2020輸液室工作計劃

2020輸液室工作計劃2020年門診輸液室工作規(guī)劃引言門診輸液室作為醫(yī)院的重要門戶，承載著門診患者治療的重任，是醫(yī)生治療方案得以實施的關(guān)鍵場所。因此，門診護(hù)理的管理工作不容忽視，必須將其置于護(hù)理管理的重要位置。一、護(hù)理團(tuán)隊配置為確保護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理團(tuán)隊的配置必須科學(xué)合理，力求提高靜脈穿刺的一次成功率，以滿足患者的需求。團(tuán)隊中應(yīng)兼?zhèn)浣?jīng)驗豐富的資深護(hù)士與充滿活力的年輕護(hù)士，相互補(bǔ)充，共同營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，提升護(hù)理質(zhì)量1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的訓(xùn)練，確保操作規(guī)范，減少差錯，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生；2.遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療事故；3.一旦發(fā)現(xiàn)差錯事故或注射反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并采取有效措施，事后進(jìn)行原因分析，吸取教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。三、加強(qiáng)制度建設(shè)，確保患者安全1.護(hù)理人員需熟知本科室的中醫(yī)護(hù)理工作制度與職責(zé)，成立質(zhì)量控制與教學(xué)小組，明確各成員職責(zé)，護(hù)士長定期監(jiān)督各成員履行職責(zé)；2.依據(jù)護(hù)理部的操作標(biāo)準(zhǔn)，制定本科室的操作常規(guī)和工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保中醫(yī)護(hù)理工作安全；3.落實消毒隔離制度，定期檢查無菌技術(shù)操作、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等情況，嚴(yán)格預(yù)防院內(nèi)感染；4.全面履行護(hù)士義務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，定期對護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)教育，確保患者權(quán)益；5.嚴(yán)格執(zhí)行評估與報告制度，落實防范性護(hù)理措施，遵循三甲醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，堅持以患者為中心的服務(wù)理念；6.完善并執(zhí)行“護(hù)士禮儀規(guī)范”，提升護(hù)士自身素質(zhì)，實現(xiàn)文明服務(wù)。四、減少職業(yè)傷害護(hù)士因職業(yè)特性，頻繁接觸注射器、針頭等銳利器械，極易發(fā)生針刺傷，這是一種可能導(dǎo)致受傷者出血的皮膚深部傷害，是護(hù)理工作中常見的職業(yè)傷害。護(hù)士一旦遭受針刺傷，將面臨經(jīng)血液傳播疾病的危險，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。了解輸液室護(hù)士針刺傷的相關(guān)因素，制定有效防護(hù)措施，對預(yù)防護(hù)理人員針刺傷、減少職業(yè)傷害具有重要意義。臨床資料一般資料調(diào)查的10名護(hù)士均為女性，年齡介于21至45歲，門診輸液室工作年限為1至12年。職稱分布為護(hù)士5名、護(hù)師3名、主管護(hù)師2名；學(xué)歷分布為中專6名、大專3名、本科1名。方法采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括一年內(nèi)被針刺傷的次數(shù)、操作時受傷的情況、受傷的具體時間、傷口處理方法、是否填寫受傷報表、是否進(jìn)行跟蹤檢驗等。共發(fā)放問卷10份，回收10份，回收率100%，均為有效問卷。結(jié)果調(diào)查顯示，10名護(hù)士在過去一年中均遭受過不同次數(shù)的針刺傷，次數(shù)從1次至4次不等。其中，1次1例、2次3例、3次4例、4次2例，總計27次。值得注意的是，工作2年以下的護(hù)士針刺傷次數(shù)最多，而工作5年以上的護(hù)士針刺傷次數(shù)較少，顯示出針刺傷次數(shù)與工作年限成反比。在操作受傷的調(diào)查中，注射、抽血時受傷最為頻繁，占40.74%；其次是分離針頭時受傷，占22.22%；回套針頭時受傷占18.52%，3.70%因患者不合作而被刺傷。在傷口處理方式的調(diào)查中，90%的護(hù)士會進(jìn)行初步處理，如擠血、沖洗、消毒，但僅50%會貼創(chuàng)可貼，且無人填寫受傷報表或進(jìn)行跟蹤檢驗。部分護(hù)士不知道需要填寫報表，而其他人則因嫌麻煩或認(rèn)為傷勢輕微而未填寫。