江蘇省實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見

江蘇省實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見PAGE—PAGE10—附件2江蘇省實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見為貫徹落實《護(hù)士條例》，完善加強護(hù)士隊伍科學(xué)管理，充分調(diào)動護(hù)士積極性，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）的精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就醫(yī)院實施護(hù)士崗位管理提出以下指導(dǎo)意見。一、指導(dǎo)思想貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度改革的要求，在實施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，探索實施護(hù)士崗位管理，從崗位設(shè)置、護(hù)士分級、人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、職稱晉升等六個方面進(jìn)行護(hù)士管理方式改革，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，推動護(hù)理管理創(chuàng)新，深入持久推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)全省護(hù)理事業(yè)健康、全面、可持續(xù)發(fā)展。二、適用范圍省內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院（人員為取得執(zhí)業(yè)資格的注冊護(hù)士）。其他醫(yī)院可參照執(zhí)行。三、基本原則1、堅持以實行責(zé)任制整體護(hù)理模式為前提。落實“以病人為中心”的理念，在全面實行責(zé)任制整體護(hù)理模式的前提下，對不同層級的護(hù)士賦予相應(yīng)的崗位職責(zé)，使護(hù)士護(hù)理能力與患者病情、醫(yī)療康復(fù)需要相適應(yīng)，確保責(zé)任落實到位，保障患者安全和護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更加貼合患者的需求。2、堅持以推行護(hù)士能力分級管理為重點。以護(hù)士不同能力分級為主要標(biāo)準(zhǔn)，并與護(hù)士職稱體系有機(jī)結(jié)合，授予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，做到人盡其才，才盡其用。3、堅持以建立護(hù)士崗位管理制度為核心。積極推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革，破除身份界限，堅持按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制，實現(xiàn)同崗?fù)?、崗動薪動、公平競爭的良好局面?、堅持以改革護(hù)士收入分配制度為動力。加快推進(jìn)分配制度改革，根據(jù)護(hù)士的臨床實際表現(xiàn)和工作業(yè)績，建立科學(xué)的績效考核和分配體系。加大獎勵性績效工資比例，向臨床一線護(hù)士、骨干護(hù)士傾斜，合理拉開收入差距，建立激勵性的分配機(jī)制，實行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，促進(jìn)護(hù)士隊伍穩(wěn)定、健康發(fā)展。四、主要任務(wù)1、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。醫(yī)院護(hù)理崗位，分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位（崗位名錄詳見附1）。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。要保證護(hù)理人員到崗到位，凡不在護(hù)理崗位的護(hù)理人員一律不作為護(hù)士統(tǒng)計，不享受護(hù)士相關(guān)待遇。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士崗位總數(shù)的95%以上（護(hù)理管理、臨床護(hù)理崗位同時承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，培訓(xùn)內(nèi)容如下：（1）N1級：新上崗護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，可通過N2級及以上護(hù)理專業(yè)人員直接帶教，掌握查體評估、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)基本技能、制度流程、護(hù)理常規(guī)和規(guī)范等基本要求，具體參見《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》；（2）N2級：通過崗位自學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)或護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，掌握?？