臨床少突膠質(zhì)細胞瘤、顱咽管瘤、生殖細胞、動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤等顱內(nèi)鈣化性病變影像學表現(xiàn)要點

臨床少突膠質(zhì)細胞瘤、顱咽管瘤、生殖細胞、動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤等顱內(nèi)鈣化性病變影像學表現(xiàn)要點少突膠質(zhì)細胞瘤多見于青少年，類圓形腫塊，邊界清楚，密度不均，點片狀、彎曲條帶狀、不規(guī)則或皮層腦回狀鈣化，可能輕度水腫，輕度強化。

MR：長T1長T2信號，鈣化均為低信號。

腦膜瘤

成年女性多見，40Y左右，可有頭痛，視力下降，癲癇等癥狀。10-20%瘤內(nèi)有鈣化。CT：等高密度腫塊，鄰近顱骨骨質(zhì)增生硬化。MR：稍長T1稍長或等T2信號，周圍可見水腫。

顱咽管瘤多見于20Y以下，常有內(nèi)分泌代謝障礙及視覺障礙，部分可有顱高壓表現(xiàn)。X線：可見鞍區(qū)鈣化，蝶鞍異常擴大及顱高壓征象。

CT：見囊實性腫塊，囊壁斑塊、蛋殼樣鈣化。

MR：T1高等低混雜信號，T2為高信號。生殖細胞好發(fā)于10-20Y女性，松果體區(qū)及鞍上區(qū)多見。常有頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀。

CT：顱內(nèi)壓增高癥狀及松果體區(qū)鈣化。MR：常為腦三腦室后部長T1長T2信號，水腫不明顯。增強明顯強化。

動靜脈畸形多發(fā)生于中年人，男多于女?？捎蓄^痛，昏迷，偏癱，失語，反復癲癇等。

CT：可見邊界不清的混雜密度病灶，內(nèi)見點狀、線狀血管影及鈣化斑，增強可見蜂窩狀血管鈣化，周圍腦組織萎縮，腦溝增寬。MRA：可直接顯示供血動脈、異常血管團及引流靜脈。腦血管造影診斷此病最準確，表現(xiàn)為動脈期粗細不等，迂曲的血管團。

顱內(nèi)動脈瘤

20歲下及70歲上多見。一般無明顯癥狀，有時表現(xiàn)為視野缺損，頸內(nèi)A海綿竇處瘤可有顱神經(jīng)及眼神經(jīng)損害癥狀。

CT：平掃為圓形稍高密度影，邊清，明顯均勻強化，有血栓時，血流部為稍高密度，血栓為等密度，且不強化。

MR：無血栓時，T1、T2均無信號流空影，有血栓時多為層狀高低相間混雜信號。顱內(nèi)結(jié)核（結(jié)核瘤）

多見于兒童和青年，多為繼發(fā)。CT：等、高密度或混雜密度結(jié)節(jié)，可見鈣化，輕度水腫，有占位效應(yīng)。

MR：T1WI包膜為等信號，瘤內(nèi)凝固壞死為低信號。T2WI包膜可高可低，內(nèi)部信號不均。囊蟲

常有生食豬肉史，癲癇、顱高壓，皮下肌肉也可見囊蟲結(jié)節(jié)。多發(fā)鈣化型：腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形鈣化，無強化，囊性病變，壁上有結(jié)節(jié)，長T1長T2信號。

腦室型：多為腦室形狀異常或局限性擴大。結(jié)節(jié)性硬化多見于20-40Y，女多于男。顱內(nèi)散在鈣化點、顱骨內(nèi)板局限性骨質(zhì)增生。

CT：結(jié)節(jié)或鈣化位于室管膜下及腦室周圍，圓形，高密度，增強結(jié)節(jié)強化，無占位效應(yīng)。

MR：雙側(cè)腦白質(zhì)、皮層下、室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶等，低T1WI，高T2WI。脊索瘤30-50Y男性多見，多有頭痛，顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。為軟組織腫塊伴鈣化，鈣化為散在點狀，不定型，蝶鞍，顳骨巖部，枕骨斜坡的骨質(zhì)破壞。MR：不規(guī)則腫塊，T1為稍高不均勻信號，T2為混雜信號。星形細胞瘤

顱高壓及腫瘤占位的局部癥狀。平掃多為均勻低密度，壁可有鈣化，囊壁不規(guī)則強化。

MR：長T1長T2信號。水腫輕微。斯-威綜合征

腦三叉神經(jīng)血管瘤病，多為散發(fā)，無性別差異。CT：平掃典型為頂枕皮質(zhì)區(qū)腦回樣、弧帶狀或波浪狀鈣化，同時伴有同側(cè)大球或局部腦萎縮，腦溝加深增寬，增強病變區(qū)腦回樣強化。MR：異常血管流空信號，也可因有血栓為高信號，鈣化為低信號。

節(jié)細胞膠質(zhì)瘤節(jié)細胞瘤：鈣化不到35%，特點是鈣化常位于腫瘤囊變區(qū)。

節(jié)細胞膠質(zhì)瘤：鈣化為囊周圍壁鈣化。下圖：左為節(jié)細胞膠質(zhì)瘤，右為節(jié)細胞瘤

神經(jīng)母細胞瘤屬于PNET，惡性程度很高，鈣化常見，常散在分布整個腫瘤區(qū)，甚至整個腫瘤呈團塊狀鈣化。室管膜瘤

多發(fā)于生于幕下，幕上約占38%，鈣化分布及形態(tài)無特征性。

脂肪瘤位于胼胝體周圍的脂肪瘤常見斑點狀、弧線狀或新月狀鈣化，常發(fā)生于較大的脂肪瘤，鈣化常位于瘤的邊緣部分。

MR：T1、T2均高信號，常合并胼胝體發(fā)育不全。轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)多瘤鈣化罕見，主要為骨肉瘤和乳癌轉(zhuǎn)移，也可見于肺癌轉(zhuǎn)移。

左2為肺癌轉(zhuǎn)移，右1為乳癌轉(zhuǎn)移

松果體區(qū)腫瘤