急性胰腺炎的護理課件5

急性胰腺炎護理常規(guī)急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1腹部CT急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1

入院指導(dǎo)接診

1.接到患者根據(jù)病情備好床單位，必要時安排患者住搶救室內(nèi)，準(zhǔn)備急救藥品，及時通知醫(yī)生2.測量患者生命體征，初次評估患者情況，給予必要的處置：如氧氣吸入、心電監(jiān)護、使用留置針建立靜脈通路3.遵醫(yī)囑給予患者級別護理，禁飲食，胃腸減壓，急采血標(biāo)本送檢急性胰腺炎的護理_1

護理評估1.評估患者病因a膽道疾病b飲食因素c其他2.評估患者心理狀態(tài)通過和患者及家屬的溝通了解患者有無緊張、恐懼、悲觀或沮喪的心理反應(yīng)，有無對治療失去信心不合作。對疾病的治療和認知程度。3.評估身體情況a生命體征b精神和意識狀態(tài)c周圍循環(huán)狀況d腹部體征e惡心及嘔吐急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1急性胰腺炎的護理_1一級護理（入院第一天至血淀粉酶恢復(fù)正常）（1）晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，特別注意患者血壓，神志及尿量。每小時至少巡視患者一次。（2）臥位護理：患者需絕對臥床休息，必要時協(xié)助患者取彎腰，屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛，定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。急性胰腺炎的護理_1（3）飲食護理要求患者禁食、水，告知患者禁食水的必要性，取得患者理解配合?？诖桨l(fā)干可使用棉簽濕潤，做好口腔護理。（4）排泄護理要求患者臥床休息，患者大小便時，給予床上使用便器，注意保持肛周皮膚干燥，清潔。如出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)迅速移走嘔吐物，以免引起患者焦慮，緊張。并及時觀察排出物的顏色，量，性質(zhì)。急性胰腺炎的護理_1（5）管道護理對于行胃腸減壓的患者，應(yīng)向患者解釋胃腸減壓的必要性，以取得患者配合。注意勿使胃管打折或彎曲，保持胃管通暢，達到胃腸減壓的目的，準(zhǔn)確觀察記錄引流量及性質(zhì)，每日更換負壓鼓，班班床頭交接班。(6)疼痛護理疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，但禁用嗎啡，以防引起oddi括約肌痙攣。急性胰腺炎的護理_1胃管負壓鼓急性胰腺炎的護理_1胃管固定急性胰腺炎的護理_1（7）促進胃腸道蠕動：遵醫(yī)囑給予中藥：生大黃50g+芒硝6g泡水q4h胃管內(nèi)注入，芒硝1千克腹部外敷。密切觀察腸鳴音，大便次數(shù)、顏色、形狀、量。并記錄。做好床旁交接班。急性胰腺炎的護理_1芒硝生大黃急性胰腺炎的護理_1芒硝袋急性胰腺炎的護理_1