谱o(hù)理、重癥護(hù)理和帶教方法，熟悉護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；（3）N3級：通過院外進(jìn)修或省級及以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)，掌握個案護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理的知識及要求；（4）N4級：通過高級研修、對外交流或訪問學(xué)者，掌握疑難、急危重癥護(hù)理，熟悉管理、教學(xué)和科研工作的知識及要求。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上述分級崗位培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合本單位實際進(jìn)行細(xì)化，制訂實施系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案，建立嚴(yán)格的考核晉級制度，對每個技術(shù)級臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)能力按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核?？己瞬缓细竦?，不得晉升上一級的技術(shù)崗位，可先待崗重新培訓(xùn)，直到合格為止，3次及以上考核不合格，可轉(zhuǎn)至其他適合的崗位。要重視N3級護(hù)理專業(yè)人員的培訓(xùn)，充分發(fā)揮其承上啟下的骨干作用，帶動全院護(hù)理能力水平、質(zhì)量安全的提升。從事護(hù)理管理崗位的人員也應(yīng)定期參加管理培訓(xùn)，使其能力素質(zhì)與崗位職責(zé)相適應(yīng)。從事其他護(hù)理崗位的人員要按照要求定期參加相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。5、完善績效分配考核制度。要本著公正、公平、公開的原則，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)，注重業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)和工作實績，建立科學(xué)的績效考核評價體系。要依據(jù)臨床護(hù)理專業(yè)人員分級體系、護(hù)理崗位類別等研究制訂績效考核分配方案，要向工作量大、護(hù)理風(fēng)險大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成激勵性分配機(jī)制，合理拉開收入分配差距，體現(xiàn)同崗?fù)辍⒍鄤诙嗟?、?yōu)績優(yōu)酬的原則，挖掘每位護(hù)理人員的工作潛能，充分調(diào)動護(hù)士的積極性。要落實國家有關(guān)工資、崗位津貼及福利待遇等規(guī)定，保證編制外護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇。要充分發(fā)揮護(hù)理部的作用，強化護(hù)理部對護(hù)理人員的考核分配職能，最大程度體現(xiàn)護(hù)理垂直管理體制的效能。6、完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘。按照《江蘇省主任、副主任醫(yī)（藥、護(hù)、技）師資格條件（試行）》（蘇職稱〔2003〕2號）的有關(guān)規(guī)定，要將護(hù)理專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評審與臨床護(hù)士專業(yè)實踐工作密切聯(lián)系，將護(hù)理專業(yè)能力、工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素作為資格評審的主要依據(jù)。要嚴(yán)格崗位聘用管理制度，按照單位崗位設(shè)置方案和護(hù)士分級晉階體系實施護(hù)士崗位管理、評聘分開，使護(hù)士專業(yè)能力與護(hù)士分級晉階體系相匹配，凡不在護(hù)理崗位名錄的人員，不得納入護(hù)理隊伍管理，不得報考或申報護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，不得享受相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)崗位待遇，確保護(hù)理人才隊伍的穩(wěn)定。五、工作要求1、提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要充分認(rèn)識實施護(hù)士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜，循序漸進(jìn)實施護(hù)士崗位管理工作。各三級醫(yī)院要結(jié)合本單位實際情況制定醫(yī)院護(hù)士崗位管理實施細(xì)則，對護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效分配與考核等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。醫(yī)院一把手要高度重視崗位管理工作，強化領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，制定切實可行的實施方案，落實人員，健全機(jī)制，不斷深化醫(yī)院人事和收入分配制度改革。2、密切部門合作，推動順利實施。各市級衛(wèi)生行政部門要積極與編制、財政、人力資源社會保障等部門密切協(xié)作，爭取有利于推進(jìn)護(hù)士崗位管理的制度和政策措施，努力營造各有關(guān)部門支持醫(yī)院實施崗位設(shè)置管理的政策環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)、人事、護(hù)理管理等部門之間要加強配合，明確各自職責(zé)分工，加強團(tuán)結(jié)合作，推動護(hù)士崗位管理工作順利實施。