基層衛(wèi)生院資產(chǎn)管理中的問題及解決策略分析

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)日新月異的發(fā)展，人民群眾的生活工作水平不斷提升，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)水平的需求也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，基層衛(wèi)生院作為廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要產(chǎn)業(yè)，其資產(chǎn)管理關(guān)系到衛(wèi)生院的健康發(fā)展和資產(chǎn)安全，其作為日常管理的核心內(nèi)容，與財(cái)務(wù)后勤、行政管理和醫(yī)療服務(wù)密不可分，是開展各項(xiàng)醫(yī)療科研和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的前提和基礎(chǔ)。基層衛(wèi)生院屬于公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資產(chǎn)來(lái)源途徑包括業(yè)務(wù)收入、自籌資金、政府撥款以及財(cái)政補(bǔ)貼等，當(dāng)前在資產(chǎn)管理中存在一定的缺陷和不足，為衛(wèi)生院的健康發(fā)展帶來(lái)一定阻礙。因此，基層衛(wèi)生院要提升重視程度，采取科學(xué)的措施優(yōu)化資產(chǎn)管理，提升管理水平，為各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展提供支撐。一、基層衛(wèi)生院資產(chǎn)管理的作用資產(chǎn)管理是基層衛(wèi)生院日常運(yùn)行的核心工作，其具有以下價(jià)值作用：第一，為醫(yī)療服務(wù)提供硬件支撐，衛(wèi)生院資產(chǎn)包含大量的大型醫(yī)療設(shè)備，其能夠?yàn)榛颊咴\治提供輔助診斷作用，尤其隨著現(xiàn)代患者需求的增加，對(duì)資產(chǎn)管理也提出新要求；第二，保證衛(wèi)生院資產(chǎn)增值保值，衛(wèi)生院資產(chǎn)采購(gòu)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為財(cái)政撥款，如果出現(xiàn)資產(chǎn)流失或者損壞，則會(huì)影響衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)安全，通過(guò)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，能夠維護(hù)衛(wèi)生院資產(chǎn)安全。二、基層衛(wèi)生院資產(chǎn)管理中存在的幾點(diǎn)問題(一)沒有樹立正確的管理意識(shí)我國(guó)政府對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展非常重視，基于當(dāng)前基層群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，國(guó)家投入了大量的資金用于完善衛(wèi)生院的硬件設(shè)施和人才儲(chǔ)備，更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁╊A(yù)防保健和醫(yī)療等相關(guān)服務(wù)。基層衛(wèi)生院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備中，資金來(lái)源為財(cái)政撥款，這也導(dǎo)致了部分衛(wèi)生院對(duì)資產(chǎn)管理缺乏正確認(rèn)知，加大資金用于設(shè)備引進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新和藥品采購(gòu)，對(duì)資產(chǎn)管理沒有進(jìn)行嚴(yán)格管理。同時(shí)，資產(chǎn)管理是一項(xiàng)專業(yè)性、系統(tǒng)性工作，需要衛(wèi)生院所有人員共同參與其中，但是當(dāng)前一些醫(yī)護(hù)人員缺乏資產(chǎn)意識(shí)，認(rèn)為資產(chǎn)管理與自己無(wú)關(guān)，不愿意承擔(dān)相關(guān)工作，缺乏管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，也為資產(chǎn)管理帶來(lái)一定難度。(二)資產(chǎn)管理制度不完善資產(chǎn)管理需要以完善的制度體系作為支撐，便于各項(xiàng)工作有據(jù)可依、有章可循維護(hù)衛(wèi)生院資產(chǎn)安全。但是當(dāng)前基層衛(wèi)生院在開展資產(chǎn)管理中，沒有根據(jù)實(shí)際工作的需求制定以及調(diào)整相關(guān)制度，例如各個(gè)部門和科室的管理責(zé)任模糊不清，難以體現(xiàn)制度的約束性和規(guī)范性；有如審批制度不完善，在采購(gòu)和處理資產(chǎn)中，存在隨意調(diào)出或者變賣的情況，造成資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重；再例如醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)和報(bào)廢中，也沒有體現(xiàn)在財(cái)務(wù)賬面上，出現(xiàn)賬實(shí)不符的問題。制度作為開展資產(chǎn)管理工作的綱領(lǐng)和依據(jù)，也是推動(dòng)資產(chǎn)管理制度化和規(guī)范化的重要舉措，如何制定以及完善管理制度，是當(dāng)前衛(wèi)生院需要思考的關(guān)鍵課題。