（8）患者安全護理：因疼痛，患者躁動不安，應(yīng)防止墜床，提前為患者備好床檔，以防意外發(fā)生。與患者及家屬做好宣教工作。（9）晚間護理：日夜班護士床頭交接班，給予晚間護理，夜班護士掌握患者病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每小時至少巡視患者一次。急性胰腺炎的護理_1（10）健康教育指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)重視與患者及家屬的溝通，對于患者的每一項操作都應(yīng)得到患者及其家屬的知情同意，理解、配合下完成，讓患者及其家屬掌握對疾病的相關(guān)知識，消除恐懼感，給治病帶來信心。急性胰腺炎的護理_1二級護理（血尿淀粉酶正常，腸鳴音恢復(fù)，腹部體征消失，病情平穩(wěn)）（1）晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，每2小時至少巡視患者一次。（2）可適當(dāng)活動，但不應(yīng)劇烈，護士應(yīng)指導(dǎo)患者由床上活動逐漸過渡到床邊活動，坐起、站立時，動作要緩慢，堅持循序漸進原則急性胰腺炎的護理_1（3）飲食護理：在患者病情得到有效控制，腹痛腹脹癥狀消失，腸鳴音恢復(fù)4-5次/分，血清淀粉酶恢復(fù)正常后，開始給予少量溫開水，再逐步給予少量無脂流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、菜湯和藕粉等。原則是少量多餐，每日5～6餐，每次大約50毫升，如果沒有不適，可逐漸增至100毫升。急性胰腺炎的護理_1（4）排泄護理：當(dāng)患者不需要床上排便時，可由患者家屬陪同患者入廁。并做好患者及家屬的安全教育，如教會其使用衛(wèi)生間內(nèi)的緊急呼叫鈴。急性胰腺炎的護理_1（5）患者安全護理：剛開始活動時，會出現(xiàn)頭暈，乏力等不適，應(yīng)注意患者安全，防止跌倒墜床等。（6）晚間護理：日夜班護士床頭交接班，給予晚間護理，夜班護士掌握患者病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每2小時至少巡視患者一次。急性胰腺炎的護理_1（7）健康教育指導(dǎo)：患者病情平穩(wěn)后，健康教育的對象應(yīng)主要面對患者，護士在對患者進行各項操作期間，和巡視患者期間，應(yīng)對患者不間斷地進行健康指導(dǎo)，包括向患者講解引起急性胰腺炎的病因及誘因，飲食和生活習(xí)慣，對于該病的影響。急性胰腺炎的護理_1三級護理（病情平穩(wěn)，準(zhǔn)備出院）（1）晨晚間護理：晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療。每3小時至少巡視患者一次。（2）患者安全護理：指導(dǎo)患者完成生活護理，護理安全宣教到位。急性胰腺炎的護理_1（3）飲食護理：當(dāng)病情顯著改善，可轉(zhuǎn)為半流食，先是無脂半流食，如藕粉、稀面條、稀飯、小米粥和少量青菜等，進餐量仍要小，每次100～200毫升左右。隨著病情的進一步好轉(zhuǎn)，2～3天后給予低脂少量蛋白的半流食，如豆?jié){、脫脂牛奶、大米粥、湯面及小米粥等。這段時間仍然要堅持少量多餐原則，每日4～6餐，每餐量可增加至200～400毫升急性胰腺炎的護理_1（4）健康教育指導(dǎo)：根據(jù)患者病情正確實施?？谱o理和健康教育，及功能訓(xùn)練。急性胰腺炎的護理_1評價（1）患者了解腹痛的原因，主動配合治療，腹痛逐漸緩解。（2）胃腸減壓管引流通暢，未見明顯失水征，血生化檢查顯示水，電解質(zhì)和酸堿值在正常范圍內(nèi)。（3）體溫恢復(fù)到正常范圍。（4）患者及家屬情緒平穩(wěn)，能夠配合治療。急性胰腺炎的護理_1（5）能夠敘訴引起疾病的病因及誘因，并能配合治療和飲食。（6）未發(fā)生低血容量性休克和嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，或發(fā)生時得到及時處置。急性胰腺炎的護理_1出院健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)生活，向患者及家屬介紹本病的誘發(fā)因素和疾病的過程。（2）教育患者積極治療原發(fā)病.（3）遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法及注意事項，不可自行突然停藥，改藥及增減藥量。急性胰腺炎的護理_1（4）飲食宣教：指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食及衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣。待至出院后的半年內(nèi)，應(yīng)以低脂軟食為主，如稠稀飯、軟面條、米飯，饅頭等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃點雞蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，飯后可吃上幾片新鮮水果。但動物油要加以限制，飲食總量也要加以控制，每日主食量不超過350克。

急性胰腺炎的護理_1出院半年后轉(zhuǎn)為普通飲食，但仍要避免進食辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致產(chǎn)氣或引起腹脹的食物，如大豆、紅薯、韭菜等。禁食油炸、煎烤等高熱量、高脂肪食物，多以清淡、蒸、煮食物為主。禁煙酒及暴飲暴食。注意勞逸結(jié)合，以防止胰腺炎復(fù)發(fā)。急性胰腺炎的護理_1（5）堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進。（