內(nèi)科學(xué)測試題及參考答案

內(nèi)科學(xué)測試題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、哪項是影響患者近期預(yù)后的主要因素A、是否存在實驗室檢查的異常B、是否發(fā)生酒精性肝硬化C、酒精性肝炎的嚴重程度D、是否存在門脈高壓癥E、是否存在腹腔積液正確答案：C2、抗胸腺細胞球蛋白的不良反應(yīng)有A、肺纖維化B、出血性膀胱炎C、齒齦增生D、過敏性休克E、血管炎正確答案：D3、一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心衰Ⅲ級，地高辛治療1個月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥A、心電圖ST段魚鉤形下移B、心率50次/min，律整齊C、心率78次/min，律不齊D、肝界縮小E、體重減輕正確答案：B4、患者，男，50歲，患肝炎多年，3天前排黑便，昨日出現(xiàn)嗜睡，言語不清，行為異常，定向理解力減退，此時可出現(xiàn)具特征性體征是A、腱反射亢進B、Babinski征陽性C、肝濁音界縮小D、撲擊樣震顫E、大量腹水正確答案：D5、患者，男，55歲，慢性心力衰竭出現(xiàn)心悸3天，心電圖提示室性期前收縮二聯(lián)律，追問病史發(fā)現(xiàn)患者自行將洋地黃加量至0.5mg/d服用1個月。洋地黃中毒引起室性期前收縮二聯(lián)律的首選治療藥物是A、普萘洛爾（心得安）B、奎尼丁C、利多卡因D、溴芐胺E、苯妥英鈉正確答案：E6、患者，女，30歲。突然嘔血、黑便、陰道出血及全身紫癜，伴有發(fā)熱及貧血。血液檢查Hb70g/L，RBC2.3×109/L，WBC15.0×109/L，PLT38×109/L，外周血幼稚細胞30%。目前首選的檢查是A、骨髓穿刺B、染色體檢查C、Ham試驗D、Coombs試驗E、毛細血管脆性試驗正確答案：A7、提示脈壓增大的是A、奇脈B、脈搏短絀C、交替脈D、遲脈E、水沖脈正確答案：E8、患者，男，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放散，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。下列疾病可能性最大的是A、不穩(wěn)定心絞痛B、急性心肌梗死C、急性膽囊炎D、潰瘍病穿孔E、急性胃炎正確答案：B9、患者，女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋白75g/L，白細胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒＋早幼粒90%。最適當?shù)闹委熓欠祷谹、潑尼松＋環(huán)磷酰胺B、潑尼松＋長春新堿C、白消安D、苯丁酸氮芥E、DA方案正確答案：E10、由真菌感染的心內(nèi)膜炎患者，治療可選用A、青霉素400萬U靜滴，每6小時1次B、青霉素1800萬～3000萬U持續(xù)靜滴，加用慶大霉素C、人工瓣膜置換術(shù)D、兩性霉素B靜滴E、萬古霉素正確答案：D11、患者，男，62歲?；几哐獕?年余，近1月來血壓經(jīng)常持續(xù)在22.1/13kPa（170/100mmHg）左右。因在院外治療效果不明顯來我院門診。有明確陽性家族史。經(jīng)全面檢查診斷為高血壓病。對該患者病情的預(yù)后判斷，下列說法錯誤的是A、可能經(jīng)歷一個良性緩慢性過程B、不易發(fā)生心力衰竭C、病情進展可引起心腦腎并發(fā)癥D、存在冠心病的危險因素E、其死因以腦血管意外為最多正確答案：B12、患者，男，65歲，氣短1周來門診治療。查體：肺底濕啰音，心率120次/min，心前區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，血壓140/80mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2～0.3mV。醫(yī)生考慮心衰最可能的原因是A、缺血性心臟病B、高血壓性心臟病C、肥厚型心肌病D、擴張型心肌病E、先心病室間隔缺損正確答案：A13、患者，女，18歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率84次/min，律齊，無自覺不適。X線右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓。應(yīng)作下列哪一項處理A、洋地黃治療B、臥床休息C、行心臟彩超檢查，確定處理方式，追蹤觀察，避免重體力勞動D、利尿劑治療E、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)正確答案：C14、患者，男，70歲，無明顯原因出現(xiàn)皮膚淤斑，血小板計數(shù)正常。最可能與他服用下列哪一種藥有關(guān)A、硝酸甘油B、地高辛C、阿司匹林D、維拉帕米E、奎尼丁正確答案：C15、患者，男，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/min，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A、補液維持肺毛細血管嵌壓15～18mmHgB、首先靜點硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、盡快行直接PTCAE、止吐、鎮(zhèn)痛正確答案：B16、患者，男，27歲，有高血壓，高脂血癥病史多年。