3）內(nèi)鏡輔助下經(jīng)蝶手術(shù)。7、單選

外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，不正確的是（）A.額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B.額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點腦內(nèi)血腫C.枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D.顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳葉血腫E.枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫正確答案：E參考解析：枕部的減速性損傷才會出現(xiàn)額顳部血腫，故E不對。8、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。最可能的診斷為（）A.亞急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜外血腫C.慢性硬膜下血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C9、填空題

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成的，可能與（）、（）、（）以及（）等因素有關(guān)。正確答案：顱腦外傷；放射性照射；病毒感染；合并雙側(cè)；聽神經(jīng)瘤10、多選

中顱窩骨折的主要表現(xiàn)（）A."熊貓眼"征B.腦脊液鼻漏C.腦脊液耳漏D.Battle征E.腦挫裂傷正確答案：B,C11、填空題

由于血流動力學方面的原因，（）最容易受到?jīng)_擊，因此此處動脈瘤最多。正確答案：分叉部12、單選

男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫E.硬膜下水瘤正確答案：B13、單選

男，30歲。顱腦外傷，來院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選（）A.CT檢查B.腦血管造影C.快速靜滴甘露醇D.腦室穿刺外引流E.鉆孔探查正確答案：C14、單選

下面哪個不是腦膜瘤的病理分型（）A.上皮型B.纖維型C.肥胖型D.血管化生型E.沙礫型正確答案：C15、問答題

試述影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素。正確答案：影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有：①腫瘤的病理學特征；②患者的年齡，年輕者預(yù)后較好；③手術(shù)切除的程度；④放療；⑤化療；⑥腫瘤復(fù)發(fā)的時間間隔越短預(yù)后越差。16、填空題

目前椎管內(nèi)腫瘤唯一有效的治療方法是（）。正確答案：手術(shù)17、單選

脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項是不正確的（）A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進展C.腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展正確答案：E18、單選

女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選（）A.開顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.以上都不對正確答案：C19、多選

嗅溝和蝶骨脊內(nèi)1／3腦膜瘤引起的FosterKen-nedy綜合征其臨床表現(xiàn)為()A.同側(cè)失嗅B.同側(cè)視神經(jīng)萎縮C.對側(cè)視盤水腫D.多飲多尿E.同側(cè)突眼正確答案：A,B,C,E20、單選

下面哪個不是功能性垂體腺瘤的類型（）A.GH型B.PRL型C.Cushing型D.ACTH型E.TSH型正確答案：C21、單選

女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診。患者有胃病史10年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是（）A.肌電圖檢查B.骨髓穿刺C.血清維生素B12測定D.頭顱CT檢查E.腦電圖檢查正確答案：C參考解析：患者為中年女性，有多年胃病史，無反酸，有中度貧血表現(xiàn)伴四肢運動感覺障礙，特別是下肢深感覺受損引起行走如踩棉花狀，提示可能為長期胃病后內(nèi)因子缺乏，引起維生素B吸收不足，造成巨幼紅細胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性損害引起亞急性脊髓聯(lián)合變性，應(yīng)該首先檢查血中維生素B濃度，有利于針對病因治療。22、單選

女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是（）A.立即行左側(cè)開顱探查B.立即脫水后復(fù)查頭顱CTC.腦室外引流D.保守治療E.以上都不對正確答案：B23、問答題

試述小腦幕切跡疝的病理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。正確答案：小腦幕切跡疝的病理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系是：（1）動眼神經(jīng)被牽拉--同側(cè)瞳孔散大。（2）腦干被擠--病灶對側(cè)肢體偏癱。（3）小腦幕切跡堵塞--顱內(nèi)壓增高。（4）中腦受壓--意識障礙。24、配伍題

使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于頭部被花盆砸傷屬于臀部先著地的墜落傷屬于跌倒摔傷屬于A.加速性損傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.顱頸連接處損傷正確答案：C,A,B,B25、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有()A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.海綿竇下動脈F.MeConnell垂體膜動脈正確答案：C,E,F26、問答題

試述腦膿腫的預(yù)后取決于哪些因素。正確答案：腦膿腫的預(yù)后因素：（1）年齡：兒童較成人預(yù)后差，老年人預(yù)后差。（2）機體的免疫力：機體免疫力較差者預(yù)后不好。（3）膿腫的性質(zhì)：多發(fā)膿腫預(yù)后較單發(fā)者差，多房性膿腫預(yù)后較單房者差。（4）膿腫的部位：位于腦深部（腦干或丘腦）者預(yù)后差。（5）病因：腸源性及心源性膿腫預(yù)后差。（6）并發(fā)癥：有并發(fā)癥者預(yù)后差，膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后差。（7）治療情況：處理不及時、不恰當，預(yù)后必然差。27、填空題

