護理三基培訓-心力衰竭課件

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左心衰的臨床表現與處理原則右心衰的臨床表現與處理原則心力衰竭病人水腫的原因及特點洋地黃的主要適應證與禁忌證影響洋地黃中毒的因素洋地黃中毒的表現和處理

護理三基培訓-心力衰竭臨床表現左心衰時，以肺淤血及心排血量降低表現為主。處理原則

左心衰病情危重，應積極而迅速地進行搶救。左心衰的臨床表現與處理原則護理三基培訓-心力衰竭左心衰的臨床表現

表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或出現急性肺水腫，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、頭昏，心悸，少尿及腎功能損害癥狀聽診可聞及肺部濕啰音、舒張期奔馬律等。護理三基培訓-心力衰竭具體措施包括:①病人取坐位，雙腿下垂。高流量吸氧(10-20mL/min純氧鼻管吸入），可應用乙醇吸氧或有機硅消泡劑。動脈氧分壓低于8kpa(60mmHg）左右時，宜予正壓呼吸。②鎮(zhèn)靜：可選用嗎啡，肺水腫伴顱內出血、神志障礙、慢性肺部疾患禁用，年老體弱者減量。③快速利尿，選用呋塞米（速尿）靜脈注射。④血管擴張劑選用硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，如有低血壓宜與多巴酚丁合用。⑤強心苷常選用毛花苷C或毒毛花苷K禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。⑥有支氣管痙攣可用氨茶堿。⑦治療病因，去除誘因。左心衰的處理原則護理三基培訓-心力衰竭臨床表現：右心衰竭時，以體靜脈淤血的表現為主。表現為消化道癥狀和勞力性呼吸困難，肝大，頸靜脈征，身體低垂部位的對稱性可壓陷性水腫，嚴重時可出現胸腔積液、腹水及全身水腫。聽診有三尖瓣關閉不全的反流性雜音。右心衰的臨床表現與治療原則護理三基培訓-心力衰竭治療原則：①去除或限制基本病因、消除誘因，如控制高血壓，控制感染，糾正電解質紊亂等。②減輕心臟負擔：休息，低鹽飲食，應用利尿藥和血管擴張藥。③增加心排血量：應用洋地黃類藥及β受體激動藥。④β受體阻滯藥：β受體密度上調，心功能改善，并可降低死亡率。右心衰的臨床表現與治療原則護理三基培訓-心力衰竭心力衰竭病人水腫的原因及特點

原因：由于水鈉潴留和靜脈淤血而毛細血管壓增高所致。特點：水腫出現于身體的下垂部（重力性水腫）。仰臥時則以腰骶部最顯著。能下床活動者，以腳、踝內側較明顯。水腫為對稱性、凹陷性。護理三基培訓-心力衰竭洋地黃的主要適應證與禁忌證適應證：①以心肌收縮功能不全為主要的急性或慢性充血性心力衰竭。②陣發(fā)性室上性心動過速。③心房顫動尤其是快速性心房顫動。④心房撲動。護理三基培訓-心力衰竭禁忌證：①洋地黃中毒或過量及其引起的心衰加重與心律失常。②預激綜合征伴心房顫動或撲動。③二度或高度房室傳導阻滯。④肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心力衰竭者。洋地黃的主要適應證與禁忌證護理三基培訓-心力衰竭影響洋地黃中毒的因素洋地黃輕度中毒劑量約為有效治療量的2倍，表明洋地黃用藥安全窗很小。心肌缺血缺氧、水和電解質紊亂、低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用也是引起中毒的因素。護理三基培訓-心力衰竭洋地黃中毒的表現和處理洋地黃中毒表現：最重要的反應是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多表現為二聯律?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗ё铚茄蟮攸S中毒的特征性表現。護理三基培訓-心力衰竭洋地黃中毒的處理：立即停藥。對快速心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托