近幾個月來，反復(fù)心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)10余分鐘，需進一步檢查。以下檢查不必要的是A、心電圖B、心電圖負荷試驗C、超聲心動圖D、血脂測定E、心臟CT檢查正確答案：E17、患者，男，54歲，1個月來常在休息時出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛，每次持續(xù)3～5分鐘，舌下含硝苯地平1～2分鐘即緩解。曾有2次發(fā)作時ECG示心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高。應(yīng)診斷為A、穩(wěn)定型心絞痛B、初發(fā)型心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征正確答案：D18、患者，男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/min。心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為A、心房顫動B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速2021/9/13人民衛(wèi)生出版社中國醫(yī)學(xué)教育題庫D、陣發(fā)性室性心動過速E、竇性心動過速正確答案：C19、患者，女，35歲，反復(fù)稀便5年余，伴腹痛，有疼痛－便意－便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次。腸鏡未見異常。初步診斷為A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎（輕度）C、Crohn病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案：A20、患者，男，40歲，在心臟電生理檢查過程中發(fā)生心動過速，下列心動過速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止的是A、非陣發(fā)性交界性心動過速B、竇性心動過速C、心房內(nèi)折返性心動過速D、自律性房性心動過速E、紊亂性房性心動過速正確答案：C21、患者，女，61歲，頭暈，乏力，面色蒼白3個月，不發(fā)熱，見消瘦，偶有腹部隱痛，大便日1次，偶大便帶血，血紅蛋白75g/L，MCV70fl，MCHC27%。為查病因，應(yīng)首選的檢查是A、糞便隱血B、血清鐵C、纖維結(jié)腸鏡D、骨髓穿刺E、腹部B超正確答案：C22、患者，男，20歲，大面積燒傷后，呼吸困難，神志恍惚，肢體濕冷，少尿，血尿。血PLT40×109/L，血漿纖維蛋白原1.0g/L，血漿凝血酶原時間延長5秒。該患應(yīng)給予的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、氯甲苯酸（止血芳酸）C、肝素D、氨基己酸E、卡巴克洛正確答案：C23、患者，女，26歲，頭痛2年，發(fā)現(xiàn)BP26.7/16kPa（200/120mmHg），檢查心肺大致正常，上腹部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白（＋）。超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。該病例考慮其診斷最可能為A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、腎動脈狹窄性高血壓D、慢性腎炎E、高血壓病2級正確答案：C24、上段食管癌首選的治療A、質(zhì)子泵抑制劑B、放射治療C、胃動力劑D、H2受體阻滯劑E、手術(shù)治療正確答案：B25、患者，男，45歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，查體無異常發(fā)現(xiàn)，疑冠心病心絞痛。為確診宜選的檢查是A、心電圖B、胸部X線C、心臟放射性核素檢查D、冠狀動脈造影E、超聲心動圖正確答案：D26、血小板功能不良時，出血時間、血小板計數(shù)、血塊收縮試驗、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間分別是A、正常，正常，正常，正常，延長B、延長，正常，不良，正常，正常C、延長，減少，不良，延長，延長D、延長，減少，不良，正常，正常E、正常，正常，正常，延長，正常正確答案：B27、患者，女，30歲，1周前患感冒，自服解熱止痛片及SMZ3天后出現(xiàn)心悸，乏力，解醬油色尿。檢查：鞏膜黃染，Hb40g/L，尿隱血試驗（＋＋＋）。為了明確病因應(yīng)首先作的檢查是A、高鐵血紅蛋白還原試驗B、血紅蛋白電泳C、紅細胞壽命測定D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E、結(jié)合珠蛋白測定正確答案：A28、患者，男，47歲，因“乏力，蒼白伴發(fā)熱2周”入院。