(三)資產(chǎn)管理厚此薄彼衛(wèi)生院在長(zhǎng)期發(fā)展中積累了豐富的資產(chǎn)資源，包括資金、貨物、設(shè)備、機(jī)械等，任何資產(chǎn)損失都會(huì)為基層衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)阻礙和影響，需要衛(wèi)生院認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理的全面性。但是當(dāng)前基層衛(wèi)生院在管理中存在重視固定資產(chǎn)、忽視流動(dòng)資產(chǎn)、重視貨幣資產(chǎn)、忽視應(yīng)收款項(xiàng)等弊端，例如流動(dòng)資產(chǎn)作為無(wú)形資產(chǎn)，但是也能夠形成現(xiàn)金流，而滿足衛(wèi)生院日常運(yùn)行的資金需求；又例如應(yīng)收款項(xiàng)，如果缺乏科學(xué)管理，容易形成呆賬或者死賬，為衛(wèi)生院造成一定的資產(chǎn)損失。(四)資產(chǎn)管理人員素質(zhì)有待提升資產(chǎn)管理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)管理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和崗位綜合技能要求較高，但是當(dāng)前基層衛(wèi)生院的管理人員在素質(zhì)和能力方面略顯不足，對(duì)資產(chǎn)管理缺乏正確認(rèn)知，加之平時(shí)沒有對(duì)相關(guān)人員開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育，導(dǎo)致管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)得不到完善。同時(shí)，基層衛(wèi)生院主要位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，生活環(huán)境和工薪待遇與城市相比較存在差異，管理隊(duì)伍也存在人才流失的風(fēng)險(xiǎn)，難以為資產(chǎn)管理提供人才支撐。(五)資產(chǎn)采購(gòu)存在盲目性和隨意性衛(wèi)生院在日常醫(yī)療服務(wù)科研中，需要大量高新醫(yī)療設(shè)備機(jī)械作為支撐，醫(yī)療機(jī)械設(shè)備是資產(chǎn)管理的核心內(nèi)容，但是當(dāng)前在資產(chǎn)采購(gòu)中存在一定的盲目性和隨意性，其主要體現(xiàn)在：第一，資產(chǎn)采購(gòu)缺乏理論論證，大型醫(yī)療器械在購(gòu)入后難以發(fā)揮其重要作用，甚至部分資產(chǎn)處于閑置狀態(tài)，導(dǎo)致衛(wèi)生院的資金和資產(chǎn)浪費(fèi)；第二，資產(chǎn)采購(gòu)存在重復(fù)性，醫(yī)療機(jī)械的功能相同，無(wú)法體現(xiàn)其在醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值優(yōu)勢(shì)；第三，資產(chǎn)采購(gòu)成本高，在采購(gòu)前沒有進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，導(dǎo)致資產(chǎn)成本高于市場(chǎng)價(jià)格，同時(shí)，對(duì)于部分價(jià)格高昂的醫(yī)療機(jī)械沒有引入招投標(biāo)機(jī)制。(六)資產(chǎn)使用不規(guī)范資產(chǎn)的目的是應(yīng)用，尤其對(duì)于基層衛(wèi)生院，其承擔(dān)著繁重的醫(yī)療服務(wù)職能，以為基層群眾提供醫(yī)療服務(wù)為己任，資產(chǎn)在長(zhǎng)期使用中會(huì)大量消耗，如果資產(chǎn)使用不規(guī)范，則會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)流失或者資產(chǎn)損壞。例如在醫(yī)療機(jī)械使用中，科室缺乏資產(chǎn)維護(hù)意識(shí)，存在重視使用、忽視保養(yǎng)的思想弊端，醫(yī)療設(shè)備屬于高精度儀器，如果缺少日常養(yǎng)護(hù)，則會(huì)對(duì)其功能帶來(lái)直接影響；又例如醫(yī)療物資領(lǐng)取中，沒有制定科學(xué)的領(lǐng)取方案，物資存在浪費(fèi)或者丟失等問題，也為衛(wèi)生院資產(chǎn)安全帶來(lái)負(fù)面影響。(七)資產(chǎn)處置較為隨意資產(chǎn)處置是導(dǎo)致衛(wèi)生院資產(chǎn)流失最為重要的因素，在處置相關(guān)資產(chǎn)中，缺少對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行價(jià)值分析，一些健康資產(chǎn)也出現(xiàn)隨意處理的問題。同時(shí)，衛(wèi)生院也沒有制定資產(chǎn)處理等流程、規(guī)范以及條例，對(duì)處置結(jié)果沒有開展動(dòng)態(tài)追蹤和分析，為資產(chǎn)的安全性埋下隱患。三、基層衛(wèi)生院資產(chǎn)管理中問題解決策略(一)強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)資產(chǎn)管理與衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值體現(xiàn)密切相關(guān)，通過(guò)資產(chǎn)管理可以提升衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，擴(kuò)大其地域影響力和知名度，因此，衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員都要給予資產(chǎn)管理以高度重視，積極參與到資產(chǎn)管理中，維護(hù)衛(wèi)生院資產(chǎn)安全。