醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)樣式（醫(yī)院基層）

上傳人：千*** IP屬地：重慶上傳時(shí)間：2024-05-23 格式：XLS 頁數(shù)：4 大?。?3KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

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,,,,,,,,,,

***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù),,,,,,,,,

病區(qū)：,,,,,,,NO.*******,,

年月日,,,,,,,,,

姓名：,,,住院日期：,,,結(jié)算方式：,,,第一聯(lián)收據(jù)

醫(yī)療項(xiàng)目,,金額,醫(yī)療項(xiàng)目,,金額,醫(yī)療項(xiàng)目,,金額,

藥費(fèi),,,床位費(fèi),,,治療費(fèi),,,

其中,西藥,,診查費(fèi),,,其中,輸血費(fèi),,

,中成藥,,檢查費(fèi),,,,,,

,中草藥,,其中,CT,,手術(shù)費(fèi),,,

藥事服務(wù)費(fèi),,,,MRI,,衛(wèi)生材料費(fèi),,,

,,,,,,護(hù)理費(fèi),,,

,,,,,,其他,,,

,,,化驗(yàn)費(fèi),,,,,,

合計(jì)人民幣,,,萬仟佰拾元角分,,,,￥,,

醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：,,,,,個(gè)人繳費(fèi)金額：,,,,

已預(yù)收：,,,補(bǔ)收：,,退款：,,欠費(fèi)：,,

收費(fèi)單位（蓋章）：,,,,審核員：,,收費(fèi)員：,,,

,,,,,,,,,,

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