查血常規(guī)提示Hb73g/L，WBC2.2×109/L，PLT50×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞42%。該患者最可能的診斷為A、急性再生障礙性貧血B、急性淋巴細胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、慢性再生障礙性貧血正確答案：B29、彌漫性腹膜炎可引起A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、閉袢性腸梗阻（78-79）E、麻痹性腸梗阻正確答案：E30、患者，女，40歲，上腹部不適5年。近1月來進食后飽脹感，有時噯氣。胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主，血清抗壁細胞抗體陰性。最可能的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、腸化生D、慢性肥厚性胃炎E、胃癌正確答案：A31、患者，男，50歲，6小時前突然出現(xiàn)胸骨后緊縮性痛。心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V5～V6均有深而寬的Q波，伴ST段上抬0.5mV。應(yīng)診斷為A、急性下側(cè)壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性正后壁心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性前側(cè)壁心肌梗死正確答案：A32、患者，男，42歲，患肝硬化5年。3、4天前分別放腹水1500ml，近3天患者煩躁，易激動，有時言語不清。今日患者隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該患者飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該（）最為適宜A、限制在80g/d以下B、限制在40g/d以下C、不予限制D、暫時不給E、限制在20g/d以下正確答案：D33、肝對雌激素的滅活功能減退可出現(xiàn)A、撲擊樣震顫B、頑固性腹水C、男性乳房發(fā)育D、皮膚可見淤斑（267-269）E、肝臭正確答案：C34、患者，男，35歲，因心悸、前胸不適半個月來住院，心電圖檢查示非陣發(fā)性交界性心動過速。分析其原因可能為A、多發(fā)性折返激動所致B、折返和異位起搏點自律性增高C、觸發(fā)機制D、折返激動所致E、房室交界的自律性增高或觸發(fā)活動引起正確答案：E35、患者，男，55歲，常年大量飲酒，最近幾年逐漸出現(xiàn)了食欲缺乏、腹脹、皮膚黃染，胸前區(qū)出現(xiàn)了很多紅色的“梅花樣”皮疹，請問以下說法正確的是A、患者出現(xiàn)了肝功能衰竭B、患者出現(xiàn)了酒精過敏C、患者得了酒精性肝硬化D、患者出現(xiàn)了自發(fā)性腹膜炎E、患者出現(xiàn)了慢性酒精中毒正確答案：C36、患者，男，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/min，規(guī)整，心電圖為P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群，QRS時限為0.14s，應(yīng)采取的措施是A、安置人工心臟起搏器B、氨茶堿C、異丙基腎上腺素D、阿托品E、麻黃堿正確答案：A37、哪項是重癥酒精性肝炎最有效的治療藥物A、減肥手術(shù)B、肝臟移植C、糖皮質(zhì)激素D、地西泮E、腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：C38、慢性粒細胞白血病的基因改變?yōu)锳、MLL/ENL融合基因B、CBFb/MYH11融合基因C、MYC與IgH并列D、PML/RARa融合基因E、BCR/ABL融合基因（64-67）正確答案：E39、患者，女，23歲。反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點淤斑，鼻出血5月余，肝脾未觸及。Hb116g/L，WBC5.1×109/L，PLT25×109/L，出血時間延長，束臂試驗陽性，Coombs試驗陰性，骨髓巨核細胞每片160個，顆粒型巨核細胞占90%。本例最可能的診斷是A、脾功能亢進B、Evans綜合征C、特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型D、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型E、再生障礙性貧血正確答案：D40、患者，男，28歲，反復(fù)發(fā)作暈厥10個月，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查顯示右室擴大。最可能的診斷為A、不定型的心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、特異性心肌病D、圍生期心肌病E、肥厚型心肌病正確答案：B41、患者，女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多。