醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理制度一、總則1.1為了保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程，提高服務(wù)質(zhì)量，訂立本制度。1.2本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療人員和護(hù)理人員，并包含其他相關(guān)人員。1.3醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理是本醫(yī)院的核心工作，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。二、醫(yī)療質(zhì)量管理2.1醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)2.1.1供應(yīng)安全、有效、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.1.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的連續(xù)提升與創(chuàng)新。2.1.3建立健全的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)機(jī)制。2.2醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控2.2.1建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。2.2.2每個(gè)科室設(shè)立特地負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的人員，并定期匯報(bào)和分析監(jiān)控結(jié)果。2.2.3對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和處理，訂立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防止醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的發(fā)生。2.3醫(yī)療流程管理2.3.1訂立醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和操作規(guī)范。2.3.2實(shí)施臨床路徑管理，優(yōu)化醫(yī)療過(guò)程，減少多余的檢查和治療環(huán)節(jié)。2.3.3定期進(jìn)行醫(yī)療流程評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不合理的環(huán)節(jié)。2.4醫(yī)療技術(shù)管理2.4.1建立完善的醫(yī)療技術(shù)檔案，嚴(yán)格管理醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療料子的采購(gòu)、使用和維護(hù)。2.4.2實(shí)施醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核制度，提高醫(yī)療人員的技術(shù)水平和素養(yǎng)。2.4.3定期開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)績(jī)效評(píng)估，激勵(lì)醫(yī)療人員樂(lè)觀發(fā)展技術(shù)本領(lǐng)。2.5醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)2.5.1建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和反饋。2.5.2樂(lè)觀接受患者建議和看法，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.5.3鼓舞醫(yī)療人員提出質(zhì)量改進(jìn)建議，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)方案。三、護(hù)理質(zhì)量管理3.1護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)3.1.1供應(yīng)溫暖、安全、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。3.1.2建立和完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的不絕提高。3.1.3提升護(hù)理人員的專業(yè)本領(lǐng)和職業(yè)素養(yǎng)。3.2護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控3.2.1建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。3.2.2每個(gè)護(hù)理科室設(shè)立特地負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的人員，并定期匯報(bào)和分析監(jiān)控結(jié)果。3.2.3對(duì)護(hù)理事故進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和處理，訂立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防止護(hù)理過(guò)錯(cuò)的發(fā)生。3.3護(hù)理流程管理3.3.1訂立護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和操作規(guī)范。3.3.2實(shí)施病情察看和護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量。3.3.3定期進(jìn)行護(hù)理流程評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不合理的環(huán)節(jié)。3.4護(hù)理技術(shù)管理3.4.1建立完善的護(hù)理技術(shù)檔案，嚴(yán)格管理護(hù)理設(shè)備和護(hù)理料子的采購(gòu)、使用和維護(hù)。3.4.2實(shí)施護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)與考核制度，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和素養(yǎng)。3.4.3定期開(kāi)展護(hù)理技術(shù)績(jī)效評(píng)估，激勵(lì)護(hù)理人員樂(lè)觀發(fā)展技術(shù)本領(lǐng)。3.5護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)3.5.1建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和反饋。3.5.2樂(lè)觀接受患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)和建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3.5.3鼓舞護(hù)理人員提出質(zhì)量改進(jìn)建議，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。四、附則4.1本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。4.2全部醫(yī)療人員和護(hù)理人員必需嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定。4.3對(duì)于違反本制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.4本制度自頒布之日起生效，并漸漸推行和完善。4.5如有需要，本制度可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改，經(jīng)過(guò)醫(yī)院質(zhì)量管理