神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：呼吸內(nèi)科三

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：呼吸內(nèi)科三1、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年G（江南博哥）INA指南屬于的級別是（）。A.間歇狀態(tài)B.中度持續(xù)C.重度持續(xù)D.控制E.未控制正確答案：E2、單選

診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）。A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%E.潮氣量低于預(yù)計值的80%正確答案：B3、單選

中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為（）A.<500mlB.<1000mlC.直至解除壓迫癥狀為止D.盡可能將水抽盡E.抽水愈少愈安全正確答案：B參考解析：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。4、單選

男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動。考慮診斷為（）。A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案：B5、單選

預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)（）。A.戒煙B.預(yù)防感冒C.避免受涼D.加強(qiáng)鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：A參考解析：暫無解析6、單選?男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）。A.肺泡-動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）正確答案：E7、單選

男性，65歲。咳嗽、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV。該患者的診斷是（）。A.慢性支氣管炎肺氣腫B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性肺源性心臟病D.高血壓心臟病E.冠心病正確答案：C8、單選

關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液引起正確答案：B9、單選

男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）。A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E.無特殊征象正確答案：E10、單選

抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是（）。A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色苷酸二鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬正確答案：D11、單選

關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列不正確的是（）。A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者D.用藥前注意低鉀血癥E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者正確答案：A12、單選

男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選（）。A.止咳、化痰B.解痙、止血C.手術(shù)治療D.適當(dāng)?shù)目咕幬顴.抗結(jié)核治療正確答案：D13、單選

最常見的肺炎類型是（）。A.過敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.細(xì)菌性肺炎正確答案：E14、單選

女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（）。A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：E15、單選

慢性支氣管炎臨床分期為（）A.急性發(fā)作期和臨床緩解期B.急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期C.代償期、失代償期和衰竭期D.活動期、緩解期和穩(wěn)定期E.急性發(fā)作期、慢性遷延期和穩(wěn)定期正確答案：B16、單選

深Ⅱ度燒傷（）A.燒傷后可引發(fā)白內(nèi)障B.創(chuàng)面疼痛劇烈，常侵蝕骨組織C.創(chuàng)面自行愈合后往往遺留明顯的瘢痕D.傷后出現(xiàn)聲嘶和喘鳴E.傷后常出現(xiàn)神志障礙正確答案：C參考解析：高壓電擊傷主要損傷特點(diǎn)：電擊傷可致病人出現(xiàn)電休克，是神經(jīng)系統(tǒng)在觸電一剎那受到強(qiáng)烈刺激，表現(xiàn)為意識不清，大腦皮層處于抑制狀態(tài)。17、單選

男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）。A.右下肺動脈干橫徑小于10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.兩下肺肺紋理紊亂正確答案：A18、單選

關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是（）。A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌正確答案：D19、單選

慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺動脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙正確答案：C20、單選

男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是（）。A.動脈血氧分壓B.肺功能中的FEV1C.動脈血氧含量D.動脈血氧飽和度E.肺功能中殘／總比值正確答案：A21、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射正確答案：E22、單選

根據(jù)胸水的檢查，請判斷下列哪一種為滲出液（）A.外觀淡黃色，蛋白含量<25g/LB.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/LC.胸腔積液細(xì)胞數(shù)3.5×106/L，以淋巴細(xì)胞為主D.比重>1.018，草黃色，黏蛋白試驗(yàn)陽性E.清澈透明，靜置不凝固正確答案：D23、單選

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。最主要的治療措施是（）A.低流量吸氧B.選用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮質(zhì)激素治療E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能正確答案：B24、單選

關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是（）。A.對于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C.對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥正確答案：D參考解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對治療無效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。25、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為（）。A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案：E26、單選

男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位／日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是（）。A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測定D.小氣道功能測定E.殘氣功能測定正確答案：A27、單選

男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）。A.營養(yǎng)不良B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作正確答案：C28、單選

對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示（）。A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C29、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。針對該病原體，選下列抗生素效果較好的是（）。A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素正確答案：D30、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為（）。A.環(huán)丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素正確答案：B31、單選

散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：C32、單選

X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的（）。A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.干酪性肺炎E.肺癌正確答案：B33、單選

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）。A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線攝片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張試驗(yàn)E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D34、單選

社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌正確答案：A參考解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。35、單選

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥正確答案：D36、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是（）。A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快正確答案：B37、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是（）。A.中年以上男性多見B.與吸煙有關(guān)C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E.常反復(fù)咳嗽、咳痰正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。38、單選

哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是（）。A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物正確答案：A參考解析：哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。39、單選

男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡時突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，有眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動障礙，克氏征（+）。余神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。最可能的診斷為（）。A.顱神經(jīng)炎B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦梗死D.急性腦炎E.腦出血正確答案：B40、單選

以下提示重癥肺炎診斷的是（）。A.血壓80/50mmHgB.心率90次／分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次／分正確答案：A參考解析：重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時內(nèi)肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次／分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg。41、單選

下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是（）。A.重癥肌無力B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈉血癥E.高鈣血癥正確答案：D42、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕啰音正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是：氣短加重，咳痰增多，多為膿痰。43、單選

局限性哮鳴音（）。A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D44、單選

女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是（）。A.心源性哮喘B.合并氣胸C.急性細(xì)支氣管炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案：D45、單選

下述不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)的是（）。A.心尖搏動劍突下明顯B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝于肋下3cm觸及E.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm正確答案：D46、單選