查體：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是A、6-氨基己酸靜脈滴注B、氨甲苯酸肌注C、奧美拉唑靜脈滴注D、去甲腎上腺素口服E、制酸劑口服正確答案：C42、患者，男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時入院。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬。患者氣促不能平臥，BP130/70mmHg，心率90次/min，雙肺聞及濕性啰音，靜脈用藥中首選A、氫氯噻嗪＋洋地黃類B、多巴酚丁胺＋低分子右旋糖酐C、呋塞米＋氨茶堿D、嗎啡＋呋塞米E、氨茶堿＋美托洛爾正確答案：D43、患者，男，25歲。規(guī)律性上腹痛伴反酸4年，X線鋇餐檢查無陽性所見，BAO4mmol/L，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、萎縮性胃炎D、淺表性胃炎E、胃黏膜脫垂癥正確答案：D44、患者，男，64歲。高血壓3年，血壓常在180/90mmHg左右，因無癥狀一直未用藥。近來因偶有頭暈，患者與家屬一同來醫(yī)院門診向醫(yī)生咨詢關(guān)于高血壓預(yù)后情況。下列對高血壓預(yù)后的判斷，哪項是錯誤的A、收縮期高血壓預(yù)后良好B、老年人高血壓容易有體位性低血壓C、老年人高血壓容易發(fā)生心力衰竭D、常引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥E、是腦卒中與冠心病的主要危險因素正確答案：A45、患者，男，60歲，骶部疼痛3個月，眩暈，耳鳴，有時出血，化驗?zāi)虻鞍祝ǎ?，血Hb65g/L，WBC3.0×109/L，PLT90×109/L，血清IgM25g/L，骨盆X線示有鑿孔樣改變。為確定診斷，最必要的檢查是A、血沉B、腎功能測定C、血鈣磷測定D、骨髓穿刺E、尿本周蛋白的測定正確答案：D46、腸結(jié)核的主要感染途徑是A、經(jīng)淋巴液傳播B、血行播散C、空氣傳播D、腹腔內(nèi)病灶直接蔓延E、經(jīng)口感染正確答案：E47、患者，男，34歲，早餐后解黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：P124次/min，BP12.0/10.6kPa（90/80mmHg），神志清醒，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、上消化道大出血B、感染性休克C、一過性暈厥D、低血糖反應(yīng)E、心源性休克正確答案：A48、患者，男，60歲，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年。近1個月右上腹脹痛，肝大、肋下2cm，壓痛陽性，脾大、肋下2cm，兩下肢水腫，腹水征陽性。診斷最有可能是A、滲出性結(jié)核性腹膜炎（171-172）B、肝癌伴腹水C、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎D、充血性右心衰竭E、營養(yǎng)不良性腹水正確答案：B49、患者，男，45歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄病變伴房顫，希望進行電復(fù)律治療，前來門診向醫(yī)師詢問，醫(yī)師告知電復(fù)律最合適的對象是A、房顫3年，無附壁血栓B、房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無附壁血栓C、房顫10天，左房直徑50mm，無附壁血栓D、房顫半年，左房直徑80mm，有附壁血栓E、房顫1年以內(nèi)，伴巨大左房正確答案：B50、患者，女，28歲，4年來常有左上腹痛、低熱，2天前進餐后突發(fā)左上腹劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：T37.8℃，BP90/60mmHg，心肺無異常，左上腹壓痛、肌緊張，無反跳痛。查血WBC13.0×109/L，血AMY625U/L（Somogyi法）。原則上采取下列措施最恰當?shù)氖茿、應(yīng)用大劑量抗生素B、抗休克治療C、抑制胰液分泌D、外科手術(shù)E、哌替啶止痛正確答案：C51、腹部不適，無力，消瘦，發(fā)熱貧血，糞便帶膿血或黏液，最可能的診斷為A、左半結(jié)腸癌B、小腸腫瘤C、右半結(jié)腸癌D、節(jié)段性腸炎E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C52、患者，男，32歲，2周前右手中指末端疼痛，發(fā)現(xiàn)該處皮膚有淤點，幾天后癥狀自行緩解，1天前突發(fā)右側(cè)肢體癱、失語。查體：T38.5℃，血壓160/90mmHg，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。CT示腦梗死影像。