骨科護理常規(guī)

關(guān)于骨科護理常規(guī)入院護理準備床單位如：下肢抬高墊、氣枕、氣墊床迎接新患者協(xié)助搬運患者觀察已外固定患者患肢血運保持功能位觀察及評估疼痛或不適癥狀及體征測量生命體征四測結(jié)果及時記錄完善入院病歷入院評估、各種住院標識卡片健康教育指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員介紹、住院環(huán)境制度介紹、相關(guān)疾病知識介紹、介紹各項治療護理措施第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月外固定護理小夾板固定石膏固定牽引外固定支架支具（拐杖、輪椅、步行器等）第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月小夾板固定常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折。對一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療。

第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定一、目的維持固定保持患肢特殊體位保護患肢減輕或消除患肢的負重封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定二、適應(yīng)癥小夾板難于固定的某些部位的骨折開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定病理性骨折某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長時間固定于特定位置化膿性關(guān)節(jié)炎骨髓炎以固定患肢、控制炎癥為了維持畸形矯正術(shù)后的位置第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定三、石膏分類普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟高分子夾板由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時間短，強度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好高分子繃帶第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定四、一般護理固定前準備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動1cm為宜；患肢保持功能位預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月石膏托外固定五、健康教育告知患者隨時注意肢體感覺及運動情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔污染嚴重時及時更換石膏指導(dǎo)進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引一、分類手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)

皮膚牽引牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引

骨骼牽引需要較大的牽引力和較長的牽引時間兜帶牽引如：枕頜帶牽引骨盆兜帶牽引

第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月皮膚牽引第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月骨骼牽引第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引二、一般護理保持有效牽引

（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引保持有效牽引（4）牽引的方向不可隨意變動。牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長軸成一直線。牽引繩應(yīng)滑動自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力（5）適當(dāng)抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。（6）皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（7）骨牽引時每日用75％酒精滴針孔處2次，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無松動，滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)師進行處理。第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引皮膚完整性護理定時檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時按摩骨突受壓部位。注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，指導(dǎo)患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和足跟部。皮牽引病人注意肢端血運情況及有無膠布過敏性皮炎現(xiàn)象。

第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月牽引二、并發(fā)癥的預(yù)防及護理肢體血液循環(huán)障礙包扎過緊、牽引重量過大足下垂觀察是否足背伸無力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護理一、術(shù)前準備心理護理減輕焦慮、保證休息與睡眠身體準備備皮、洗澡更衣呼吸道準備戒煙、治療呼吸道炎癥胃腸道準備飲食與禁食、排尿排便練習(xí)術(shù)晨準備監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿、取義齒及貴重物品、不要化妝、術(shù)前給藥、備術(shù)后用物第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護理二、術(shù)后護理妥善安置患者注意患肢固定裝置；注意保護輸液管、引流管、鎮(zhèn)痛泵臥位全麻去枕平臥6小時、小兒可側(cè)臥生命體征的觀察心理護理營養(yǎng)與輸液第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月圍手術(shù)期護理二、術(shù)后護