治療隱球菌肺炎首選抗生素為（）。A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑正確答案：D參考解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素B。47、單選

女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采取的治療措施是（）A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.機(jī)械通氣輔助呼吸C.增加強(qiáng)心、利尿藥物用量D.高濃度吸氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A48、單選

肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治療較為合理的是（）。A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑正確答案：E49、單選

男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時加重。近8個月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷為（）。A.慢性支氣管炎，單純型B.慢性支氣管炎，喘息型C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核正確答案：B50、單選

男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為（）。A.感染B.心功能不全C.依從性不佳D.過敏E.吸入刺激性氣體正確答案：A51、單選

男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是（）。A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案：B52、單選

關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴(yán)重程度分級正確的是（）。A.Ⅳ級FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計值C.Ⅱ級FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%預(yù)計值D.Ⅰ級FEV1／FVC<70%，F(xiàn)EV1>80%預(yù)計值E.0級FEV1／FVC<70%，有罹患COPD的危險因素正確答案：A參考解析：COPD嚴(yán)重程度分級：Ⅰ級FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計值，Ⅱ級FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%預(yù)計值，Ⅲ級FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1<50%預(yù)計值，Ⅳ級FEV1FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭。53、單選

哮喘維持控制多久，治療方案可以降級（）。A.1個月B.6個月C.2周D.3周E.3個月正確答案：E54、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列有誤的是（）。A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加強(qiáng)支持療法E.抗生素療程5～7天正確答案：E55、單選

胸腔抽液每次不宜超過（）。A.0.5～1.01B.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上正確答案：E56、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列對該患者的診斷最有意義的是（）。A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張試驗(yàn)E.胸部X線檢查正確答案：D57、單選

患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的（）。A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：B58、單選

患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）。A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)桿菌正確答案：B59、單選

男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ?。A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：B參考解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白／血清蛋白>0.5，胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。60、單選

下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是（）。A.青壯年多見，預(yù)后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.白細(xì)胞正?；蛟黾诱_答案：A61、單選

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是（）。A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒正確答案：A62、單選

患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下中的（）。A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓正確答案：D63、單選

男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）。A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低正確答案：A參考解析：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。64、單選

胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）。A.肺水腫B.胸膜反應(yīng)C.氣胸D.呼吸衰竭E.休克正確答案：A65、單選

女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）。A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）>60%預(yù)計值B.最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案：C66、單選

按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為（）。A.全小葉型、小葉中央型、氣腫型B.全小葉型、小葉中央型、混合型C.支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型D.全小葉型、支氣管類型、混合型E.中央型、氣腫型、混合型正確答案：B67、單選

目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是（）。A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.休克C.DICD.肺性腦病E.心律失常正確答案：D68、單選

厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為（）。A.咳有臭味痰B.可有發(fā)熱C.青霉素治療有效D.有咳嗽癥狀E.有肺實(shí)變體征正確答案：A69、單選

下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，不正確的是（）。A.年齡大于65歲B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg正確答案：B參考解析：CURB-65評分包括C（意識狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）≥7mmol／L，R（呼吸頻率）≥30次／分，B（血壓）收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。70、單選

對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為（）。A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團(tuán)菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動桿菌正確答案：C參考解析：對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。重度或極重度時，尚有腸桿菌屬細(xì)菌，銅綠假單胞菌、MRSA等。71、單選

以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是（）。A.結(jié)節(jié)小于7mmB.結(jié)節(jié)小于8mmC.結(jié)節(jié)小于9mmD.結(jié)節(jié)小于10mmE.結(jié)節(jié)小于11mm正確答案：A參考解析：PET對于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。72、單選

男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是（）。A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E.每分鐘靜息通氣量正確答案：D73、單選

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B參考解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。74、單選

男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機(jī)制為（）。A.PBP結(jié)構(gòu)改變B.產(chǎn)生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)E.產(chǎn)AmpC酶正確答案：A75、單選

關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是（）。A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常正確答案：B參考解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。76、單選

關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是（）。A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素正確答案：E參考解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。77、單選

男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。則可能診斷為（）。A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核正確答案：C78、單選

COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC<56%，F(xiàn)EV1／預(yù)計值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）。A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素正確答案：C參考解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1／預(yù)計值≥80%；中度：50%≤FEV1/預(yù)計值<80%；重度：30%≤FEV1／預(yù)計值<50%；極重度：FEV1／預(yù)計值<30%，或FEV1／預(yù)計值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。79、單選

短效β2受體激動劑為（）。A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.噻托溴銨E.福莫特羅正確答案：B80、單選

X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔（）。A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。81、單選

男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為（）。A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌正確答案：C82、單選

診斷肺癌首選的方法是（）。A.X線胸片檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.放射性核素掃描正確答案：C83、單選

女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（）。A.心源性哮喘B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）正確答案：B84、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（）。A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。85、單選

以下選項(xiàng)都為滲出性胸腔積液，除了（）。A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水正確答案：E參考解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。86、單選

下列與肺心病體征不符的是（）A.肋下可觸及肝下緣B.劍突下心尖搏動C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.頸靜脈充盈E.心濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：E87、單選

慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)（）。A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時，除A項(xiàng)其他各項(xiàng)均可見于右心衰。88、單選

慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是（）。A.無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部擴(kuò)張、肋間增寬正確答案：A89、單選

下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）。A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查正確答案：D參考解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，支氣管舒張試驗(yàn)陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。90、單選

患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級