PDE檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)對診斷最有意義的是A、贅生物B、二尖瓣反流C、三尖瓣反流D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案：A53、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄A、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進B、心絞痛表現(xiàn)，常有心肌梗死的發(fā)生C、心絞痛表現(xiàn)，很少有心肌梗死的發(fā)生D、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音不伴第一心音亢進E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)正確答案：A54、潰瘍性結(jié)腸炎累及腸壁A、主要限于黏膜與黏膜下層B、漿膜層C、肌層D、僅限于黏膜層（52-55）E、全層正確答案：A55、一患者胸痛常于夜間發(fā)作，心電圖并有ST段上抬。以下治療用藥不當?shù)氖茿、腸溶阿司匹林片B、雙嘧達莫C、硝酸甘油D、地爾硫?E、美托洛爾正確答案：E56、患者，男，50歲。既往體健。查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛，脾可觸及。ALT正常，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為A、慢性活動性肝炎B、慢性持續(xù)性肝炎C、代償期肝硬化D、肝硬化失代償期E、急性肝炎正確答案：C57、患者，男，60歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷，采取下列哪一步驟最重要A、抽血測肌酸磷酸激酶B、觀察血壓變化C、進行超聲心動圖檢查D、嚴密觀察心電圖演變E、觀察含服硝酸甘油效果正確答案：D58、患者，男，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗、恐懼。下列檢查對確立初步診斷最有價值的是A、胸部X線B、胸部CTC、心電圖D、超聲心動圖E、放射性核素正確答案：C59、患者，男，58歲，乏力頭昏1年，近日齒齦出血，尿本周蛋白為2g/24h，骨髓漿細胞占18%，可見雙核漿細胞，不符合該患的X線表現(xiàn)是A、局限性骨質(zhì)疏松B、廣泛的骨質(zhì)疏松C、病理骨折D、鑿孔樣的溶骨損害E、胸、肋、鎖骨連接處串珠樣改變正確答案：A60、患者，女，34歲，二尖瓣狹窄伴慢性房顫，近3天呼吸困難伴咯血。查體：雙肺底少許濕啰音，心率92次/min，心律絕對不齊，胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項最必要A、口服可待因B、靜注毛花苷CC、靜滴足量硝酸甘油D、地爾硫?靜脈注射E、低流量吸氧正確答案：C61、患者，女，52歲，反復(fù)嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm。肝功能SGPT：120U（賴氏法），A/G比值為0.82∶1，總膽紅素（TB）35μmol/L。最宜采用A、靜脈注射止血藥B、口服去甲腎上腺素C、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)D、限制性門腔分流術(shù)E、三腔管壓迫止血正確答案：E62、不具有抗結(jié)核作用的藥物是A、格列齊特B、利福噴汀C、異煙肼D、結(jié)核放線菌素E、氧氟沙星正確答案：A63、哪項是診斷慢性肝纖維化最佳的無創(chuàng)檢查A、腹部超聲B、腹部CTC、肝臟穿刺活檢D、FibroScanE、肝功能檢查正確答案：D64、當人體血液中乙醇濃度高于10mmol/L時，乙醇脫氫酶功能逐漸達到飽和，這時哪種酶類開始加入乙醇代謝中來返回A、琥珀酸脫氫酶B、髓過氧化物酶C、乙醇氧化酶系統(tǒng)D、過氧化物酶E、乙醇脫氫酶正確答案：C65、患者，女，22歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多1年半。查體：輕度貧血，肝、脾未觸及。Hb80g/L，白細胞正常，血小板30×109/L，出血時間延長，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多伴成熟障礙，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是A、慢性ITPB、溶血性貧血C、慢性再障D、慢性ITP并缺鐵性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：D66、患者，男，58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第2天突然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是A、竇性心律不齊B、房性期前收縮C、心室顫動D、室性期前收縮E、心房顫動正確答案：C67、患者，男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部滿布哮鳴音及濕性啰音。