首先，衛(wèi)生院的主管領(lǐng)導(dǎo)要起到以身作則、帶頭模范的作用，主動(dòng)學(xué)習(xí)資產(chǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，了解衛(wèi)生院的人才儲(chǔ)備、藥品儲(chǔ)備、醫(yī)療器械以及通用設(shè)備，將資產(chǎn)管理作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作常抓不懈，在領(lǐng)導(dǎo)的帶頭下，可以激發(fā)所有科室和醫(yī)護(hù)人員的管理熱情，在內(nèi)部形成濃郁的資產(chǎn)管理氛圍；其次，在衛(wèi)生院內(nèi)部加強(qiáng)宣傳教育，利用日常會(huì)議、宣傳欄、新媒體等途徑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展教育，強(qiáng)化其資產(chǎn)管理意識(shí)，并且將具體的管理責(zé)任落實(shí)到具體科室和具體崗位中，從思想層面轉(zhuǎn)變其忽視資產(chǎn)、重視服務(wù)的陳舊觀念；最后，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)資產(chǎn)管理提出合理化建議，利用平時(shí)生活和工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)豐富醫(yī)護(hù)人員的資產(chǎn)管理知識(shí)。(二)建立以及完善資產(chǎn)管理制度體系隨著我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院所承擔(dān)的社會(huì)職能不斷增加，管理運(yùn)行也日趨規(guī)范化，資產(chǎn)管理作為日常管理的核心工作，需要以完善的制度體系作為支撐，基層衛(wèi)生院要結(jié)合自身實(shí)際以及工作需求，建立以及完善資產(chǎn)管理制度體系。首先，基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，其具有較強(qiáng)的公益屬性，在制定資產(chǎn)管理制度中，要嚴(yán)格按照《事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法》，建立健全各項(xiàng)制度，為保證資產(chǎn)完整安全提供制度支撐，同時(shí)，制度建設(shè)要處于動(dòng)態(tài)建設(shè)中、并非一成不變，根據(jù)外界環(huán)境變化適當(dāng)調(diào)整相關(guān)制度，保證制度更具操作性和適用性；其次，制度建設(shè)應(yīng)包含衛(wèi)生院資產(chǎn)管理工作的各個(gè)方面，例如財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)部門的管理責(zé)任和管理權(quán)限，定期對(duì)業(yè)務(wù)部門的資產(chǎn)明細(xì)進(jìn)行信息匯總，形成真實(shí)可靠的資產(chǎn)賬目，為后續(xù)管理工作的開展提供支撐，避免發(fā)生賬實(shí)不符的情況；最后，在完成管理制度制定后，需要將其落實(shí)到具體工作中，所有參與資產(chǎn)管理的人員都要加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)，維護(hù)管理制度的嚴(yán)肅性、公正性以及實(shí)用性，在開展各項(xiàng)管理工作中要以制度作為支撐，嚴(yán)禁存在違規(guī)操作行為，為衛(wèi)生院資產(chǎn)安全埋下隱患。(三)兼顧各種類型的資產(chǎn)管理基層衛(wèi)生院資產(chǎn)包含固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、貨幣資產(chǎn)以及應(yīng)收款項(xiàng)等，在開展管理工作中，衛(wèi)生院不能忽視任何一種類型的資產(chǎn)，兼顧所有資產(chǎn)落實(shí)管理工作，轉(zhuǎn)變以往固化的管理理念和工作模式。首先，財(cái)務(wù)部門要對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，如果出現(xiàn)逾期情況要立即組織人員催收，避免應(yīng)收款項(xiàng)變成呆賬，損害衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)利益；其次，在重視固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)上，還要重視開展流動(dòng)資產(chǎn)管理，尤其是一些可以變?yōu)楝F(xiàn)金流的流動(dòng)資產(chǎn)，例如藥品、技術(shù)、檢驗(yàn)檢查等，都要做好相關(guān)管理工作；最后，衛(wèi)生院資產(chǎn)類型較多，財(cái)務(wù)部門要與其他物業(yè)務(wù)部門進(jìn)行溝通互動(dòng)，建立長(zhǎng)效溝通機(jī)制，針對(duì)資產(chǎn)管理中存在的困難及時(shí)解決，形成良好的部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保證資產(chǎn)管理工作的有序推進(jìn)。(四)豐富資產(chǎn)管理人才儲(chǔ)備基于資產(chǎn)管理的重要性和專業(yè)性，基層衛(wèi)生院要注重加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，提升管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和崗位技能，為資產(chǎn)管理工作的開展提供人才支撐。