細胞分子生物學已研究證實腦膜瘤的染色體是異常的，是在（）染色體上缺乏一個基因片段。正確答案：22對28、多選

腦膿腫的病原菌有()A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸道菌D.真菌E.腦囊蟲正確答案：A,B,C,D,E29、單選

女，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭部CT正確答案：E30、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前的診斷是()A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E.輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F.中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折正確答案：F31、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭顱CT正確答案：E32、單選

女，45歲。后枕部著地摔倒，昏迷50分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐1次。急診檢查：神志清，嗜睡。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。入院診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）A.急性硬腦膜下血腫B.亞急性硬腦膜下血腫C.急性硬腦膜外血腫D.亞急性硬腦膜外血腫E.腦內(nèi)血腫增大正確答案：C33、填空題

根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為（）、（）和（）。正確答案：急性血腫；亞急性血腫；慢性血腫34、問答題

椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于哪幾個方面？正確答案：椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個方面；（1）早期診斷、早期治療。（2）腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后良好。（3）腫瘤部位，通常髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差。（4）病人術(shù)前的一般狀況及神經(jīng)功能狀態(tài)。（5）腫瘤的切除程度及是否有手術(shù)副損傷。（6）術(shù)后的護理及康復(fù)。35、單選

小腦幕裂孔疝出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是（）A.大腦腳B.丘腦C.中央前回D.橋腦E.延髓正確答案：A36、單選

患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性橫貫性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫正確答案：B37、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前診斷考慮()A.眶內(nèi)血管瘤B.眶內(nèi)動脈瘤C.硬腦膜動靜脈瘺D.海綿竇炎E.自發(fā)性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺F.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺正確答案：F38、單選

男，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性，最可能的診斷是（）A.急性硬膜下血腫伴腦疝B.急性硬膜外血腫伴腦疝C.腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn).原發(fā)腦干損傷E.腦損傷伴腦疝正確答案：B39、單選

男性，39歲。顱腦外傷后6小時來診。神志清、語言流利。頭顱X線攝片（-）。下列處理不正確的是（）A.頭顱CT檢查B.對癥治療C.觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征D.回家休息E.告知病情有加重可能正確答案：D40、單選

下述關(guān)于靜脈竇損傷，錯誤的是（）A.上矢狀竇損傷最常見B.靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療C.術(shù)中為減少出血，患者頭位可抬高，但不宜過高D.上矢狀竇后1／3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端E.非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎正確答案：D參考解析：上矢狀竇前1／3損傷可結(jié)扎，而后2／3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。41、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于()A.前床突與動眼神經(jīng)之間B.動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間正確答案：D42、單選

男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。傷后5小時出現(xiàn)漸進性意識障礙，應(yīng)首選的檢查是（）A.腦血管造影B.腰穿C.頭顱X線攝片D.頭顱CTE.放射性核素掃描正確答案：D43、填空題

臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為（）、（）、（）和（）。正確答案：硬腦膜外血腫；硬腦膜下血腫；腦內(nèi)血腫；多發(fā)性血腫44、單選

急性脊髓炎的好發(fā)部位在（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.圓錐正確答案：B45、單選

女性，40歲，進行性兩下肢麻木及無力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退，兩下肢肌力4級，伴肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。此時患者的首要處理是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥C.加強功能鍛煉D.盡快查明病因E.大劑量維生素、激素治療正確答案：D參考解析：本例為進行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運動、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無占位病變。46、單選

腦膿腫形成過程中的早期膿腫期時間在（）A.1～3天B.4～9天C.10～13天D.14天以上E.1個月以上正確答案：C47、填空題

硬腦膜外血腫一般具有典型臨床表現(xiàn)（）。正確答案："中間清醒期"48、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是（）A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.頭顱CT正確答案：E49、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。此患者Glasgow昏迷評分為（）A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正確答案：B50、單選

男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案（）A.立即開顱清除血腫B.立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓C.腦室外引流D.加大脫水藥劑量E.腰池外引流正確答案：B51、單選

男，65歲。1個月前輕微頭部外傷，漸進性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是（）A.急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜下血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性硬膜外血腫E.亞急性硬膜外血腫正確答案：C52、問答題

簡述根據(jù)顱腦損傷的病情輕重是如何分類的。正確答案：根據(jù)顱腦損傷的病情輕重分類：（1）輕型：指單純性腦震蕩，可伴有或無顱骨骨折。（2）中型：指輕度腦挫裂傷，伴有或無顱骨骨折及SAH，無腦受壓者。（3）重型：指廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。（4）特重型：腦原發(fā)損傷重，傷后深昏迷，有去皮質(zhì)強直或晚期腦疝等。53、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)腦血管痙攣多發(fā)生在出血后（）A.立即B.3～14天C.1天D.14天以后E.1個月以后正確答案：B54、單選