該患者的診斷為A、二尖瓣狹窄肺部感染B、二尖瓣狹窄急性肺水腫C、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭E、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭正確答案：B68、環(huán)孢素A的不良反應(yīng)有A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纖維化D、過敏性休克E、齒齦增生正確答案：E69、潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型的特點是A、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸B、無全身癥狀C、腸道癥狀輕D、病變多局限于直腸與乙狀結(jié)腸E、可伴有腸外表現(xiàn)（227-228）正確答案：A70、患者，男，66歲，勞力性胸悶1年。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。心電圖提示左室肥大，V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈QS型。超聲心動圖提示主動脈瓣重度狹窄，LVEF74%。最可能的診斷為A、慢性收縮性心力衰竭B、慢性舒張性心力衰竭C、慢性右心衰竭D、慢性全心衰竭E、急性左心衰竭正確答案：B71、患者，男，70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次。既往無腹痛史。上消化道出血最可能的病因是A、急性單純性胃炎B、胃癌C、急性糜爛出血性胃炎D、賁門黏膜撕裂E、食管靜脈曲張破裂出血正確答案：C72、患者，男，54歲，因“間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣”來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度異型增生。應(yīng)采取的治療方法為A、多潘立酮＋法莫替丁B、多潘立酮C、手術(shù)治療D、奧美拉唑E、西咪替丁正確答案：C73、患者，男，28歲，心悸、氣促3個月。心臟聽診聞及室性奔馬律及期前收縮。心臟B超示左室明顯擴大。診斷為擴張型心肌病。該病預(yù)后不良，死因多為A、心力衰竭B、嚴重心律失常C、心臟性猝死D、心力衰竭和嚴重心律失常E、心源性休克正確答案：D74、惡性高血壓最常見的死亡原因是A、腦栓塞（84-86）B、心力衰竭C、腎功能不全D、脾破裂E、夾層動脈瘤破裂正確答案：C75、患兒，男，6歲，食蠶豆后頭暈，排醬油樣尿。Hb65g/L，白細胞4×109/L、血小板212×109/L。尿潛血＋＋＋。網(wǎng)織紅細胞9.6%。骨髓紅系增生活躍。Ham試驗陰性。該患兒最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、G6PD缺乏癥正確答案：E76、一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa（80/50mmHg），頸靜脈充盈，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)更明顯，V4R呈Qr型改變。診斷為A、潰瘍病穿孔伴休克B、急性下壁心肌梗死C、冠心病并心源性休克D、急性肺梗死E、急性下壁及右室心肌梗死正確答案：E77、患者，女，25歲，心前區(qū)隱痛，胸悶反復(fù)發(fā)作數(shù)月，體檢胸骨左緣第3～4肋間粗糙的收縮期雜音3級，無震顫，心界不大，心臟超聲學(xué)顯示心肌肥厚，室間隔與左室后壁厚度為1.7∶1，診為肥厚型心肌?。üＷ栊裕?，胸痛發(fā)作時，應(yīng)采用的藥物治療是A、雙嘧達莫B、洋地黃C、維拉帕米（異搏定）D、硝酸甘油E、利多卡因正確答案：C78、患者，男，65歲，高血壓多年，血壓達22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服藥可降至正常。2個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解，超聲心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm，左室后壁0.8cm。該病例最可能的診斷為A、高血壓病3級B、肥厚型梗阻性心肌病C、高血壓性心臟病伴冠心病D、冠心病伴高血壓病2級E、高血壓病1級正確答案：D79、患者，男，50歲，1年來間歇性發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，白細胞4×109/L，頸淋巴結(jié)活檢找到里-施細胞。體檢時下列體征最少出現(xiàn)的是A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、肝大C、頸靜脈怒張D、皮膚黏膜淤斑E、脾大正確答案：D80、患者，男，26歲，常于勞動時有呼吸困難，胸痛，伴眩暈。查體：胸骨左緣第3～4肋間3級粗糙的噴射性收縮期雜音。超聲心動圖示室間隔厚度16mm，與左室后壁之比為1.5，其孿生弟于半年前猝死。