首先，面向社會(huì)公開招聘具有一定從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)背景、崗位能力的現(xiàn)代化管理人才，適當(dāng)提高錄用標(biāo)準(zhǔn)，提升人員工資福利待遇，引進(jìn)高水平年輕人才加入，重構(gòu)管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)；其次，實(shí)行管理考核制度，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化，調(diào)動(dòng)全體職工參與資產(chǎn)管理的熱情和積極性，將考核結(jié)果與職工的績(jī)效工資、職稱晉升、評(píng)先樹優(yōu)掛鉤，促使管理人員以端正的態(tài)度對(duì)待資產(chǎn)管理，同時(shí)，還要定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含資產(chǎn)管理的知識(shí)和技能，注重培訓(xùn)在人才隊(duì)伍建設(shè)中的重要性；最后，給予管理人員以人文關(guān)懷，促使其感受衛(wèi)生院對(duì)自己的重視、尊重和理解，幫助其解決生活和工作中的問題，培養(yǎng)管理人員的歸屬感，保持人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。(五)加強(qiáng)資產(chǎn)采購(gòu)管理現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，基層衛(wèi)生院想要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下獲取優(yōu)勢(shì)，則要通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)械提升服務(wù)水平，以滿足基層群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，在開展資產(chǎn)采購(gòu)管理中，衛(wèi)生院要落實(shí)管控措施，保證購(gòu)入的醫(yī)療器械充分發(fā)揮其價(jià)值，為開展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)科研提供硬件支撐。首先，在采購(gòu)資產(chǎn)中要秉承保障發(fā)展、從嚴(yán)控制、科學(xué)規(guī)范的基本原則，采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備之前，需要做好理論論證，保證醫(yī)療設(shè)備的功能符合醫(yī)療服務(wù)和科學(xué)工作的需求，由科室出具采購(gòu)方案，衛(wèi)生院管理層進(jìn)行論證分析，嚴(yán)格履行審批和論證流程；其次，提升醫(yī)療設(shè)備的利用效率，在通過(guò)市場(chǎng)采購(gòu)方式完成資產(chǎn)積累的同時(shí)，還可以利用調(diào)劑的方式提升醫(yī)療設(shè)備利用效率，不僅能夠?yàn)樾l(wèi)生院節(jié)約資金，還可以避免重復(fù)采購(gòu)的問題；最后，在采購(gòu)大型醫(yī)療機(jī)械中要做好市場(chǎng)調(diào)研，盡量節(jié)約采購(gòu)資金，同時(shí)，衛(wèi)生院還可以引入招投標(biāo)方式，不僅便于設(shè)備采購(gòu)成本控制，還能夠保證采購(gòu)流程的公正性和透明性。(六)規(guī)范衛(wèi)生院資產(chǎn)使用基層衛(wèi)生院要給予資產(chǎn)使用以高度重視，并且將其作為日常管理的基礎(chǔ)性工作，避免資產(chǎn)流失或者損壞。首先，對(duì)衛(wèi)生院資產(chǎn)的出借、出租以及使用進(jìn)行規(guī)范化管理，制定相關(guān)管理制度，秉承價(jià)值量與實(shí)物量并重的基本原則，定期組織人員開展資產(chǎn)清查，完善管理賬表等相關(guān)資料；其次，建立以及完善資產(chǎn)的維護(hù)、保管、使用、領(lǐng)用以及驗(yàn)收等管理流程和管理制度，如果出現(xiàn)資產(chǎn)損壞或者丟失問題，要追究相關(guān)人員的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理物盡其用、節(jié)約高效，體現(xiàn)資產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值和使用效益；最后，對(duì)于貴重醫(yī)療器械，各個(gè)科室要設(shè)置專職人員保管和維護(hù)，如果設(shè)備發(fā)生故障問題，要立即聯(lián)系后勤部門進(jìn)行維修，做好后勤部門和科室的協(xié)調(diào)工作，對(duì)于借用的儀器設(shè)備，需要寫下拮據(jù)，由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確定，明確醫(yī)療儀器和設(shè)備的去向，避免出現(xiàn)借而不換、資產(chǎn)流失的問題。(七)資產(chǎn)處置優(yōu)化管理資產(chǎn)處置是保證資產(chǎn)安全性、完整性的基礎(chǔ)和前提，基層衛(wèi)生院要給予資產(chǎn)處置管理以高度重視，采取科學(xué)的措施優(yōu)化管理工作，避免資產(chǎn)流失。首先，秉承“增加收入、規(guī)范處置、執(zhí)行程序、制定條件”的基本原則開展處置管理，所有需要處置的資產(chǎn)都要符合相關(guān)條件，尤其對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，要定期核對(duì)更新其變動(dòng)情況和維修情況；其次，對(duì)于衛(wèi)生院長(zhǎng)期閑置的醫(yī)療器械不能隨意處置，要向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，聽取領(lǐng)導(dǎo)的建議后申請(qǐng)?zhí)幹?，在處置中要?zhí)行既定的審