減速傷常導(dǎo)致（）A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷E.沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)正確答案：E參考解析：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。55、單選

對腦震蕩的治療，不正確的是（）A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物D.消除患者的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日正確答案：B56、單選

腦干病變最具特征性的體征是（）A.四肢癱瘓B.交叉性癱瘓C.飲水發(fā)嗆D.出現(xiàn)病理反射E.聲音嘶啞正確答案：B57、單選

男，45歲。車禍傷3小時，頭痛、嘔吐。CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣，診斷考慮（）A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦挫裂傷C.腦震蕩D.彌漫性軸索損傷E.顱底骨折正確答案：E58、問答題

試述膠質(zhì)瘤的治療原則。正確答案：膠質(zhì)瘤的治療原則包括：（1）非手術(shù)治療：①減低顱內(nèi)壓，如脫水治療；②腦室引流。（2）手術(shù)治療：①手術(shù)切除腫瘤；②術(shù)后合并癥及預(yù)防，預(yù)防術(shù)后血腫和癲癇發(fā)作。（3）術(shù)后的治療原則：①均應(yīng)常規(guī)放療；②惡性膠質(zhì)瘤應(yīng)進行化療。59、多選

常見的膠質(zhì)瘤病理類型()A.星形細胞瘤B.脊索瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.室管膜瘤E.間變星形細胞瘤正確答案：A,C,D,E60、填空題

后顱窩腫瘤的生長部位不同常引起的相應(yīng)表現(xiàn)，主要有（）、（）、（）和（）。正確答案：小腦半球癥狀；小腦蚓都癥狀；腦干癥狀；小腦橋腦角癥狀61、多選

鞍區(qū)腫瘤有哪些()A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.血管網(wǎng)織細胞瘤E.脊索瘤正確答案：A,B,C,E62、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因是（）A.煙霧病B.動靜脈畸形C.顱內(nèi)動脈瘤D.動脈硬化E.高血壓正確答案：C63、單選

男性，35歲。頭部車禍傷1小時。查體：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是（）A.開顱清除血腫B.開顱清除血腫及去骨瓣減壓C.腦室外引流D.加大脫水藥劑量E.腰池外引流正確答案：B64、單選

有關(guān)顱底骨折，下列不正確的是（）A.顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D.有腦脊液漏時禁行腰穿E.腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補正確答案：E參考解析：腦脊液漏者遷延1個月以上仍不愈合，可根據(jù)患者情況行腦脊液漏修補術(shù)。65、單選

男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.原發(fā)腦干損傷D.左顳腦挫裂傷E.彌漫性軸索損傷正確答案：A66、問答題

簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。正確答案：椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)為：（1）刺激期（神經(jīng)根痛期）：在疾病早期可出現(xiàn)神經(jīng)根性刺激癥狀，性質(zhì)多為電灼、針刺、刀割或牽拉感，咳嗽、噴嚏和用力大便均可使椎管內(nèi)壓力增加而誘發(fā)疼痛或使其加劇，夜間痛和平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊的癥狀，病人常被迫表現(xiàn)為"坐睡"。（2）脊髓部分受壓期：典型體征為Brown-Se-quard綜合征。表現(xiàn)為受壓平面同側(cè)以下肢體運動障礙、受壓對側(cè)感覺障礙。髓內(nèi)腫瘤感覺障礙平面是從上向下發(fā)展，髓外腫瘤則由下向上發(fā)展。（3）脊髓完全受壓期：表現(xiàn)為壓迫平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失，而且為不可逆的。67、多選

椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個方面()A.早期診斷、早期治療B.腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后良好C.腫瘤部位，通常髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差D.病人術(shù)前的一般狀況及神經(jīng)功能狀態(tài)E.腫瘤的切除程度，及是否有手術(shù)副損傷正確答案：A,B,C,D,E68、單選

硬腦膜外血腫常伴有的是（）A.線狀骨折B.頭皮血腫C.顱底骨折D.顱內(nèi)積氣E.腦干損傷正確答案：A69、單選

有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是（）A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點D.偶有癲癎發(fā)作E.都有輕微頭外傷史正確答案：E參考解析：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。70、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。針對該患者，最適宜的治療措施是（）A.絕對臥床休息B.對照CT觀察C.腰穿放液減壓D.大量應(yīng)用激素E.急癥開顱手術(shù)正確答案：E71、多選