最有可能的診斷為A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、肥厚型梗阻性心肌病E、冠心病心絞痛正確答案：D81、潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是A、X線鋇餐檢查，回盲部呈Stierlin'sSign（跳躍征）B、X線鋇餐檢查，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄（61-62）C、X線鋇餐檢查，回盲部呈充盈缺損，腸腔狹窄D、X線鋇餐檢查，回盲部呈StringSign（線樣征）E、X線鋇餐檢查，結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀正確答案：A82、Ⅱ期淋巴瘤的病變范圍是A、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)B、病變累及在側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)C、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)D、病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤E、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟正確答案：A83、患者，男，62歲，急性前壁心梗20小時后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較正確地評價左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是A、胸部X線B、測肘靜脈壓C、超聲心動圖D、漂浮導(dǎo)管監(jiān)測E、心電圖正確答案：D84、患者，女，46歲，因頭痛誤服敵鼠鈉鹽。1周后皮膚出現(xiàn)大片淤斑，肉眼血尿。在當?shù)貞?yīng)用氫化可的松300mg/d，及氨甲苯酸治療3天，出血反有加重，返轉(zhuǎn)回院后用大劑量維生素K1治療1周，痊愈。敵鼠鈉鹽中毒引起出血機理主要與以下哪項異常有關(guān)A、毛細血管脆性增加B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少C、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少D、血小板數(shù)量減少E、血小板功能異常正確答案：C85、患者，女，29歲，低熱，消瘦，盜汗2個月，母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，肝大，白細胞計數(shù)正常，血沉50mm/h，心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升，心包液常規(guī)細胞數(shù)400/mm3，分類中性占45%，淋巴占55%。首選的治療是A、抗結(jié)核藥物治療B、反復(fù)多次心包穿刺抽液C、心包內(nèi)注入四環(huán)素D、大劑量廣譜抗生素應(yīng)用E、心包切開引流正確答案：A86、患者，男，25歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，心悸，氣急，多汗伴煩躁來院急診，診斷為高血壓危象。急診處理后，血壓降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），囑患者應(yīng)A、血壓穩(wěn)定2周后停藥觀察B、隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥C、低鈉飲食，注意休息，不用藥D、長期服用降壓藥E、繼續(xù)用藥，查明病因正確答案：E87、患者，女，30歲，頭昏發(fā)熱半年，無奎尼丁等藥物應(yīng)用史，鞏膜黃染，Hb90×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.2，PLT100×109/L，Coombs試驗陽性?；颊呤走x的治療是A、脾切除B、潑尼松C、硫唑嘌呤D、甲氨蝶呤E、丙卡巴肼正確答案：B88、患者，女，18歲，一年來逐漸面色蒼白，乏力，Hb80g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染，骨髓中鐵粒幼細胞減少。最佳的治療方案是A、輸新鮮血B、維生素B12＋鐵劑C、維生素C＋鐵劑D、葉酸＋鐵劑E、維生素B6＋鐵劑正確答案：C89、患者，女，38歲，職員，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG示竇性節(jié)律，心率120次/min，右室肥厚。下列治療不宜采用的是A、利尿劑B、毛花苷CC、硝普鈉D、嗎啡E、普萘洛爾正確答案：B90、復(fù)合性潰瘍是指A、胃內(nèi)有兩個以上潰瘍B、胃、十二指腸都有潰瘍C、十二指腸降部潰瘍D、十二指腸后壁（角）潰瘍E、胃前壁潰瘍正確答案：B91、患者，男，23歲，農(nóng)民，發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來門診，見患者端坐位略前傾，呼吸淺快伴輕度發(fā)紺，血壓10/7kPa（75/52.5mmHg），心音弱，無雜音，胸透見心影稍大，搏動弱，肺野清晰。最適當?shù)奶幚硎茿、心包穿刺抽液B、靜脈滴注多巴胺C、靜脈注射毛花苷CD、靜脈注射呋塞米（速尿）E、補充血容量正確答案：A92、患者，女，66歲，風(fēng)濕性心臟病二