護理醫(yī)院感染管理制度

護理醫(yī)院感染管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度的目的是為了保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，有效防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，規(guī)范護理醫(yī)院感染的管理工作。本制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門的政策要求以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部護理科室、病房、手術(shù)室等與患者護理相關(guān)的部門和崗位。第三條定義醫(yī)院感染：指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)治療或接受醫(yī)療服務(wù)過程中，患者新發(fā)生或原有病情惡化的感染，不包含患者入院前已經(jīng)患有且未能掌控的感染。交叉感染：指在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，由于患者或醫(yī)務(wù)人員的不適當操作或行為，導致病原體從一個患者傳播到另一個患者的感染。隔離措施：指對疑似或確診存在傳染性的患者，依照相關(guān)規(guī)定進行隔離或限制接觸的措施。消毒滅菌：指利用物理或化學手段，將物體或環(huán)境中的細菌、病毒、真菌等有害微生物滅活的過程。第二章感染防備與掌控第四條感染監(jiān)測與報告醫(yī)院設(shè)立感染監(jiān)測與報告機構(gòu)，定期對醫(yī)院感染情況進行監(jiān)測與分析，及時報告相關(guān)部門。醫(yī)務(wù)人員要及時報告和記錄疑似和確診的醫(yī)院感染病例，并按規(guī)定向醫(yī)院感染監(jiān)測與報告機構(gòu)供應(yīng)必需的信息和資料。醫(yī)院要定期開展感染監(jiān)測與報告的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對感染病例的敏感度和報告意識。第五條感染防備知識教育醫(yī)院要定期開展感染防備知識的宣傳教育活動，包含感染病例的報告、感染防備的基本知識、手衛(wèi)生、消毒滅菌等方面。醫(yī)務(wù)人員要參加醫(yī)院組織的感染防備培訓課程，加強感染防備管控的意識和本領(lǐng)。第六條手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員和患者入院前、接觸患者前、接觸污染物前、完成患者護理后等必需時刻，應(yīng)正確使用肥皂和流動水進行手部衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員接觸高?；颊?、接觸傷口、進行手術(shù)操作等高風險時，應(yīng)使用符合國家標準的手消毒劑進行手部消毒。手部傷口、濕疹、破損皮膚等情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避開進行手部衛(wèi)生操作。第七條隔離措施對患有高傳染性疾病的患者，應(yīng)依照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行嚴格的隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在接觸隔離患者時，應(yīng)全程穿著符合標準的個人防護裝備，包含手套、口罩、護目鏡等。第八條醫(yī)療器械的消毒與滅菌醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療器械前，應(yīng)將其進行徹底的清潔和消毒滅菌處理。醫(yī)療器械的消毒滅菌應(yīng)符合國家標準和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，確保對病原微生物的有效殺滅。第三章感染治療與處理第九條感染病例的診治醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)的感染病例診療方案，及時診治患者，掌控感染的發(fā)展和傳播。對疑似或確診的感染病例，醫(yī)務(wù)人員要及時采取相應(yīng)的隔離措施，保護其他患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第十條感染病例的報告和處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診的感染病例，應(yīng)及時報告給醫(yī)院感染監(jiān)測與報告機構(gòu)，并依照相關(guān)規(guī)定進行處理和隔離。醫(yī)務(wù)人員要加強對感染病例的跟蹤和處理，及時評估治療效果，調(diào)整治療方案。第十一條醫(yī)療廢物處理醫(yī)務(wù)人員要依照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類和處理，確保醫(yī)療廢物不對環(huán)境和人員造成污染和損害。醫(yī)務(wù)人員要定期接受相關(guān)的醫(yī)療廢物處理培訓，提高對醫(yī)療廢物處理的意識和本領(lǐng)。第四章質(zhì)量評估與連續(xù)改進第十二條感染管理質(zhì)量評估醫(yī)院要定期進行感染管理質(zhì)量評估，包含感染發(fā)生率、感染掌控措施的有效性等方面的評估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進措施。第十三條感染管理教育培訓醫(yī)院要定期組織感染管理教育培訓，包含感染治療、感染掌控、消毒滅菌等方面的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的感染管理水平。第十四條感染管理效果評價醫(yī)院要定期對感染管理效果進行評價，包含感染發(fā)生率的下降、感染掌控措施的有效性等方面的評價，及時調(diào)整和改進感染管理工作。第五章附則第十五條違紀違規(guī)懲罰對于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的紀律處分，并追究其法律責任。第十六條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部，并可以依據(jù)實際情況進行適當調(diào)整和修改。第十七條