討論當(dāng)前流行病學(xué)概況臨床護(hù)士因工作特殊性，頻繁接觸患者開放性傷口、血液、體液等，存在職業(yè)感染風(fēng)險。工作繁忙、心理緊張等因素易導(dǎo)致針刺傷。針刺傷是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的重要途徑，污染針頭等銳器損傷后的感染幾率在0.25%至30.0%之間。醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，感染幾率為0.33%，黏膜暴露感染幾率為0.09%。感染風(fēng)險與接觸血量、傷口深度、器械污染程度、患者感染階段等因素有關(guān)。我國乙型肝炎總感染率約60%，乙型肝炎病毒攜帶者達(dá)1.3億，艾滋病流行進(jìn)入快速增長，患者數(shù)量激增。這些疾病缺乏有效治療方法，一旦感染將嚴(yán)重影響生活、工作，甚至危及生命，并可能無意中傳染給周圍人。工作繁忙與粗心大意易導(dǎo)致針刺傷調(diào)查顯示，6名護(hù)士在工作繁忙時受傷，3名在粗心大意時受傷。技術(shù)不熟練、器械不安全、操作規(guī)程不遵守、工作環(huán)境不佳等因素也是針刺傷的重要原因。為避免針刺傷，護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成良好操作習(xí)慣，小心處理使用過的針頭。工作忙碌時，匆忙回套針帽易導(dǎo)致針刺傷。因此，增強(qiáng)防護(hù)意識，加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，熟練掌握護(hù)理操作程序，保持冷靜有序，避免因忙亂或緊張引起的針刺傷。針刺傷次數(shù)與護(hù)士職稱有關(guān)，經(jīng)驗豐富的護(hù)士發(fā)生幾率較低。護(hù)理人員人手不足調(diào)查分析顯示，針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時段，如上午輸液高峰或中午護(hù)士值班人少時。此時患者多或護(hù)士人手少，護(hù)士常需連續(xù)拔針，未能及時處理輸液器，導(dǎo)致集中處理時受傷。根本原因是護(hù)理人員人手不足。處理輸液器程序過于復(fù)雜現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院使用銳器盒收集污染針頭，本意為保護(hù)護(hù)理人員和醫(yī)療廢物處理人員不受針刺傷。但同時增加了刺傷機(jī)會，護(hù)士需分離針頭并放入銳器盒，增加了受傷風(fēng)險。護(hù)士自身防護(hù)意識淡薄調(diào)查中，50%的護(hù)士傷后不包扎或不貼創(chuàng)口貼，未意識到暴露傷口會增加感染機(jī)會，且大部分未填表跟蹤。臨床上部分護(hù)理人員接觸患者體液、血液時不戴手套，接觸化療藥物時不知如何防護(hù)。護(hù)理人員操作不規(guī)范調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分刺傷因護(hù)士拔針后急于為另一患者拔針，將輸液器針頭插入輸液管中，插針過程中易受傷?；靥揍橆^帽時也易受傷，加藥時不按規(guī)程，一手拿安瓿，一手拿注射器，無支撐點，易被加藥針頭刺傷。這些均因違反操作規(guī)程導(dǎo)致。對策護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成規(guī)范操作習(xí)慣多數(shù)刺傷因違反操作規(guī)程，護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，即使在繁忙時仍按習(xí)慣操作。隨著醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員因針刺傷感染血源性傳染病的問題受到重視，相信未來將引起醫(yī)學(xué)專家關(guān)注。護(hù)理同行應(yīng)加大管理力度，盡可能減少針刺傷發(fā)生，保護(hù)自己及同行健康，更好地服務(wù)大眾。采取防護(hù)措施，防止疾病傳播在診斷不明情況下，患者血液和體液均視為HBV、HIV等傳染源，應(yīng)采取防護(hù)措施，接觸時應(yīng)戴手套，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。使用帶有安全性能的靜脈注射裝置，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，使用過的針頭放入銳器盒，必要時攜帶至患者床旁，及時處理。建立職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，提供及時咨詢和處理。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，熟悉預(yù)防針刺傷的操作規(guī)程。了解緊急處理措施，提高預(yù)防意識一旦不慎被刺傷，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即擠出少量血液，用流動水沖洗，消毒受傷部位，包扎傷口。如暴露于HBV，應(yīng)在24小時內(nèi)注射高價乙肝免疫球蛋白，進(jìn)行血液HBV表面抗體檢查，陰性