3、加強指導(dǎo)檢查，不斷總結(jié)提高。各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院實施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)檢查，重點督查建立崗位管理規(guī)章制度及落實情況、護(hù)士的配置、護(hù)士履行崗位職責(zé)、護(hù)士的績效考核、職稱晉升和待遇、在職培訓(xùn)等情況。要及時指導(dǎo)幫助醫(yī)院研究解決遇到的問題和困難，掌握和分析實施情況和實際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗，促進(jìn)護(hù)士科學(xué)化管理水平的提高。4、堅持典型引路，發(fā)揮示范作用。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要及時總結(jié)各地取得的新進(jìn)展新經(jīng)驗，培養(yǎng)和樹立一批典型，及時宣傳推廣，以點帶面，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院護(hù)士崗位管理工作。今年，我廳將確定3～5所醫(yī)院開展護(hù)士崗位管理省級試點，各市也要至少選擇1所二級以上醫(yī)院開展市級試點，請各市于6月10日前將試點醫(yī)院名單上報我廳醫(yī)政處。附1醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（2013版）崗位類型部門崗位名稱備注護(hù)理管理崗位院部護(hù)理副院長督導(dǎo)員具備副高以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，從事20年以上臨床護(hù)理工作護(hù)理部護(hù)理部主任護(hù)理部副主任行政干事質(zhì)控干事教育干事大科科護(hù)士長3個護(hù)理單元以上可設(shè)科護(hù)士長1名病區(qū)（單元）護(hù)士長5人以上的護(hù)理單元可設(shè)護(hù)士長1名15人以上可加設(shè)1名護(hù)士長助理或副護(hù)士長臨床護(hù)理崗位急診科預(yù)分診護(hù)士一線臨床護(hù)理崗位觀察室護(hù)士搶救室護(hù)士輸液室護(hù)士急診病房護(hù)士普通病房專科護(hù)士N4，可全院共享一線臨床護(hù)理崗位責(zé)任組長N3責(zé)任護(hù)士N2責(zé)任護(hù)士N1危重癥病室（ICU）危重癥護(hù)士N1～N4血液凈化室血液凈化室護(hù)士N1～N4手術(shù)室手術(shù)護(hù)士N1～N4復(fù)蘇室護(hù)士產(chǎn)房產(chǎn)房護(hù)士N1～N4導(dǎo)管室導(dǎo)管室護(hù)士門診部一站式服務(wù)非一線臨床護(hù)理崗位協(xié)診護(hù)士換藥室護(hù)士治療室護(hù)士注射室護(hù)士門診手術(shù)室護(hù)士計劃生育室計劃生育護(hù)士內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室護(hù)士核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)護(hù)士醫(yī)學(xué)影像科影像護(hù)士高壓氧科高壓氧護(hù)士體檢中心體檢護(hù)士社區(qū)醫(yī)療社區(qū)護(hù)士其他護(hù)理崗位預(yù)防保健科預(yù)防保健護(hù)士營養(yǎng)科營養(yǎng)科護(hù)士供應(yīng)室供應(yīng)室護(hù)士靜脈輸液配置中心靜脈輸液配置護(hù)士感染管理科感染管理護(hù)士附2醫(yī)院各科護(hù)士基數(shù)配置參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）類別科室名稱配置比例備注A類綜合ICU1：2.5～3護(hù)士：?？谱o(hù)士=5：1?？艻CU>1:1.5手術(shù)室1：2.5～3護(hù)士：?？谱o(hù)士=10：1～2急診觀察室護(hù)士與患者比≥0.4:1護(hù)士：專科護(hù)士=10：1急診搶救室護(hù)士與搶救床比≥2:1神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科新生兒科1:0.6兒科PICU護(hù)士：?？谱o(hù)士=10：1～1.5器官移植中心血液科開展造血干細(xì)胞移植心胸外科骨科護(hù)士：?？谱o(hù)士=6：1產(chǎn)科1:0.6母嬰同室B類呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科心血管內(nèi)科護(hù)士：?？谱o(hù)士=5：1CCU護(hù)士：專科護(hù)士=3：1（三級醫(yī)院）腎臟內(nèi)科內(nèi)分泌科三級醫(yī)院每1000張床位可配糖尿病?？谱o(hù)士2～3名。二級醫(yī)院可視情配1～2名。血液內(nèi)科普通腫瘤內(nèi)科（化療）1：0.4～0.5每100張床位可配腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士1～2名放療科1：0.3～0.35泌尿外科普外科每500張床位可配臨床營養(yǎng)支持護(hù)理專科護(hù)士1～2名老年科婦科產(chǎn)科普通（混合）。護(hù)士：專科護(hù)士=20：1風(fēng)濕免疫科傳染病科精神科急性病病房1:0.5～0.6慢性病病房1:0.3～0.35（男精神病房中男女護(hù)士比例1:1）全科（普內(nèi)）C類皮膚科產(chǎn)科（產(chǎn)前）整形燒傷科康復(fù)科中醫(yī)科耳鼻喉科眼科口腔科生殖醫(yī)學(xué)科特殊部門門診平均每天每10