關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的正確描述為()A.去皮質(zhì)強直B.交叉性癱瘓或四肢癱C.傷后癥狀和體征立即出現(xiàn)，腰穿壓力不高D.傷后癥狀和體征立即出現(xiàn)，腰穿壓力明顯升高E.顱底骨折正確答案：A,B,C72、填空題

根據(jù)顱腦解剖部位的顱腦損傷臨床分型分為（）、（）、（）和（）。正確答案：頭皮損傷；顱骨損傷；腦損傷；顱內(nèi)血腫73、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。首先要進行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱X線攝片C.頭顱MRAD.腰穿E.腦電圖正確答案：A74、填空題

術(shù)后病人翻身時要呈（），以（）翻身法二人動作協(xié)調(diào)，以防脊柱不穩(wěn)定，造成脊髓損傷。正確答案：直線"軸式"；直線"軸式"75、多選

關(guān)于彌漫性軸索損傷的正確描述為（）A.腦的大體標本上無肉眼可見到的神經(jīng)病理改變B.顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂C.顱底骨折D.由于腦的扭曲變形，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷E.腦震蕩正確答案：B,D76、單選

男，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神志清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為（）A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B.中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折正確答案：D77、問答題

腦垂體腺瘤病理分類如何？正確答案：腦垂體腺瘤病理分類：（1）內(nèi)分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。（2）內(nèi)分泌無功能性腺瘤。78、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。采取何種治療方法比較理想()A.結(jié)扎頸動脈B.頸動脈切開"放風箏術(shù)C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D.血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)E.開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)F.帶膜支架植入術(shù)正確答案：C,D,F79、單選

下面哪個不是腦膜瘤的好發(fā)部位（）A.大腦鐮B.腦組織內(nèi)C.小腦幕D.枕骨大孔E.鞍隔正確答案：B80、填空題

髓內(nèi)腫瘤與髓外腫瘤主要表現(xiàn)為癥狀和體征的發(fā)展順序不同，髓內(nèi)腫瘤是出現(xiàn)癥狀和體征變化，而髓外腫瘤則（）；發(fā)展。另外，髓外腫瘤多有（）；，髓內(nèi)腫瘤少有。正確答案：從上向下、由下向上；根性痛81、單選

女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來雙眼視力下降，視物模糊，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴大。最可能的診斷為下列哪一項（）A.鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B.顱咽管瘤C.垂體腺瘤D.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E.脊索瘤正確答案：C82、多選

影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有()A.腫瘤的病理學特征B.手術(shù)切除的程度C.放療D.化療E.患者的年齡正確答案：A,B,C,D,E83、單選

腦膿腫早期膿腫壁未形成時的治療哪項是錯誤的（）A.立即手術(shù)B.抗炎治療C.脫水治療D.形成膿腫后再予手術(shù)治療E.調(diào)整機體免疫力正確答案：A84、問答題

泌乳素細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是什么？正確答案：泌乳索細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)：泌乳素腺瘤：最常見，女性為停經(jīng)-泌乳綜合征，男性為陽痿及無生育功能。生長激素腺瘤：青春期兒童巨人癥，成人肢端肥大。85、單選

顱內(nèi)動脈瘤的高發(fā)年齡是（）A.20歲以下B.50～60歲C.20～40歲D.70歲以上E.60～70歲正確答案：C86、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm。考慮受傷出血的機制是（）A.左額、顳部位的沖擊傷所致B.左額、顳部位的對沖傷所致C.左枕部的加速性損傷所致D.右枕部的減速性損傷所致E.以上均正確正確答案：D87、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。確診后，最有效的治療措施是（）A.脫水降顱壓B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥C.應(yīng)用止血藥D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.手術(shù)治療正確答案：E88、填空題

生長激素細胞腺瘤表現(xiàn)青春期兒童為（）、成人為（）。正確答案：巨人癥；肢端肥大89、問答題

簡述腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點。正確答案：腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點：腦膜瘤因?qū)倭夹阅[瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。還有相當一些患者是經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。（1）頭痛：顱內(nèi)壓增高癥狀可不明顯。許多病人僅有輕微的頭痛。（2）癲癇：位于額部或頂部等的腦膜瘤可產(chǎn)生刺激癥狀，多見為局限性癲癇。（3）局部腫塊：腦膜瘤常可造成臨近顱骨骨質(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄、被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見隆起。90、填空題

顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言，即（）、（）及（）。正確答案：頭皮；顱骨；腦脊液；腦血管；腦組織91、單選

關(guān)于星形細胞瘤，下列哪一項不確切（）A.膠質(zhì)瘤中最常見的一種B.成人多見于大腦半球C.囊性的多見于兒童的小腦半球D.惡性程度為高度E.惡性程度為低度正確答案：D92、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